En el sur de Chile, entre los paisajes de lagos y volcanes, una comunidad decidió que el ictus ya no sería una amenaza silenciosa. Así, nació la primera Región Angels en Sudamérica, un reconocimiento que celebra no solo los logros médicos, sino también el compromiso de toda la región de salvar vidas.
La historia comenzó en el Servicio de Salud Reloncaví, que cubre las provincias de Llanquihue y Palena. Aquí, médicos, paramédicos, autoridades locales, maestros y estudiantes se reunieron con un objetivo claro: mejorar la atención de los accidentes cerebrovasculares desde los primeros síntomas hasta el tratamiento hospitalario.
Convertirse en una región de Angels significa cumplir criterios exigentes: los hospitales deben ser reconocidos con el WSO Angels Award, y los servicios de emergencia con el EMS Angels Award, y el compromiso con la concienciación pública debe crear las condiciones para una comunidad informada y activa.
Uno de los pilares de esta transformación fue el programa Héroes de FAST, que enseña a los niños de la escuela primaria a identificar los tres signos clave de un ictus (cara caída, dificultad para hablar y debilidad en los brazos) y la importancia de actuar con rapidez. En Puerto Montt, el programa llegó a las aulas de la Escuela Anahuac, garantizando que, en esta región, incluso los más jóvenes sepan que cada minuto cuenta.
En Chile, el ictus es la segunda causa principal de muerte y discapacidad. Cada minuto sin tratamiento significa la pérdida de dos millones de neuronas. Pero en Puerto Montt, cada minuto cuenta en favor de la vida. Rodrigo Campos, líder de la Iniciativa Angels en Chile, destaca: “No saber a dónde acudir en caso de ictus es un riesgo enorme. Por eso este trabajo es vital”.
Este logro marca un hito no solo para Puerto Montt, sino también para todo el continente. Convertirse en la primera región de Angels en Sudamérica es el resultado de un esfuerzo colectivo, sostenido y comprometido con la vida. Demuestra que cuando los hospitales, los servicios de urgencias, las autoridades y las comunidades trabajan juntos, las realidades pueden transformarse.
Puerto Montt no solo lidera la atención del ictus: inspira a toda una región a seguir su ejemplo.
Preguntas y respuestas con el Dr. Cristián Toloza, neurólogo jefe del Hospital de Puerto Montt
Cuando se enteró por primera vez de la estrategia de las regiones de Angels, ¿cuál fue su opinión del potencial de Del Reloncaví para lograr ese estado?
Pensé que era una estrategia muy buena, e inmediatamente vimos que estábamos bien encaminados para convertirnos en una región de Angels, ya que ya habíamos estado trabajando con esa misma visión durante algún tiempo.
¿Cómo describiría el papel del Hospital Puerto Montt en la comunidad?
El Hospital Puerto Montt desempeña un papel fundamental en nuestra región, ya que es el único hospital de alta complejidad con capacidades de neuroimagen, por lo que gestiona todos los casos de ictus. Por eso, como equipo de neurología, nos centramos en organizar no solo la atención hospitalaria, sino también la atención y la formación prehospitalarias.
¿En qué se diferencia la atención del ictus en el Puerto Montt Hospital ahora en comparación con hace cinco o diez años?
Hay una gran diferencia. Ahora tenemos una unidad de ictus específica (UTAC); el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento de reperfusión ha aumentado del 5-6 % al 12 %, ahora ofrecemos trombectomía mecánica y tenemos registros de datos de alta calidad. Revisamos constantemente nuestros números para identificar áreas de mejora.
Puerto Montt Hospital ganó su primer premio Angels de la WSO en el Q1 de 2024 y, a finales de ese año, había convertido el oro en platino. ¿Cuáles fueron los cambios clave que condujeron al reconocimiento internacional de la atención del ictus del hospital?
Disponer de un protocolo de atención estandarizado, mantener registros de nuestros pacientes y, lo que es más importante, coordinarse con todas las personas implicadas en el proceso de atención del ictus, desde el momento en que el paciente llega a un hospital o clínica de baja complejidad hasta que llega a nuestro hospital. El registro de datos es esencial.
Eres de una ciudad del norte de Chile. ¿Qué le trajo a Puerto Montt?
No muy al norte: soy de Curanilahue, en la 8.a región. Llegué a trabajar como médico de cabecera en 2001 y me enamoré del área, los paisajes, las personas y la calidad de vida. También me motivó el hecho de que había mucho que hacer y muchas personas motivadas.
¿Qué le inspiró para convertirse en médico y neurólogo?
Siempre me ha gustado ayudar a los demás y creo que eso es de lo que trata la medicina. Disfruto con la neurología porque implica mucho razonamiento clínico: hacer preguntas y examinar las pruebas para llegar a un diagnóstico. Te desafía cada día.
¿De dónde procede su pasión por la atención del ictus?
Es una afección en la que realmente podemos marcar la diferencia, y hacer las cosas bien puede cambiar el pronóstico de una persona. La atención del ictus implica todo lo que debe preocupar a los medicamentos: educación, prevención, respuesta rápida, atención hospitalaria, rehabilitación y, de nuevo, educación para prevenir futuros eventos.
¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?
No hay tiempo para aburrirse: siempre hay algo que hacer o mejorar. Las oportunidades de mejora y el trabajo en equipo necesario para alcanzar nuestros objetivos me motivan mucho.
¿Qué importancia tiene una buena relación entre el hospital y los servicios de urgencias y cómo se gestiona en su caso?
Es esencial: el tiempo es cerebro, siempre. Por lo tanto, los servicios de emergencia son una parte clave del proceso. Lo gestionamos mediante la comunicación continua, la formación y la presencia constante.
