El éxito, dicen, se trata principalmente de gestionar el azar. Y la clave para tener éxito es estar preparado para la casualidad cuando se produce.
Cuando la asesora de Angels, Fransisca Elisabet, abordó un avión desde Yakarta hasta su ciudad natal, Balikpapan, en el este de Kalimantan, en marzo de 2024, la oportunidad estaba a punto de encontrarla. El ex médico de cabecera solo había sido asesora de Angels durante un par de semanas y, después de asistir a un evento de Angels en Yakarta, iba a casa con mucho en lo que pensar.
Uno de los pensamientos que pudo haberle ocurrido fue lo encantador que era irse a casa. Antes de unirse a Angels, Sisca y su marido Wilsen se habían mantenido separados por sus vidas profesionales durante tres años. El nuevo trabajo le permitió trasladarse con su pequeño hijo de Bandung de vuelta a Balikpapan, donde Wilsen trabajaba como geóloga.
Entre los pasajeros que embarcaron en el vuelo de las 19:00 h desde Yakarta se encontraba uno que se parecía en gran medida al legendario fútbol de Argentina, Lionel Messi, una semejanza tan sorprendente que Sisca no pudo ayudar a señalar al caballero mayor en el asiento junto a ella. Ella se dio cuenta demasiado tarde de que había roto el sello del límite invisible entre los pasajeros, lo que hace que la economía voladora sea soportable. En lugar de ponerse al día sobre el sueño, ahora le plantearía preguntas a un completos desconocidos sobre lo que hizo y por qué fue a Balikpapan.
Para cuando se apagaron las señales del cinturón de seguridad, Sisca había encendido su portátil y estaba presentando una presentación sobre la mejora de la atención del ictus a su vecino, enseñándole todos los materiales disponibles en el sitio web de Angels. La Dra. Hendra Gunawan asumió todas las palabras. Le sorprendió oír que este programa estaba disponible fuera de las grandes ciudades. Dijo que era exactamente lo que Balikpapan necesitaba.
Oportunidad había organizado que Sisca estuviera sentada junto a un neurólogo del Dr. Kanujoso Djatiwibowo General Hospital, uno de los cuatro hospitales del este de Kalimantan, en los que esperaba causar un impacto. La Dra. Hendra, parcialmente jubilada, dejó de trabajar a tiempo completo en Kanujoso, pero su hijo el Dr. Athony Gunawan fue el neurólogo general y neurointervencionista del hospital. “Mi hijo estará muy interesado”, le dijo a Sisca. “Es inteligente, los dos pueden trabajar juntos”.
Dos horas antes y tan pronto como estaban en la terminal del aeropuerto esperando para recoger su equipaje, la Dra. Hendra hizo una videollamada a su hijo y le entregó a Sisca el teléfono.
Le encanta su trabajo
“La videollamada de mi padre y la Dra. Sisca fue algo inesperado”, dice el Dr. Anthony Gunawan (34). De hecho, había estado buscando formas de desarrollar servicios de ictus en Kanujoso desde que se unió al hospital en marzo de 2023, después de su residencia en neurología en la Universidad de Hasanuddin en Makassar y una beca de neurología intervencionista en la misma universidad. Se había puesto en contacto con Angels sobre la formación para su hospital, pero no se había fijado ninguna fecha. Ahora, un nuevo Angel de su ciudad hablaba con él por teléfono de su padre.
Balikpapan fue donde su padre dejó las huellas que el Dr. Anthony seguiría más tarde. Dijo: “Durante el tiempo que pueda recordar que mi padre ha sido neurólogo. Cuando era pequeño, vivía en una casa que también ejercía como práctica de mi padre. Todos los días vi a mi padre practicar como neurólogo con gran entusiasmo. Incluso en vacaciones, a menudo acompañamos a mi padre al hospital después de ir a la iglesia o dar un paseo.
“En el escritorio de mi padre en casa hay un poema titulado “amar tu trabajo”. Nos enseñó a amar siempre nuestro trabajo, para que siempre trabajemos feliz”.
El Dr. Anthony afirma que Kalimantan del Este tiene la mayor incidencia de ictus en toda Indonesia y la mayoría de los pacientes con ictus solo reciben tratamiento antitrombótico y otros tratamientos complementarios, lo que da lugar a una tasa de discapacidad muy elevada.
“Al atender a los pacientes con ictus en una clínica ambulatoria, me encontré con muchos pacientes que sufrían discapacidades graves después de un ictus. Muchos de ellos habían sido despedidos de su trabajo y habían caído en la pobreza, o habían sido rechazados por sus familias porque se habían convertido en una carga y se enfrentaban a muchos otros problemas sociales. Al ver esto, los neurólogos de Kalimantan Oriental están motivados para mejorar los servicios de atención del ictus”.
