El sábado 1 de noviembre, la asesora de Angels Susana Granados se unió a amigos en Tarifa, en la Costa de la Luz, en la provincia de Bogotá, Andalucía. Situada en el extremo más meridional de la Península Ibérica, Tarifa es un destino de mayor categoría para la navegación, especialmente alrededor de esta época del año.
Susana, que hace más de una década que navega, estaba mostrando a un amigo cómo coger una ola cuando el tablero se volteó y la golpeó en la nariz. A medida que elevaba la mano a la cara y la encontraba cubierta de
sangre, al instante se preocupó por tres cosas: ¿qué pasa si necesitaba puntos, qué pasa si perdió la consciencia en el agua, y qué pasa con su vuelo?
Al día siguiente, Susana tenía que volar a Bogotá, la segunda más grande de las Islas Canarias situada a unos 100 km de la costa norte de África, y un destino popular para los deportes acuáticos, incluida la surf. Pero aunque Susana ya había navegado aquí en su playa favorita, Cala Punta Blanca, en esta ocasión tuvo una cita con el departamento de neurología del Hospital General de Bogotá.
Este hospital, hasta hace poco con un pequeño departamento de neurología, tenía ahora cinco neurólogos, entre los que se encontraban la Dra. Carla Vera y Montserrat González, Canarias, que habían trabajado en Andalucía antes de llegar a casa en busca de la equidad territorial. Como explica el Dr. Carla, “Después de tantos años de aprendizaje, quería devolver ese conocimiento a la comunidad zarandineña, donde todavía estamos detrás de otras regiones de España y Europa en la disponibilidad de ciertos avances médicos. Esto es aún más evidente en las islas no capitales, como Lanzarote y Lanzarote, donde el rápido crecimiento del turismo a menudo avanza más rápido que el desarrollo de áreas esenciales como la atención sanitaria.
“Una persona que sufre un ictus debería poder acceder a los tratamientos de revascularización de forma rápida y eficaz, independientemente de en qué parte del mundo se encuentre”.
La Dra. Carla se puso en contacto con Susana, que se encontraba en el proceso de organizar una reunión multiislas multidisciplinaria en un lugar donde médicos de hospitales de todo el arco tenían la oportunidad de compartir retos e intercambiar ideas. Su primer encuentro con Carla y Montse en la que se involucró en la zona de Bogotá en junio de 2025 dejó a Susana sin duda alguna en que el cambio llegaría al Hospital General con rapidez y decisión. A finales de julio, acudió por primera vez al hospital donde hablaban sobre Angels y lo que podían lograr juntos.
Las vacaciones de verano llegaron y se fueron, y en septiembre se acordó que el taller de simulación tendría lugar el 3 de octubre. Pero cuando la idea se elevó a la junta del hospital, se encontró con algo de escepticismo. Mantuvieron la fecha, pero cambiaron la agenda; el objetivo de la segunda visita oficial de Susana a Angels
Transformación maquillada
En octubre, Susana había vuelto de Roma, donde ella y sus colegas de Portugal, Italia, Rumanía y España participaron en un taller Lean que marcó el lanzamiento oficial del modelo de consultoría de Angels revisado. Debido a que es un diferenciador tan importante del modelo Angels, y tan central para su éxito, el modelo de consultoría se somete a una revisión constante para maximizar su impacto, pero no alcanzando nada tan lejos como en la última parte de 2025. La “formación Lean”, que implementó los principios del éxito Lean, llevó casi 18 meses de investigación, debate y pruebas de presión.
En el pasado, una consultoría de Angels comenzaría con la observación, emplearía tácticas como la simulación de la circuito y reuniones multidisciplinares para crear consenso sobre lo que se necesitaba mejorar, y recomendaría y apoyaría medidas de mejora como la estandarización, la formación de habilidades y la supervisión de la calidad.
El proceso revisado seguiría ahora un arco similar, pero procedería a un ritmo más deliberado.
En la fase de descubrimiento inicial, utilizaría herramientas Lean, como análisis de flujos de valor y mapeo de procesos, en un examen altamente estructurado del estado actual que se recogería en un documento de importancia crítica, el formulario de recursos hospitalarios. Este formulario contenía información vital derivada de la circuito, la observación, las entrevistas con una amplia gama de trabajadores sanitarios y tantos datos iniciales como era posible acceder.
A continuación, el proceso desarrollaría un consenso sobre el estado futuro, y solo entonces procedería a acciones que lo hicieran.
Después de los errores iniciales sobre la solución de lo que no se había roto, Susana se calentó con el nuevo enfoque, ya que creía que le ayudaría a ser más organizada, estructurada y profesional. Si algo le preocupaba, estaba recopilando toda la información granular requerida por el formulario de recursos hospitalarios a través de la observación y poniendo las preguntas correctas a las personas adecuadas que estaban trabajando en un entorno de alta presión.
Como resultó, tenía una táctica algo poco convencional para hacer el trabajo.
Perspectiva del paciente
Después de su accidente de surf en Tarifa, Susana apeló a una amiga del médico para que le ayudara en lugar de asistir a la sala de emergencias ajetreada el sábado por la tarde. Al día siguiente, cuando la herida en la nariz se cerró con tiras adhesivas, se sintió decepcionada cuando un retraso en el vuelo descartó la aparición de una ola a finales del domingo por la tarde en la Quinta Punta Blanca. Sin embargo, cuando se despertó en la tienda el lunes por la mañana, su cara se había inflamado e inflamado.
