Los deportistas profesionales tienen una forma física excelente; sin embargo, y aunque parezca mentira, siguen entrenando cinco días para jugar un solo partido el fin de semana. Gary Player (el famoso jugador de golf) una vez dijo que cuanto más juega, más suerte tiene. ¿Y si seguimos estos ejemplos y nos entrenamos más para estar en plena forma cuando un paciente más nos necesita?
Recientemente, tuve el privilegio de asistir a una sesión de entrenamiento de mi deporte favorito organizada por el seleccionador nacional, y pude ver que no solo entrenan más, sino que entrenan diferente. Pasan horas desglosando un movimiento o una actividad en sus elementos básicos y buscan formas creativas de entrenar cada elemento, como un pilar esencial antes de unirlos todos para el movimiento final.
Esto me hizo replantearme cómo enfocamos la formación con Angels Initiative. Desde entonces, nos hemos fijado el objetivo de no volver a hacer nunca más una sesión de formación basada en PowerPoint® solamente. Tenemos que formarnos más, pero también tenemos que ser más específicos y creativos a la hora de desglosar cuestiones complejas en sus pilares esenciales, y hacer simulaciones con estos elementos hasta automatizarlos.
Como resultado, en nuestros talleres divulgativos, tenemos el objetivo de lograr lo siguiente:
- Desglosar y explicar los detalles detrás de conceptos complejos, pero que el mensaje final sea simple, comprensible y con elementos fáciles de recordar.
- Proporcionar a los asistentes algo a lo que puedan referirse que contenga estos elementos anteriores y que sirva de referencia en el futuro.
- Intentar aplicar estos elementos en una sesión práctica.
- Pensar y debatir sobre retos y errores que pueden originarse a raíz de la primera ejecución práctica de los elementos.
- Repetir la ejecución práctica para afianzar el aprendizaje.
Como ejemplos prácticos de cómo se lleva a cabo este proceso, analizaremos cómo enfocamos los talleres a fin de optimizar la vía hiperaguda así como el proceso de toma de decisiones al final de la vía.
Centro de simulaciones
En talleres recientes, nos dimos cuenta de que, en el caso concreto de los hospitales que acaban de iniciar un servicio de ictus, centrarse solamente en reducir los retrasos en el tratamiento no es útil. Estos hospitales suelen precisar una formación más profunda sobre la evaluación inicial de los pacientes, sobre interpretar los resultados de las TAC y sobre qué hay que tener en cuenta en el proceso de toma de decisiones.
Junto con el Dr. Robert Mikulik y la Dra. Paula Santalucia, estamos trabajando en un currículum de simulación normalizado que pueda utilizarse en centros de simulación de toda Europa. Usaremos este tipo de formaciones de simulación a fin de ayudar a los hospitales que acaban de iniciar un servicio de ictus o a equipos de ictus que desean mejorar la evaluación y abordaje de sus pacientes mediante un proceso de toma de decisiones simplificado. Es muy gratificante ver cómo los asistentes mejoran radicalmente su confianza y aptitudes de la primera simulación de un curso de simulaciones a la cuarta o quinta simulación del día.
Simulación virtual mediante Body Interact
Un aspecto clave del tratamiento del ictus que se aborda en el centro de simulaciones y debe reforzarse posteriormente es el proceso de toma de decisiones. A tal fin, proporcionamos a los hospitales acceso al software de simulación Body Interact a través de nuestro sitio web. Actualmente disponemos de 10 situaciones de casos diferentes en los que equipos de ictus y médicos pueden poner a prueba y perfeccionar sus habilidades a la hora de evaluar al paciente y tomar decisiones en un entorno virtual seguro. Los hospitales que han utilizado este software de simulación lo encuentran muy motivador y bastante exigente, pero una forma excelente de fomentar la confianza a fin de tratar el ictus.
Formación sobre interpretación de los resultados de un TAC
Recientemente, en una mesa redonda sobre la toma de decisiones en el isquemia, uno de los expertos comentó que hace 10 años intentar descubrir los diferentes signos isquémicos en un TAC se consideraba todo un arte. Hoy en día, solamente se busca descartar signos de hemorragia u otras complicaciones como tumores, por ejemplo, y descartar daños graves que vienen indicados por una afectación de más de un tercio del territorio de la ACM. Buscar solamente el sangrado y la progresión grave del ictus es ciertamente una forma de desglosar un concepto complejo, pero sigue siendo necesario proporcionar a los equipos de ictus herramientas para poder practicar este método en un entorno seguro a fin de generar confianza. Para ello, estamos trabajando con expertos para ofrecer acceso a la biblioteca de imágenes de TAC de nuestro sitio web para utilizarlas con el fin de mejorar la interpretación de imágenes y comparar opciones de tratamiento con las de otros expertos.
Simulaciones con modelo de paciente
La optimización del tratamiento del ictus no solo se refiere al abordaje de los pacientes y a llevar a cabo opciones de tratamiento mejores, sino también a mejorar la velocidad a la que se trata a los pacientes. A tal efecto, hemos observado que quizás es mejor realizar una simulación en el propio entorno del equipo de ictus.
Se selecciona un modelo de paciente y el equipo lo trata como lo harían normalmente para cualquier paciente con ictus en la vida real. Los retrasos en el tratamiento se registran mediante un cronómetro y el proceso completo se graba con una cámara GoPro. John Dewey una vez dijo que “experiencia + reflexión = aprendizaje”, de modo que, en una sesión de estudio, el equipo revisa las imágenes de la GoPro y las compara con los casos ejemplares a fin de identificar puntos de mejora. Una vez que se acuerdan los cambios sugeridos, el equipo hace una segunda simulación, esta vez poniendo en práctica los cambios que han acordado intentar aplicar en el futuro.
Con este tipo de simulación, hemos conseguido reducir, casi sin excepciones, el tiempo desde la llegada hasta el tratamiento en un 50 % aproximadamente.
Mediante la fórmula de simplificación, formación, simulación, reflexión y segunda simulación, hemos observado mejoras impresionantes en la calidad de los cuidados del ictus en los hospitales donde trabajamos.
Al combinar diferentes tipos de simulación o métodos de aprendizaje más bien vivenciales, podemos estar seguros de que la formación se interioriza, la confianza crece y los pacientes reciben el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
