Hay muchos momentos decisivos en esta historia.
En primer lugar, está el examen de entrada en la universidad de 16 años de edad, que sopesa sus opciones y decide una carrera profesional que le permitirá contribuir al progreso y ayudar a las personas.
A continuación, se le coloca en un hospital que necesita neurólogos.
En 2022, es asignado a Shepetivka a través de su programa de colocación en la universidad y se traslada a la ciudad del río Huska en Khmelnytskyi Oblast. Shepetivka es el centro administrativo de Shepetivka Raion y el Hospital Multidisciplinario Shepetivka, donde Ihor Krylov es el neurólogo más joven, es su hospital principal.
En 2024, Ihor asiste a la tercera Conferencia Anual de la Sociedad Ucraniana de Medicina del Ictus, UTIM, y se encuentra en una conversación con las asesoras de Angels, Tamara Zabashta y Lev Prystipiuk, y el profesor Sergii Moskovko, reformador de la atención del ictus y jefe de Neurología de la Universidad Médica Nacional de Vinnytsia, que también es el alma Mater de Ihor.
El tema de la conversación es cómo mejorar la atención del ictus y, también de especial interés para Ihor, la forma correcta de recopilar datos sobre el ictus.
Ihor ya está cargando datos en RES-Q y el Hospital Multidisciplinario Shepetivka ya ha recibido un premio de oro Angels de la ESO. Después de volver de Kiev, el hospital recibe dos galardones de platino y, en diciembre, Shepetivka es uno de los tres distritos de Khmelnytskyi, que se convierten en las primeras regiones de Angels de Ucrania.
En el primer trimestre de 2025, el Shepetivka Multidisciplinary Hospital se convierte en un hospital de diamante y, en mayo de 2026, Ihor viaja a Maastricht para recoger el quinto premio consecutivo a los diamante de su hospital en la ESOC.
El huevo no enseña a la gallina
No deje que esa trayectoria aparentemente ascendente le engañe para pensar que es fácil o que Ihor es inusualmente afortunada. Los médicos jóvenes que buscan cambiar la práctica en sus hospitales están a favor de la dinámica de potencia generacional en prácticamente todas partes, pero especialmente en sociedades postsoviéticas.
En la rígida jerarquía que caracterizaba la atención sanitaria soviética, los profesores y médicos de alto rango dictaron la toma de decisiones clínicas, dejando poco o ningún espacio para las perspectivas recientes de los médicos más jóvenes o la implementación de nuevas prácticas basadas en la evidencia que mejoraron los resultados.
La situación se refleja en el proverbio ruso, un huevo no enseña a la gallina, dice Tamara, recordando los protocolos y actitudes anticuados que fueron prevalentes cuando ella misma se graduó de la facultad de medicina en 2014.
A pesar de los profundos cambios iniciados por el Ministerio de Salud de Ucrania en 2017, puede ser difícil traer algo nuevo, dice Ihor. “Nuestra generación está intentando curar a nuestra gente de este traumatismo possoviético”, dice, en referencia a las cicatrices que le han quedado décadas de regla totalitaria, todo mientras negocia el traumatismo fresco de una guerra ardua.
En la atención sanitaria, la cura de la resaca soviética tiene que ser la determinación de médicos jóvenes como Ihor, que dicen: “Solo quiero hacer el lugar donde vivo y trabajo mejor”.
Además de haber sido un hijo útil para los padres mayores, no puede tener en cuenta el deseo innato de hacer un mundo mejor.
“Vivo así”, dice.
Romper el paradigma
Ihor y su generación de médicos especialistas en ictus son la segunda línea de ataque. Siguen a raíz de reformadores como Dmytro y Pavlo Lebedynets, Mykhailo Tonchev y otros.
Los hermanos Lebedynets estaban entre los que rompieron el moho, dice Ihor. “Demostraron que los médicos jóvenes podían traer algo nuevo a la medicina. Son un buen ejemplo para los jóvenes neurólogos. Rompieron el paradigma de que solo los profesores antiguos y los médicos mayores podían saber algo”.
Algo que Ihor sabe sin sombrear la duda es que la supervisión de la calidad es la clave para mejorar. Al describir Res-Q como “un instrumento para el autocontrol”, admite que su insistencia en la recopilación adecuada de datos puede molestar a sus compañeros.
Como centro principal de ictus en Shepetivka Raion, el Shepetivka Multidisciplinary Hospital proporciona servicios de ictus a unas 300 000 personas. Cada vez ven más a los jóvenes con ictus, una consecuencia del estrés extremo causado por la guerra, incluso a esta distancia de la zona de combate. Su infraestructura energética crítica y sus activos militares cercanos han convertido a Shepetivka Raion en un objetivo frecuente de las huelgas aéreas rusas y los ataques de drones de kamikaze.
Ha sido un invierno duro, según Ihor, especialmente porque los daños en la infraestructura eléctrica pueden generar un grado de suspenso en torno a la exploración por TAC. Nunca están completamente seguros de que vaya a funcionar.
La mayoría de las veces lo hace.
Lo que le gusta de los ictus son los resultados, dice Ihor. “Me gusta ver los resultados en los pacientes, no quiero ver a los pacientes volver”.
Su motivación se ve impulsada por momentos brillantes como el paciente de 19 años que había sido traído con hemiplejia y afasia. “Al principio no pensé que se trataba de un ictus, me dije, ¿por qué me traes a un paciente tan joven? Pero cuando le examiné, me di cuenta de que tenía que hacer algo muy rápido”.
Días después, el paciente salió del hospital con los dos pies solo.
“Esta es mi principal razón”, dice Ihor. “Me recordó por qué estoy aquí”.