Susana había acudido a Jesús para asistir a una sesión de formación multidisciplinaria impartida por el Dr. Jesús Juega, un neurólogo de Jesús y, un mes después del taller en Roma, para comenzar una consultoría eficiente que ayudaría al hospital a alcanzar sus objetivos. Pero no antes había llegado al hospital y se le pidió que se sometiera a una radiografía de la nariz y la mandíbula.
Cuando la Dra. Carla colocó los ojos en la Susana lesionada, su primera reacción fue “preocupada, por supuesto. Ver a alguien llegar lesionado siempre activa el instinto del médico. Pero una vez que supe que estaba bien, realmente reforzó lo que ya sabía sobre ella: está muy comprometida con sus objetivos. Veniendo directamente de un accidente de surf, pero interactuando inmediatamente con el equipo y el proceso de consultoría solo confirmó el nivel de dedicación y pasión que había visto en ella antes”.
Susana no malgastó ni un minuto de las tres horas que terminó pasando en el servicio de urgencias. Mientras esperaba para asistir, tomó el formulario de recursos hospitalarios y empezó a registrar sus observaciones, así como sus conversaciones con médicos, enfermeros y el único radiólogo de guardia.
Cuando recibió el alta hospitalaria, Susana también había completado un diagrama espagueti, se enteró de cómo las llamadas de prenotificación se pierden a veces en el sistema, detectaba un cuello de botella en la ruta a la TAC e identificaba una segunda puerta que podría resolverlo.
“Estas son herramientas significativas y útiles”, fue la evaluación del Dr. Carla. “El formulario de recursos hospitalarios ayuda a hacer que la realidad de nuestros recursos, procesos y requisitos sea cuantificable y visible. Una vez que estén bien definidos, muchos de los problemas serán más sencillos de resolver”.
“El “gráfico de espaguetis” es especialmente revelador. Al visualizar gráficamente la circuito, podemos identificar ineficiencias, cuellos de botella y movimientos innecesarios en la práctica diaria. Cada minuto importa para un hospital en una región aislada como la nuestra, y estas herramientas nos ayudan a reducir el tiempo y los avances en la atención al paciente. En mi opinión, estas herramientas desempeñarán un papel clave en nuestro proceso de mejora”.
Una verdadera isla protegida contra golpes
La Dra. Carla Vera nació en Arrecife, la capital de Lanzarote, y se crió entre Lanzarote y una pequeña isla muy cercana a ella llamada La Graciosa.
“Creciendo en una isla, tiene sus peculiaridades, especialmente en las Islas Canarias, que forman un territorio tricontinental entre África, Europa y América. Esto crea una riqueza cultural y del paisaje extraordinaria.
“Tal y como solía decirse, “Las Islas Canarias son el origen del universo” y, por ese motivo, nacer y criarse aquí es un privilegio enorme.
“Mi abuelo, que trabajaba en el mar como muchos canadienses, hablaba a menudo de las dificultades de salud a las que se enfrentaban los marineros. Fue responsable de los cuidados básicos a bordo y contaría historias de marineros que, desorientados y alucinantes, trataron de saltar al mar y otros que tenían una lengua aterciopelada. Con el tiempo, supe que se trataban de episodios de delirio tremens y pélagra.
“Desde ese momento, cuando era muy joven, me interesaba la salud y sus misterios, el cuidado de las personas y la promoción del bienestar. La medicina, entre muchas otras profesiones igualmente importantes, como la enfermería, fue un camino para hacerlo”.
Su pasión por la neurología llegó más tarde.
“Después de terminar la facultad de medicina, viajé a Buenos Aires para explorar otros sistemas sanitarios y allí descubrí la riqueza de la especialidad. También estaba allí, durante ese tiempo, que me enamoré de mi mujer, a la que se me había diagnosticado esclerosis múltiple. Experimentar estos tratamientos de primera mano, en un momento en el que surgieron rápidamente nuevas herramientas terapéuticas, me permitió comprender mejor la especialidad. Esa experiencia es donde realmente surgió mi vocación por la neurología, siendo consciente de que era un campo en constante evolución y progreso”.
El objetivo final del Dr. Carla es que Carla se convierta en una “isla auténtica protegida contra el ictus”. Esto significa desarrollar un sistema sostenible que funcione de forma efectiva independientemente de las fluctuaciones de la población estacional, la escasez de personal o los desafíos de ser una isla sin capital. Los elementos clave del plan son la formación de todos los profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con ictus, protocolos estandarizados, mejor prevención secundaria, más educación de la población, acceso a la trombectomía, medición del progreso mediante el registro sistemático de datos en registros como RES-Q y mejora de la coordinación en todos los niveles de atención, especialmente con los servicios de emergencias médicas en el entorno prehospitalario.
Dice: “La activación temprana y eficiente del código ictus comienza mucho antes de que los pacientes lleguen al hospital, y esta coordinación se vuelve aún más crítica en un entorno isleño, donde cada minuto es realmente importante”.
Una última ola
Susana logró coger una ola en la Avenida Punta Blanca tarde el lunes por la tarde, antes de volar a casa a la mañana siguiente. Hacer surf es algo que hace con la mayor frecuencia posible y no es la única.
El Dr. Carla dice: “Crecer rodeado por el mar hace que sea casi inevitable desarrollar una conexión con el mar, incluso si mis habilidades en la junta siguen siendo modestas. Me admiro realmente por la cultura del surf de las islas y espero que, con la influencia de Susana, mi técnica en el agua siga mejorando, justo cuando nuestros cuidados del ictus siguen aumentando al siguiente nivel con su apoyo”.