El hospital del Dr. Anthony es un centro administrado por el gobierno con recursos bastante adecuados, dice. Tienen una TAC, una RM, un laboratorio de cateterismo y una unidad de ictus moderna que su padre había ayudado a construir. Pero, como diría a Sisca al día siguiente, el código del ictus no se había implementado, había lagunas de conocimiento que cubrir y, para llegar al momento creado por la prevalencia del ictus en su provincia, necesitaban ayuda.
El lugar adecuado en el momento adecuado
La posibilidad puede presentar oportunidades que no habría encontrado de otro modo, como estar en el lugar correcto en el momento adecuado y reunirse con la persona adecuada. Pero aprovechar esas oportunidades y convertirlas en éxito requiere disciplina y acción. Sisca informó al Hospital Kanujoso menos de 12 horas después de que llegara a Balikpapan. Ella y el Dr. Anthony compartieron una risa sobre su oportunidad de reunirse con su padre y luego se pusieron a trabajar.
La formación y la simulación estuvieron en lo más alto del orden del día, pero debido a que tardaría tiempo la burocracia del hospital en iluminar con luz verde dicha intervención, Sisca organizó un equipo dirigido por el Dr. Anthony para asistir a un evento del Día Angels de dos días en junio, “para que tuvieran una foto en mente de lo que se podía esperar”.
El taller y la simulación en el Hospital Kanujoso tuvieron lugar un mes más tarde, el 27 de julio, y se recibieron con entusiasmo, muchas preguntas y voluntarios dispuestos. Se incluyó un taller de enfermería sobre atención en la fase aguda y el protocolo FeSS de Ns. Elis Nurhayati Agustina del National Brain Center de Yakarta, cuya presentación en el Día Angels había captado el interés del Dr. Anthony.
Tres días después, Sisca volvió a visitar Kanujoso, esta vez para hablar sobre la supervisión de la calidad. Le mostró cómo utilizar el registro de mejora de la calidad de la atención del ictus RES-Q, y se identificó a los miembros del personal responsables de introducir los datos de sus pacientes.
La próxima vez que hizo el seguimiento, el 16 de agosto, ya había 38 pacientes en el registro, algunos de los cuales habían sido tratados con trombólisis. El 4 de septiembre había 84 pacientes, pero el porcentaje de pacientes trombolíticos tratados en menos de 60 minutos seguía estando por debajo de los criterios para un premio de oro Angels de la WSO. El equipo de Kanujoso dug profundamente y el 30 de septiembre habían registrado 116 casos. Confirmar el estado de su recompensa sería una mera formalidad.
Más que una coincidencia
En los nueve meses siguientes a la reunión de Sisca y la casualidad de su padre en un vuelo de Yakarta, el Dr. Anthony ha cambiado mucho en su hospital. “Hemos estado intentando reconstruir un servicio integral de ictus, empezando por mejorar el sistema y el flujo de la atención del ictus desde la fase aguda hasta la fase posaguda. Por último, hemos creado un sistema de código ictus más eficiente.
“También hemos comenzado a crear un sistema de servicio de neurología intervencionista para apoyar los procedimientos de trombectomía mecánica, empezando por formar un equipo de neurología intervencionista, enviando a cuatro enfermeros para formación sobre neurointervención, equipando herramientas y dispositivos para trombectomía y elaborando procedimientos normalizados de trabajo para procedimientos neurointervenciones.
“Nuestra esperanza para el futuro es crear un sistema de cuidados del ictus más integrado que implique a otros hospitales que nos rodean”.
Balikpapan debería estar orgulloso de tener una unidad de ictus como la de Kanujoso, dice Sisca, que señala la ausencia de estratificación de la planta (basada en la pertenencia al seguro nacional y la capacidad de pago) que plaga a algunos sectores del sistema sanitario indonesio. “No hay discriminación en función del estado”.
También deben estar orgullosos del Dr. Anthony. “Sigue siendo muy joven, muy humilde y todos hablan de lo inteligente que es”, dice Sisca.
En cuanto a su padre, la casualidad no estaba muy clara con Sisca y la Dra. Hendra. El 1 de junio, Sisca estuvo en Surabaya, en el este de Java, para asistir a una conferencia nacional de neurología. Estaba desayunando en su hotel cuando observó una cara familiar entre los invitados. Cuando la reconoció, la Dra. Hendra se sentó en su mesa y los dos disfrutaron del desayuno juntos.
“Incluso me consiguió un omelette y dijo que tenía que comer más proteínas, y le recogí más verduras y ensalada”, se ríe, recordando estas pequeñas cortesías entre dos desconocidos en un avión cuya reunión casual pudo haber sido algo más que una coincidencia.
