Alcanzar la cúpula del juego requiere mucho trabajo y ambición. ¿Permanecer ahí? El neurólogo Dr. Marcin Rogoziewicz, cuyo hospital en Polonia es el único en el mundo que alcanza la categoría de diamante en 13 ediciones consecutivas de los Premios Angels de la ESO, afirma el neurólogo.
Dos acontecimientos alteraron decisivamente el curso del tratamiento del ictus en el 107 Military Hospital de Walcz, en el noroeste de Polonia. Las más recientes se produjeron en 2018, cuando, tras conocer la Iniciativa Angels, la unidad de ictus del hospital introdujo por primera vez sus datos de tratamiento en el registro de calidad de la atención del ictus RES-Q. El descubrimiento de que se calificaban para un premio de oro de nivel básico, aunque un logro en sí mismo, conmocionó su espíritu competitivo. El segundo trimestre de 2018 sería la última vez que 107 hospitales militares tenían que estar satisfechos con un estado inferior al de diamante.
El evento anterior tuvo lugar a finales de 2015, cuando el Dr. Marcin Rogoziewicz se convirtió en jefe de neurología en el 107 Military Hospital.
Si el Dr. Rogoziewicz estaba buscando un reto, había venido al lugar correcto. “El tratamiento del ictus agudo, así como la atención temprana posterior al ictus, existían de forma muy fragmentaria”, afirma. “La tasa de recanalización fluctuó al nivel de un porcentaje reducido y no se conocían los beneficios de la trombólisis”.
Encontrando escasez de, bueno, todo, el nuevo jefe de neurología se dio cuenta de que casi todo tendría que cambiarse, al igual que hizo.
Las ambiciones del Dr. Rogoziewicz para transformar su departamento no se vieron confinadas al ictus. Durante los próximos años desarrollarán la capacidad de tratar un amplio espectro de trastornos neurológicos, como la esclerosis múltiple, la espasticidad posterior al ictus, la distonía focal y el espasmo hemifacial, y en 2018 la asociación de su departamento con la Iniciativa Angels supuso un avance.
Simplicidad y confianza
En 2018, el Dr. Rogoziewicz ya estaba realizando un barco apretado. Como neurólogo más joven de su departamento, tenía muchas razones para reflexionar sobre la naturaleza del liderazgo, y su conclusión era que un líder debía disfrutar del respeto y la confianza absoluta de su equipo. Tenía que cuidar de su equipo, defenderlo y respetarlo, pero también ser exigente y estar alerta en lo que respecta al rendimiento.
Con vistas a ser este tipo de líder, el Dr. Rogoziewicz creó un equipo de ictus basado en el trabajo en equipo, la disciplina y la organización.
“El tratamiento del ictus agudo implica una cadena de personas de diferentes áreas del hospital y todo tiene que funcionar bien juntos”, dice. “Es necesario crear un procedimiento corto y sencillo que cada miembro del personal debería tener en mente. La sencillez es importante. Cada miembro del personal tiene una tarea asignada y debe saber exactamente qué hacer. Cada persona debe confiar en la otra. Tiene que hacer su trabajo de forma rápida y bien, y luego pasar al paciente a la siguiente persona de la cadena”.
Este enfoque estandarizado significó que cuando el Dr. Rogoziewicz cruzó el camino con Angels, al instante se produjo un matrimonio de mentes. Pero lo que estaba a punto de ser desafiado era su creencia de que no se podía hacer nada más para acortar la mediana del tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento, que entonces se mantenía justo por encima de los 50 minutos.
Para reunir los requisitos para la categoría de diamante en los Premios Angels de la ESO, los hospitales tuvieron que tratar al 50 % de los pacientes con ictus isquémico en menos de 45 minutos.
“Después de introducir nuestros datos en RES-Q, resultó que nuestros logros fueron suficientes solo para la categoría de oro”, dice el Dr. Rogoziewicz. “Hemos analizado el procedimiento, comparándolo también con otros centros. Descubrimos que el inicio de la trombólisis en el laboratorio de TAC redujo significativamente el tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento”.
En el próximo trimestre, 107 hospitales militares alcanzaron el estado de diamante, un logro que, según el Dr. Rogoziewicz, ahora se ha convertido en su hogar permanente.
La clave para la coherencia
“Un diamante es solo un trozo de carbón que se pega a su trabajo”, dijo Leonardo da Vinci, una metáfora que sirve para describir el enfoque de excelencia del Dr. Rogoziewicz. Hasta el momento, su hospital ha ganado 13 premios de diamante consecutivos, una convicción de consistencia que ningún otro hospital ha podido replicar. Sin embargo, la clave para la coherencia no reside en los 13 certificados que adornan las paredes del departamento de neurología, sino en estricto cumplimiento del procedimiento y el compromiso con la mejora continua.
“No estamos haciendo nada de esto por premios, sino por mejorar la calidad del tratamiento”, dice el Dr. Rogoziewicz. “Por supuesto, los premios son importantes, pero solo son valor añadido. Si su objetivo es recibir un premio y mostrarlo en la comunidad local, es decir,
ninguna garantía de que mantendrá el máximo nivel de rendimiento. Pero si desea mejorar la calidad del tratamiento, lo hará de forma consistente y los premios de diamante le seguirán”.
La determinación de hacerlo mejor hoy que ayer ha llevado al equipo de ictus del 107 Military Hospital a superar varios criterios de premios. Tres años después de recibir su primer diamante, notifican una mediana de tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento de unos 22 minutos, y su tasa de trombólisis de alrededor del 45 % está entre las mejores del mundo. “Este es el efecto de una prenotificación cuidadosa”, afirma el Dr. Rogoziewicz. “Necesitamos saber que un paciente con ictus se está acercando a prepararse para la acción.
“Además, nuestro equipo cree firmemente que la trombólisis reducirá la mortalidad y mejorará los resultados de los pacientes. Cuando la decisión de administrar un fármaco trombolítico no es totalmente sencilla, siempre intentamos encontrar la posibilidad de utilizar este tratamiento. Por supuesto, cuando hay contraindicaciones absolutas, nos retiramos, pero en situaciones ambiguas, en las que no administrar el fármaco ni no administrarlo sería un error, nos tomamos como error el uso del tratamiento”.
Un poco de magia
Para un médico tan estrictamente regido por el procedimiento y la responsabilidad, el Dr. Rogoziewicz suena inesperadamente poético cuando se le pregunta sobre su elección de carrera profesional, citando una “fascinación con la perfección del cuerpo humano como un conjunto de órganos maravillosamente cooperativos”.
“Estudié en la Academia Médica de Bydgoszcz y siempre asocié la neurología con un poco de magia”, dice. Pero debajo de la magia está la lógica exigente, y atractiva, de la neuroanatomía y la neurofisiología. “Soy una persona creada para tareas específicas”, dice el Dr. Rogoziewicz. “Análisis y predicción de varias situaciones, luego intento realizar la tarea asignada lo mejor posible, mirándola desde diferentes ángulos”. Pero no importa lo guay y valiente que sea su toma de decisiones, nunca se olvida de que “detrás de cada decisión también puede haber una tragedia humana”.
