Bienvenido a la ciudad de Malasia. La primera ciudad de extracción de estaño, la primera estación de tren, el primer despacho postal, el parque público, la prisión y el museo. La primera ciudad del Sudeste Asiático en unirse a la red global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de ciudades y comunidades que se adaptan a la edad y, oficialmente desde septiembre de 2025, el núcleo de la primera región de Angels de Malasia.
Nuestra historia comienza en el hospital más antiguo de Malasia, que en 1897 fue el primero en el Sudeste Asiático en instalar una máquina de rayos X. Ahora, el hospital principal de un grupo de cinco hospitales que atienden a la población de casi medio millón que viven en el norte de Perak, el Hospital Taiping es donde el geriátrico y el especialista en medicina interna la Dra . Cheah Wee Kooi ha sido la fuerza impulsora tras otro importante primero.
El Hospital Taiping es uno de los 29 principales hospitales especializados de Malasia, un nivel por debajo de sus 14 hospitales estatales, uno por cada estado. El Dr. Cheah dirige el Departamento Médico del hospital y su Centro de Investigación Clínica, conocido por llevar a cabo investigaciones éticas de alta calidad destinadas a mejorar los resultados de los pacientes. Bajo su dirección, el Hospital Taiping hizo historia como el primer hospital preparado para el ictus de Malasia que proporcionó trombólisis para el ictus agudo sin un neurólogo. Sigue estando entre algunos centros de ictus no neurólogos que ofrecen un servicio 24 horas.
Propósito de la construcción en personas
Antes de 2011, la Dra. Cheah dice que los pacientes con ictus del Hospital Taiping estaban “en todas partes”. Fueron ingresados por casualidad, distribuidos en más de 200 camas del departamento de medicina interna, supervisados y dados de alta. Su primera intervención fue crear una ronda de ictus específica: cada jueves por la mañana, dirigía un equipo compuesto por médicos, enfermeros, farmacéuticos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, dietistas y logopedas en una caminata extendida a las cabeceras de pacientes con ictus dispersos por las salas médicas.
“Era nuestro ejercicio de la mañana”, recuerda.
Su siguiente paso fue reestructurar el sistema de ingresos para que todos los pacientes con ictus fueran asignados a una única planta dividida entre hombres y mujeres. Esto hizo que la ronda de ictus fuera más eficiente y la atención fuera más organizada, pero una ventaja adicional, según la Dra. Cheah, fue que los equipos de atención, incluidos los fisioterapeutas, pudieron ver el progreso resultante de sus esfuerzos. “Construyó un propósito en las personas”, dice.
Una evaluación de la deglución de los pacientes con ictus supuso el siguiente avance. Presentado para la atención en la fase aguda en 2011, redujo la neumonía por cualquier causa en el hospital en un 24 %. La Dra. Cheah afirma que estas medidas eran la base de su unidad de ictus.
Ningún neurólogo, ningún problema
El tratamiento trombolítico para el ictus agudo en Malasia suele limitarse a la disponibilidad de los neurólogos, pero estos especialistas están escasos. La Dra. Cheah afirma que el Hospital Taiping nunca había tenido un neurólogo, ni era probable que le diera alguno en un futuro próximo. Sin embargo, estaban decididos a tratar a sus pacientes con ictus de acuerdo con guías basadas en la evidencia. Así fue como, en 2012, tras haber obtenido inicialmente financiación estatal para una pequeña cuota de pacientes, el Hospital Taiping analizó un primer lugar que cambiaría las perspectivas de las víctimas de ictus.
Casi una década después, un estudio publicado en la revista médica de Malasia no encontraría ninguna diferencia significativa en los resultados clínicos de los pacientes con ictus a los que los neurólogos del Hospital Seberang Jaya les habían recetado tratamiento trombolítico, en comparación con los pacientes tratados en el Hospital Taiping.
La recogida de datos para demostrar la seguridad era una prioridad, y el hábito de recopilar datos sobre los resultados y los efectos secundarios estableció una cultura de monitorización de la calidad que en el Q1 de 2021 dio lugar al primero de los cinco premios Angels de la WSO.
Hacer algo que importa
Cuando le dijeron que el hospital había ganado cuatro premios de oro, preguntó si había algo por encima del oro, dijo el Dr. Foo Sze-Shir, director adjunto del Hospital Taiping desde 2023. Recibió su respuesta cuando la Dra. Cheah y la asesora de Angels, la Dra. Radha Malon, le presentaron la estrategia de las regiones de Angels el año pasado. Su objetivo sería una intervención en toda la comunidad para que su ciudad fuera segura para el ictus, y el regalo de la Dra. Foo para establecer contactos y sus relaciones con las autoridades locales serían fundamentales para el éxito.
La Dra. Foo había entrado en la medicina por el deseo de estar en la primera línea haciendo “algo que importaba”, pero darse cuenta de que había “un problema más grande que resolver” le llevó a elaborar y dar forma a la política, dice. Siempre había estado interesada en el campo de las enfermedades no transmisibles y, cuando fue designada para su puesto actual hace dos años, se alegró de encontrar un galardonado servicio de ictus ya en marcha.
