La ciudad de Novi Ligure es la sede de numerosos palacios nobles, una de las fábricas de chocolate más famosas de Italia y un museo del ciclismo. También tiene algo que ninguna otra ciudad de la región de Piemonte puede afirmar: un hospital de diamantes, reconocido por su excelencia en la atención del ictus. Los palacios han estado ahí durante siglos, pero el premio al diamante sigue siendo muy nuevo.
Hace un año, el Hospital Novi Ligure tenía una historia muy diferente que contar. Como fue el caso en muchos hospitales de Europa durante la pandemia, su departamento de neurología y su unidad de ictus se habían convertido en unidades de COVID. Una vez que la crisis desapareció, se restauró su departamento de neurología y el Lions Club de Novi Ligure donó una nueva unidad de ictus. Pero después de un periodo de tener que gestionar el ictus en caminos menos organizados, su tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento había pasado a los 76 minutos.
En su primera visita a Novi Ligure en el verano de 2021, la asesora de Angels, Elisa Salvati, encontró mucho que necesitaba mejorarse. La circuito estaba desorganizada, prenotificación era poco frecuente y, después de tomar la decisión de tratamiento en la TAC, los pacientes fueron transferidos a la unidad de ictus para iniciar el tratamiento. Pero también encontró un "punto brillante" en el muy motivado jefe de neurología, la Dra. Eugenia Rota, y el director médico de la unidad de ictus, la Dra. Gianluca Bruzzone, que se había puesto en contacto con Angels y le dio la bienvenida al cambio.
La Dra. Rota dice: “Sabíamos lo que Angels estaba haciendo para mejorar la atención del ictus en Italia y en todo el mundo y decidimos aprovechar su programa para mejorar nuestro rendimiento”.
La intervención en Novi Ligure comenzó con una reunión multidisciplinar que reunió a todos los implicados en la atención de los pacientes con ictus. Desde el servicio de ambulancias y los médicos de urgencias hasta los neurólogos, radiólogos y enfermeros especializados en ictus, todos se reúnen para reconstruir la circuito del ictus y acordar los objetivos y un plan de acción.
La reunión tomó varias decisiones importantes. Habrá un enfoque renovado en prenotificación. El equipo de ictus registrará los datos del tratamiento en el registro de mejora de la calidad SITS-QR y revisará los casos en reuniones semanales. El objetivo a corto plazo era tratar a todos los pacientes en menos de 60 minutos.
Una decisión tardaría un poco más en implementarse, pero también fue la más importante.
La Dra. Rota explica: “Todo el equipo había acordado unirse al proyecto Treat at CT de la Asociación Italiana del Ictus. El tratamiento de los pacientes con ictus en la TAC debía ser nuestra principal medida de mejora”.
El factor decisivo sería una simulación de circuito a principios de la primavera. Un tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento de 38 minutos alcanzado durante la simulación hizo que la confianza del equipo se incrementara y propusiera un tratamiento sólido en la TAC.
La Dra. Rota describe el circuito que ha llevado al Hospital Novi Ligure de ser un trabajador por debajo de lo normal a ganador del premio al diamante en menos de ocho meses.
“El neurólogo espera la llegada del paciente a urgencias y le acompaña directamente a la TAC donde el personal de enfermería de la unidad de ictus está presente con la bolsa de ictus Angels. Una vez que se toma la decisión sobre el tratamiento, el personal de enfermería especializado en ictus administra el trombolítico en la TAC mientras que el personal de enfermería de radiología realiza una angiografía por TAC si está indicado.
“Se ahorra mucho tiempo no moviendo al paciente por los pasillos ni esperando a un portero o al ascensor. Y en lugar de volver a urgencias después de la TAC, una vez que se ha iniciado el tratamiento, el paciente es trasladado directamente a la unidad de ictus, lo que libera tiempo para el tratamiento de otras urgencias”.
El nuevo circuito, junto con el trabajo en equipo multidisciplinario y el apoyo de Angels, han obtenido resultados excepcionales. Con el 100 % de los pacientes aptos que ahora reciben tratamiento en los 45 minutos siguientes a su llegada al hospital, Novi Ligure cumplió con facilidad los criterios de un premio Angels de la ESO, convirtiéndose en el 11.o hospital de Italia y el primero en Piemonte en alcanzar este estatus.
Los Drs. Rota y Bruzzone, enfermera jefe, la Sra. Claudia Debenedetti, están orgullosos de este logro y su equipo ya está persiguiendo un nuevo objetivo. Dicen: “Nuestro equipo se ha comprometido a presentar el proyecto Héroes de FAST en nuestras escuelas con el fin de aumentar la concienciación entre los ciudadanos de Novi Ligure y mejorar la circuito del ictus prehospitalario. Este es nuestro próximo desafío, al que nos esforzaremos con el apoyo de Angels y el Lions Club de Novi”.
Hasta hace poco, Elisa contó con los tres hospitales galardonados con el premio de oro de Piemonte para inspirar a otros equipos de la región, pero Novi Ligure ha subido al listón. Habrá aún más causas para celebrarlo si su historia anima a otros hospitales a unirse a ellos en el carril rápido del éxito.
