Los pacientes con ictus de Corea del Sur serán los beneficiarios de una serie de talleres de simulación conjunta de referencia para optimizar la circuito prehospitalaria y reducir los retrasos en el tratamiento.
En un auditorio del Chungbuk National University Hospital el jueves 18 de noviembre, una mujer se cae y rueda sobre su costado, donde se tumba gritando suavemente. Una amiga se acerca rápidamente a su lado. Se convoca a una ambulancia y después de seis minutos llega la ayuda, y la paciente se atasca en una camilla y se deposita en un lugar a unos metros de su caída.
Ahora hay varias pistas de que esto no es una emergencia normal. La paciente, su amigo y el trío que acuden a su ayuda llevan puestos los llamativos uniformes naranjas y negros del servicio de bomberos de Corea del Sur, y también lo hacen unas dos docenas de personas en la sala que tienen mesas móviles y toman notas a medida que se desarrolla la acción.
Dado que todas las personas recubiertas de naranja conocen el interior de una ambulancia como el dorso de su mano, no hace falta imaginarse que están atravesando las bulliciosas calles de Cheongju, la capital de la provincia de North Chungcheong de Corea del Sur, o que un escenario elevado bajo una pantalla gigante con una imagen cercana de la unidad de exploración por TAC representa el destino de su hospital de urgencias.
Lo que usted está observando es solo el segundo taller de simulación conjunto que incluye un hospital preparado para el ictus y un 119 equipo de bomberos y servicios de ambulancia de Corea del Sur.
Operados por la Agencia Nacional de Gestión de Emergencias (National Emergency Management Agency, NEMA), los servicios de ambulancia en Corea del Sur son profesionales, bien organizados y se proporcionan de forma gratuita. Sin embargo, como sucede con los servicios de urgencias en la mayoría de países de todo el mundo, la falta de coordinación entre las ambulancias y los hospitales afecta negativamente a los tiempos de inicio del tratamiento y, en última instancia, a los resultados de los pacientes en urgencias médicas como el ictus.
Por este motivo, el equipo de Iniciativa Angels en Corea del Sur y cuatro hospitales participantes solicitaron NEMA para iluminar de nuevo una serie de talleres de simulación conjuntos de referencia para optimizar la circuito prehospitalaria para los pacientes con ictus.
El primer paso es siempre el más difícil, refleja Sungsin Park, director del programa Angels para Corea del Sur, para el que la serie de simulaciones conjuntas de los servicios de emergencias médicas realizadas durante 2021 deletrea el inicio de una campaña ampliada para reducir los tiempos de inicio a puerta y puerta a tratamiento.
La formación en simulación es una herramienta valiosa para la optimización de la circuito del ictus. Reduce los retrasos en el tratamiento y mejora el rendimiento al identificar cuellos de botella en los hospitales participantes, sienta las bases para un plan de acción multidisciplinar acordado mutuamente para implementar soluciones y cultiva una mentalidad de calidad.
Sin embargo, los equipos hospitalarios y prehospitalarios diligentes se centran en agilizar sus respectivas vías, es en la interfaz entre el hospital y el servicio de urgencias donde se pueden salvar preciosos minutos, con consecuencias de gran alcance para los pacientes con ictus.
La cooperación de una agencia gubernamental de Corea del Sur con hospitales y la Iniciativa Angels fue un desarrollo innovador y el resultado de una extensa planificación y comunicación. La primera simulación conjunta tuvo lugar en la provincia de Changwon Gyeongnam, en el Hospital Yonsei S, uno de los hospitales especializados en cuidados del ictus, el 26 de julio. Su éxito allanó el camino para tres simulaciones más: en el Hospital Universitario Nacional de Chungbuk, en Cheongju, en la Provincia de Chungcheong del Norte, en el Hospital Universitario Nacional de Kyungpook, en la Ciudad Metropolitana de Daegu, y en el Hospital Universitario Nacional de Kangwon, en Chuncheon, en la Provincia de Gangwon.
Para Sungsin y su equipo, el proyecto marcó una curva de aprendizaje pronunciada pero, en última instancia, satisfactoria. Las situaciones se desarrollaron en el centro de simulación de ictus de Brno en la República Checa y se adaptaron a las condiciones locales. Los participantes recibieron instrucciones exhaustivas sobre los objetivos de formación, sus funciones asignadas y la información del paciente. Y para implementar las medidas correctivas acordadas durante la sesión de evaluación, se repitieron las simulaciones.
El miembro del equipo de Angels y coordinador de simulaciones, JuWan Kim, se había inscrito en la formación en grabación y edición de vídeos, para producir clips que son una ayuda importante en la revisión del rendimiento y en el desarrollo de las conversaciones en equipo. Se produjeron tan bien las pinzas que realizó JuWan que ahora se convertirán en manuales de campo para respaldar la formación dentro del sistema prehospitalario regional.
La simulación en el Kyungpook National University Hospital comienza en una ambulancia, donde un directivo de 119 trabaja rápidamente para evaluar al paciente mientras recibe información de un miembro de su familia. Se notifica previamente al hospital y cuando la ambulancia llega a su destino, un enfermero y un médico de urgencias se encuentran con ellos en la entrada. El paciente es trasladado directamente a la sala de diagnóstico por imagen de TC antes de ser trasladado al servicio de urgencias para su tratamiento.
“Muchas puertas”, señaló el médico especialista en ictus al revisar el metraje. Es una de las barreras literales que este hospital abordará en su plan de acción.
Las simulaciones mostraron varias oportunidades de mejora, dice Sungsin. “Las notificaciones previas no se utilizan correctamente. Los médicos y el personal de enfermería repiten las mismas evaluaciones neurológicas. Se dedicó demasiado tiempo a obtener el consentimiento del paciente y, como equipo, no compartieron toda la información relevante entre sí. Los procesos varían de un hospital a otro, lo que indica la necesidad de estandarizar los protocolos”.
Sin embargo, una cosa es notablemente coherente en los cuatro vídeos de simulación: en cada caso, hay una sensación de misión en el aire, ya que los participantes dan todo lo que tienen en la tarea. La formación adicional puede ayudar a dar forma al camino y ofrecer a más pacientes con ictus una segunda oportunidad en la vida, pero el compromiso emocional de los equipos de ambos lados de estas puertas de hospitales es algo que no puede simular.