Al mencionar el nuevo desafío presentado por la estrategia regional, la Dra. Foo tiró su peso detrás del comité de dirección regional y se relacionó con los departamentos de salud y educación locales para ganar su apoyo. Juntos, mostrarían al mundo de qué era capaz esta antigua ciudad de la extracción de estaño.
El programa Héroes de FAST, que educa a los niños de la escuela primaria sobre los signos del ictus, pronto alcanzó a 777 niños en el distrito, 350 de ellos como resultado de la colaboración hospitalaria con Larut Matang y Selama (LMS), la Oficina de Salud del Distrito LMS, la Oficina de Educación del Distrito LMS y el Departamento de Desarrollo Comunitario (KEMAS).
Este espíritu de colaboración vio a Taiping City alcanzar objetivos de concienciación comunitaria y el estado de los diamantes en el premio Angels de los servicios de urgencias médicas. Hospital Taiping supuso su propio juego para recoger platino, perdiendo diamante por el margen más estrecho.
“Conseguirá un premio cuando esté listo, no cuando lo persiga”, dice la Dra. Cheah, citando a un antiguo profesor filosófico.
Tenemos la fuerza de voluntad
La palabra malasia para ictus, ahmar angin, literalmente significa “viento rojo” y, como directora de Urgencias y Traumatología del Hospital Taiping, el Dr. Azmir bin Anuar está en el punto exacto en el que el viento alcanza su punto más fuerte.
La baja conciencia pública es el motivo principal por el que muchos pacientes con ictus llegan demasiado tarde a su departamento para recibir tratamiento, por lo que para el equipo del Dr. Azmir tuvo sentido echar una mano a los servicios de emergencias médicas y a la campaña de los héroes de FAST. Cuantas más personas puedan reconocer los signos del ictus y conozcan la importancia de llamar a una ambulancia sin demora, más oportunidades tendrá su equipo de ofrecer a los pacientes con ictus una segunda oportunidad.
En septiembre, tanto él como su equipo participaron en la activación de los héroes de FAST, que vio a 50 pequeños héroes de cinco clases de educación infantil de KEMAS, y 300 alumnos de SK Pengkalan Aur, dotados de un mensaje que salva vidas para llevar a casa a padres y abuelos.
El estudio comparativo del tratamiento del ictus en los hospitales Seberang Jaya y Taiping concluyó que la clave para la correcta prestación del servicio de trombólisis se encuentra en una circuito de activación del ictus simplificada y en un equipo multidisciplinar dedicado. Según el reloj del Dr. Azmir, el tratamiento del ictus en la fase aguda avanza a lo largo de una circuito optimizada y con la participación activa de médicos de urgencias y generales, enfermeros y radiólogos, pero hay otro factor que los autores del estudio pueden haber pasado por alto.
“Es posible que no tengamos un neurólogo”, dice la Dra. Azmir, “pero tenemos la fuerza de actuar y tomar medidas para combatir esta enfermedad las 24 horas del día. Se trata de la disposición a comprometerse a tratar el ictus”.
Multiplicación de beneficios
Si las cosas van según el plan, el departamento del Dr. Azmir es donde el impacto de la estrategia regional debe notarse primero: en el aumento del número de pacientes con ictus que llegan al hospital a tiempo. Pero con el tiempo, se espera que los beneficios para la comunidad vayan más allá del ictus. El Dr. Foo dice: “Con todos los implicados, los beneficios se multiplican. También es bueno poner a la gente al mismo nivel, sentarse juntos y hablar sobre temas que les preocupan a todos”.
A continuación se presenta un estudio de impacto a largo plazo que medirá el efecto de ser una región de Angels. “Nos sentiremos muy orgullosos una vez que podamos demostrar que hemos mejorado la salud general de la población”, dice.
La Dra. Cheah está de acuerdo en que hay beneficios colaterales por convertirse en una región de Angels, como un puente entre los ministerios de salud y educación de la región y la comprensión intergeneracional que surge de la participación de niños escolares en la educación sobre el ictus a través del programa Héroes de FAST. “Es positivo para la comunidad cuando los niños son conscientes de las necesidades de las personas mayores”, dice.
Existe una sinergia natural entre una comunidad sensata y una ciudad segura para el ictus, aunque
La Dra. Cheah, que también desempeñó un papel clave en el proyecto de la OMS, prefiere la idea de una ciudad “amable para todos”, no solo para las personas de edad avanzada, sino también “a las madres con perros y personas con discapacidades”, muchas de las cuales sobreviven al ictus.
Como jefe de servicios de medicina interna en Malasia y catalizador de una mejor atención del ictus en Taiping, ¿tiene algún consejo para aquellos que están mirando el estado de la región de Angels y no saben por dónde empezar?
“Hágalo”, dice. “La necesidad es real. Por supuesto, lo mejor es prevenir el ictus, pero si no puede prevenirlo, se le debe a los pacientes y a sus familias trabajar juntos para darles una segunda oportunidad”.
Reconocimiento
Nos gustaría agradecer al director general de Sanidad de Malasia su permiso para publicar este artículo.
