Una simulación de circuito en un hospital de Polonia de alta funcionalidad fue una oportunidad de aprendizaje para nuevos médicos, así como para un hospital vecino, y un recordatorio de que el deber de ser bueno es ser mejor.
Si desea saber cómo un hospital regional de Olsztyn en el norte de Polonia consigue un tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento de unos 10 minutos, encontrará la respuesta fuera de la puerta. A medida que la ambulancia sube a la entrada tras haberle notificado al hospital que un paciente con ictus está en camino, ¿hay un neurólogo esperando dentro de la puerta? No, no lo hay.
Esto se debe a que el joven médico de ictus de guardia ya ha saltado dentro de la ambulancia, determinó que no debería desperdiciarse un segundo en la puja para salvar al paciente.
Para este médico, nada más importa en ese momento, dice la asesora de Angels Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, que después de cuatro años sobre el terreno sigue moviéndose con una expresión de dedicación llena de entusiasmo. “Trata a cada paciente como si fuera su familia”.
El deseo de proporcionar el mejor tratamiento posible a cada paciente con ictus ha supuesto tiempos de tratamiento impresionantes para el Hospital Especialista de Voivodeship, un centro integral de Olsztyn y la institución médica líder en la región de Warmia y Mazury, y fue la motivación tras una simulación de circuito rápida con múltiples objetivos que tuvo lugar en Olsztyn hace un par de veranos.
Abra la puerta
El Hospital especializado de Voivodeship en Olsztyn es uno de los 20 hospitales de Polonia con capacidad para tratar a pacientes con ictus con trombectomía mecánica. Aunque se estima que es muy corto de los 38 centros integrales necesarios para atender a una población de más de 38 millones, esta cifra
es testimonio del liderazgo de la profesora Anna Członkowska, galardonada con el premio Spirit of excellence, que anunció en 2019 una reunión de unos 300 neurólogos: “Recuerde, cuando Angels llame a la puerta, ábrala”.
En los cuatro años transcurridos desde entonces, el equipo de Angels en Polonia ha adaptado su programa a las cambiantes necesidades del país, lo que ha incluido facilitar la formación regional para gestionar la circuito de la trombectomía, y talleres y seminarios web sobre la interpretación de las exploraciones por angiografía por TAC para diagnosticar la oclusión de grandes vasos.
La formación en simulación, una herramienta clave para acelerar el tiempo hasta el tratamiento con trombólisis, normalmente se centra en el camino de puerta a aguja. La simulación de circuito que cubre la distancia adicional a la trombectomía mecánica es menos frecuente en el programa de formación, pero el equipo del Hospital especializado de Voivodeship de Olsztyn no solo determinó que probara su rendimiento puerta-aguja en contra del reloj, sino también que identificara barreras en la circuito de puerta a ingle.
Coge el momento
El Hospital Especialista de Voivodeship no había estado en la lista de Agnieszka cuando viajó a la región para realizar formación de simulación en varios centros de ictus primarios en Olsztyn y alrededor de este. Pero tuvo que ampliar su estancia después de que el jefe de la unidad de ictus de este importante hospital declarara que su equipo más experimentado también podría beneficiarse de revisar su propio rendimiento.
Fue un caso, reflexiona Agnieszka, de “coger el momento”.
El hospital ya estaba comprometido a tratar a los pacientes con trombólisis en la TAC, como lo demuestra un tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento que normalmente se situaba alrededor de la marca de los 10 minutos. Pero recientemente se habían unido varios médicos nuevos y además vieron la oportunidad de prestar servicios a su vecino, el Hospital Clínico Universitario de Olsztyn, que tenía una nueva unidad de ictus y donde se había creado una circuito desde cero. Posteriormente, el Hospital Universitario ganaría tres premios Angels de la ESO con diamante consecutivos.
Además de finalizar las situaciones clínicas e invitar a los vecinos, se realizaron preparativos para crear un vídeo educativo que se utilizara fuera del hospital para formar a más médicos en el futuro. Además de sus otros logros de simulación, esto creó la oportunidad de una mayor visibilidad a nivel nacional.
Vaya un paso más allá
El “paciente” llegó al hospital tres minutos después de la prenotificación a la ambulancia avisó al equipo de ictus y no hubo, de forma sorprendente, ningún retraso entre la llegada y el primer contacto médico. Se realizó una prueba de detección de la NIHSS un minuto más tarde y después de dos minutos se activó el Código ictus. Se envió una muestra de sangre al laboratorio para su análisis durante cuatro minutos. A los seis minutos y medio, el paciente deslizó en el escáner TC. El médico que tomó las decisiones analizó los resultados y alcanzó una decisión terapéutica en 3 minutos y 30 segundos.
El tratamiento comenzó 11 minutos después de que el paciente llegara a la puerta del hospital y se realizó una angioTAC al mismo tiempo. A continuación, la simulación continuó con el conjunto de angiografía; en una situación real, el catéter perforaría la piel en la ingle en menos de 40 minutos.
Fue un rendimiento impresionante, pero debido a que lo bueno siempre puede mejorar, se acordó en la sesión de evaluación que el hospital organizaría la adquisición de un dispositivo INR en el punto de atención para eliminar la necesidad de analizar las muestras de sangre fuera del paciente.
La simulación fue memorable por otro motivo no planificado.
En dos momentos durante el proceso, la acción se detuvo para que los médicos de 20 ODQ presentes recibieran una lección inmediata sobre la interpretación de los resultados de TAC y angioCT. Aunque no estaba en el plan de juego, parecía un momento tan bueno como cualquier otro para una formación avanzada que ayudaría a los médicos de la sala a mejorar sus habilidades para tomar decisiones.
Cuando las vidas están en peligro, tiene sentido darse cuenta del momento.
