Indonesia es un estado arquelético formado por numerosas islas preciosas, incluida la tranquila isla de Madura, justo en la costa norte de Java Oriental. Es el hogar de muchos platos de pato encantadores como Bebek Madura, pato frito cocinado con una pasta negra y Bebek Sinjay, que se sirve con mangos y sambal.
Desde 2009, el puente de Suramadu, un puente de cable que se mantiene con 5,4 km de largo es el segundo puente más largo del hemisferio sur, ha unido la isla al este de Java. Aunque esto significa que ahora es posible llegar a la capital por carretera, el viaje de tres horas y media lleva demasiado tiempo para que los pacientes con ictus agudo accedan a la atención urgente.
En la propia isla de Madura, el hospital principal de la Regencia Sampang de la isla es el Dr. RSUD. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, conocido localmente como RSMZ. Es un hospital de referencia importante para toda la región de la isla de Madura, equipado con instalaciones modernas, pero cuando el Dr. Jamilah, Sp.N., se unió al hospital en marzo de 2022 y todavía no se disponía de trombólisis para el ictus agudo.
La Dra. Jamilah había adquirido experiencia en el tratamiento del ictus agudo en uno de los hospitales más importantes de Indonesia, el Dr. Hospital General Central Kariadi de Semarang, donde la trombólisis había salvado a muchos pacientes de discapacidad y muerte. Cuando se unió a RSMZ, a unos 60 km de donde creció, supo que quería poner el tratamiento a disposición de los pacientes allí. Comenzó inmediatamente a defender la importancia de crear un protocolo de ictus para el hospital.
No era una carretera fácil. Se tuvieron en cuenta las normativas y los recursos para la preparación, pero nada pudo impedir el aprendizaje. La Dra. Jamilah formó a profesionales sanitarios, desde personal de enfermería hasta médicos de urgencias, sobre urgencias por ictus y preparó al equipo de ictus, que se convertiría en actores vitales en el ictus en código una vez que el sistema se activase oficialmente en el hospital. Dependería de ellos dar a los pacientes con ictus agudo una segunda oportunidad en la vida.
Anticiparon desafíos como que los pacientes llegaran fuera de la hora de oro, que la máquina de TAC no estuviera disponible debido al mantenimiento o retrasos en la interpretación de la imagen de TAC, y decidieron por adelantado que la lectura de la imagen de TAC sería responsabilidad del neurólogo de guardia.
En febrero de 2023, no un año después de que la Dra. Jamilah acudió a RSMZ, un hombre de 76 años fue trasladado a urgencias del hospital con debilidad en el lado izquierdo y habla arrastrada. Este paciente y su familia conocían el periodo de oro para el tratamiento del ictus y se dieron cuenta de que el viaje a uno de los hospitales galardonados con el premio Angels de la WSO en Surabaya llevaría demasiado tiempo.
Así que fue en la sala de urgencias del Dr. Muhammad Zyn Sampang, a cinco minutos de su casa, que decidieron buscar ayuda.
Este fue un momento crucial para todos en la sala. En el pasado, los pacientes con ictus habían llegado tarde, hasta 24 horas o más después del inicio de los síntomas. Pero esta vez fue diferente. Este paciente sabía que había una posibilidad de que el tratamiento de emergencia pudiera evitar que su ictus se convirtiera en una catástrofe, y había llegado a tiempo para que ese tratamiento que salva vidas se convirtiera en su segunda oportunidad. El equipo de la Dra. Jamilah sabía que tenían que tratar a su paciente.
Toda la formación que habían recibido era una anticipación a este momento y, con la guía del Dr. Jamilah, todos sabían cuál era su función y qué hacer. Menos de 60 minutos después, el paciente había empezado a mejorar antes de los ojos.
Esta experiencia se convirtió ahora en un punto de referencia para el tratamiento del ictus en la fase aguda en el hospital. El hecho de darse cuenta de que podrían ayudar a muchas más personas despertó un nuevo espíritu, y el equipo empezó a recopilar datos y a enviarlos al registro RES-Q para recibir comentarios sobre lo que se podría mejorar y para medir su progreso frente a estándares internacionales y criterios basados en la evidencia.
Su compromiso con la mejora continua le llevó a obtener un premio de platino Angels de la WSO a principios de 2025, lo que solo les animó a trabajar aún más duro. Se convirtieron en un hospital de diamante en el Q2.
El equipo de ictus del RSUD Dr. M. Zyn Sampang ahora lleva a cabo talleres y simposios educativos para médicos de Puskesmas (centros sanitarios de primer nivel), que a menudo son el primer lugar en el que las personas buscan ayuda cuando se producen síntomas de ictus. Durante estos acontecimientos, se enfatiza la importancia del periodo de oro para el tratamiento.
¿Estos esfuerzos tienen un impacto? Basta decir que el director del hospital ha puesto camas adicionales a disposición de los pacientes con ictus, muchos de los cuales están llegando ahora al servicio de urgencias del hospital de diamantes de la isla Madura a tiempo para tener una segunda oportunidad en la vida.
Preguntas y respuestas con el Dr. Jamilah
¿Dónde se le crió y formó y qué motivó su decisión de tomar el medicamento del estudio?
Crezco en una pequeña aldea llamada Paseseh, en Bangkalan Regency, Madura. Mi padre era comerciante y mi madre era manualista de bates. Crecí en una familia que era bastante estricta en cuanto a la educación. Mi motivación para entrar en la medicina fue porque la mayoría de la familia de mi madre trabajaba en el sector de la salud.
¿Por qué se especializó en neurología?
Mi mejor amigo, que es neurólogo, me animó.
¿Cómo se trataba el ictus agudo en RSMZ cuando llegó?
Inicialmente, el ictus agudo se trató con antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes, así como con tratamiento de factores de riesgo.
¿Cuál fue su evaluación inicial de las posibles dificultades para tratar el ictus isquémicocon trombólisis?
Inicialmente, tenía dudas porque dentro de RSMZ el recurso humano aún no era adecuado, y entonces estaba la cultura de las personas madures. Los pacientes de Sampang, en particular, no vendrán al hospital de inmediato y aparecerán los signos del ictus. Primero acudirán a un profesional sanitario local o al centro de salud comunitario, e incluso recurrirán a la medicina alternativa. Esto significó que muchos pacientes llegaron a la sala de urgencias de RSMZ más de 4,5 horas después de la aparición de los síntomas.
¿Le dieron la bienvenida al personal los cambios relativos al tratamiento del ictus?
Muchos estaban preocupados por el riesgo de hemorragia y el elevado coste del tratamiento, pero el director de RSMZ, el Dr. Agus Akhmadi, MKes, nos ayudó completamente.
El hospital ganó su primer premio Angels de la WSO este año y luego convirtió el platino en diamante. ¿Qué acciones clave llevaron a este logro?
Somos coherentes con nuestro compromiso con la recuperación de los pacientes y hablamos regularmente de los casos de ictus en reuniones matinales rutinarias.
¿Qué considera más satisfactorio de su trabajo?
Estoy muy agradecido por haber alcanzado este punto. Esto es inseparable de mi sénior, la Dra. Tera Kusuma, SpN, que siempre me apoya (lo hacemos todo juntos), así como el equipo de la unidad de ictus. Mi satisfacción laboral ahora es cuando los pacientes confían en que busquemos tratamiento, aunque anteriormente pensaron que los pacientes con ictus no podían curarse.