¿Cómo afectó la campaña para convertirse en una región de Angels a la comunidad de Puerto Montt?
Tuvo un impacto positivo. Hacer visible nuestro trabajo y demostrar que trabajamos con calidad certificada genera confianza, lo que es esencial para continuar formando asociaciones.
¿Qué consejo daría a otras regiones que desean seguir su ejemplo?
Lo más importante es saber que es posible, pero que no sucede nada automáticamente y que a menudo se tarda tiempo en alcanzar el objetivo. Es un viaje con altibajos, y tienes que estar listo para eso. No hay fórmulas mágicas, pero es útil escuchar las experiencias de otros lugares y tomar notas, ya sea para replicar ideas o adaptarlas a la realidad regional.
El Dr. Cristian Roblero, médico jefe de SAMU Reloncaví, experimentó de primera mano el devastador impacto del ictus. Fue un punto de inflexión que le sigue motivando a contribuir a la prevención, educación y atención del ictus en la medida de lo posible.
SAMU Reloncaví es responsable de proporcionar la primera respuesta del sistema sanitario público a cualquier emergencia que afecte a la salud de las personas y que requiera atención inmediata. Respondemos a la línea 131, disponible para cualquier persona, independientemente de su seguro médico, edad o nacionalidad, porque en caso de emergencia, lo que importa es una respuesta rápida y eficaz.
Para nosotros, la estrategia de las regiones de Angels fue una gran oportunidad para evaluar nuestro rendimiento en una afección tan crítica como el ictus. Como equipo, confiamos en que hacemos un buen trabajo y lo documentamos correctamente. Pero aprovechamos la oportunidad, con la esperanza de identificar áreas de mejora y aprender de los demás las mejores formas de tratar el ictus.
Un factor crucial en el reconocimiento como región Angels fue el trabajo del Dr. Toloza, el jefe de neurología de nuestro Servicio de Salud, que tenía la visión de profundizar en la coordinación y la colaboración en todos los niveles de atención. Esto ha llevado a una red mucho mejor conectada, lista para actuar cuando sea necesario.
Es esencial una buena relación entre el hospital y los servicios de urgencias. Para los pacientes, no importa quién gestione cada parte de la cadena de atención: ellos se preocupan por que todo se haga bien y con prontitud. Por eso, la coordinación, la comunicación y la comprensión mutua entre los distintos niveles de atención son fundamentales.
Además, contar con registros clínicos completos y fiables nos ayudó a obtener este reconocimiento. Incluso si todo se hace correctamente en la práctica, son los registros los que proporcionan evidencia de un buen trabajo.
Ser el primer servicio de emergencia en Chile en recibir un premio Angels EMS [en el Q3 trimestre de 2024] se debió al trabajo de muchas personas. Hay un gran trabajo silencioso de un equipo multidisciplinar de unas 180 personas que se forman continuamente para servir a nuestra comunidad con los estándares más altos. También refleja nuestra voluntad de ser evaluado y cuestionado. Fuimos los primeros no necesariamente porque hacemos las cosas mejor que los demás, todas las SAMU del país hacen un trabajo excelente, pero porque aceptamos el desafío de ser evaluado, independientemente del resultado, porque confiamos y estamos orgullosos de nuestro trabajo.
Siempre me ha interesado la medicina como disciplina porque me fascina la complejidad de los procesos físicos, químicos y biológicos que hacen la vida posible. En combinación con mi deseo de contribuir al bienestar de los demás, esto me llevó a buscar la medicina.
Mi interés por la atención de emergencias, aunque siempre estuvo presente, solo se materializó cuando tuve la oportunidad de unirme al SAMU, inicialmente como jefe interino, en 2023. En unos meses, se convirtió en un papel permanente y descubrí un mundo nuevo lleno de desafíos, un contacto estrecho con el personal y los pacientes, y un papel clínico que me había estado perdiendo [trabajando en varias áreas de la salud pública].
Tengo una conexión personal con el ictus porque mi padre sufrió una. Como familia, experimentamos las consecuencias y los efectos duraderos de esta enfermedad. Sucedió mientras seguía en la escuela y nos afectó profundamente. Mi padre era el inexperto y, después del ictus, fue hospitalizado durante meses y finalmente perdió su trabajo. Esto causó graves problemas financieros y marcó un punto de inflexión en cómo veo la salud y la vida.
Habiendo experimentado el devastador impacto del ictus de primera mano, y sabiendo que hoy en día contamos con los conocimientos y las herramientas necesarias para evitar que más familias sufran lo mismo, me motiva a contribuir en todo lo que pueda a la prevención, la educación y la atención sanitaria del ictus. También me impulsa a mejorar el rendimiento general de nuestro sistema sanitario, porque no creo que la salud deba depender de la capacidad de pago de una persona, o que una familia deba volverse vulnerable debido a una enfermedad.
Me gusta sentir que puedo marcar la diferencia, incluso en cosas que pueden parecer triviales. Aunque siempre deseamos poder hacer más, creo que el cambio puede venir de acciones simples como ser amables, dar tiempo a las personas para expresar sus preocupaciones y dejar de lado el ego y el orgullo para priorizar el bien común en situaciones difíciles.
Convertirse en una región de Angels ha sido una experiencia increíblemente positiva. Ha hecho que nuestro trabajo sea más visible, nos ha permitido aprender de otras regiones y países, nos ha enriquecido profundamente y ha abierto canales de comunicación para compartir conocimientos y mejores prácticas, algo que sin duda mejorará nuestro rendimiento.
