En menos de un año después de que Angels se fijara el objetivo de convertir 100 regiones de Angels en diciembre de 2027, la República Checa solo ha alcanzado el cinco por ciento del objetivo global.
Cinco de las 14 regiones autogubernamentales o kraje del país ya han alcanzado el estado de la región de Angels, lo que significa que han alcanzado los estándares de rendimiento del hospital y de los servicios de emergencias médicas para la atención del ictus establecidos por el programa, y han alcanzado los objetivos de educación de concienciación pública.
Más de cuatro millones de ciudadanos checos viven ahora oficialmente en comunidades seguras para el ictus, lo que representa casi el 40 por ciento de la población total. Si añadiéramos las cinco regiones, harían que una región de Angels medía más de 30 000 kilómetros cuadrados, lo que equivale al 39% del área totalterretrial. Parece cuestión de tiempo que la República Checa se convierta en el primer país del mundo en ser reconocido como una región Angels en su totalidad.
Dennos un año
La organización central, un programa nacional de acreditación del centro de ictus, un servicio de ambulancias por región y la coordinación con el Ministerio de Sanidad y las autoridades regionales hicieron que la comunidad checa de ictus estuviera a la cabeza de todo el mundo. Esta es la opinión del neurólogo especialista en ictus y presidente de la Sociedad Checa de Ictus, el Dr. Aleš Tomek, que prevé que se necesitará otro año para que todas las regiones del país se conviertan.
Su territorio natal, Praga, aún no es una región de Angels. Falta un parámetro, el objetivo de implementación de los héroes de FAST, por lo que hay más escuelas involucradas en el programa. Otro factor limitante es que la mayoría de los servicios regionales de ambulancias, pero no todos, han ganado premios EMS. Han lanzado un programa de calidad para los servicios de emergencias médicas que se vio motivado por la estrategia de las regiones de Angels. Según él, las cosas se mueven rápido. “Lo haremos en un año”.
No hay tal cosa como demasiado ganar. De los 47 centros acreditados para el ictus en la República Checa, 45 recibieron los premios Angels de la ESO en 2024 y 35 son centros certificados por la ESO (solamente en Alemania). Sin embargo, la oportunidad de convertirse en una región de Angels es un nuevo factor motivador para los hospitales que llevan años liderando su labor. También es una oportunidad para que el liderazgo regional brille y sea reconocido por su trabajo.
Los países que deseen pedir prestada una hoja del libro de la República Checa deben priorizar la “cooperación, la estructura y la organización a nivel central o regional”, dice el Dr. Tomek.
“Tenemos la suerte de tener una organización central, perosi no lo hace, vaya a reunirse con sus socios de la región. Reúnase con regularidad. Durante veinte años nos hemos reunido al menos cuatro veces al año. Por eso estamos por delante”.
Una herramienta que funciona
“Construimos el sistema desde abajo hacia arriba, con mucho entusiasmo por parte de los médicos y Angels”, afirma el profesor Robert Mikulik de RES-Q, el registro internacional de calidad del ictus creado por la República Checa que en menos de una década se ha convertido en uno de los mayores del mundo. También es el principal portal de evaluación para los programas de premios Angels. La supervisión de la calidad forma parte ahora de la política nacional y los datos son supervisados por un comité de calidad del Ministerio de Sanidad.Es obligatorio realizar un seguimiento y notificar sobre un conjunto de indicadores de calidad, y desde 2015 los datos de RES-Q se han compartido con todos los centros, creando las condiciones para la competencia mutua.
“En RES-Q tenemos una herramienta que funciona muy bien”, dice la profesora Mikulik. También hay un alto grado de organización a nivel humano, con personas trabajando juntas para definir las necesidades y satisfacer las lagunas, y una plataforma importante para compartir información: a más de 50 años, la Conferencia Cerebrovascular Checa y Eslovaca puede ser la conferencia sobre ictus más antigua del mundo. (La revista checa y eslovaca Neurology and Neurosurgery Journal es incluso más antigua, que se remonta a 1938).
La formación del RES-Q está en el programa, en un taller en el que los representantes de los centros de ictus pueden obtener respuestas a sus preguntas y recibir información sobre desarrollos nuevos y futuros.
La inteligencia artificial llega a RES-Q con el desarrollo de una herramienta de IA para rellenar automáticamente campos de datos de diversas fuentes que podrían implementarse tan pronto como el próximo año.
“La estandarización de los resúmenes de altas hospitalarias ayudará a mejorar la calidad de los datos, ya que todo el mundo informará de las mismas cosas”, dice la profesora Mikulik.
Bien certificado y en buen funcionamiento
La certificación del centro de ictus tiene una larga historia en la República Checa, afirma el Dr. Ond❏ej Škoda, jefe del departamento de neurología del Hospital Jihlava en la región de Vysočina, y un impulsor clave de la certificación de la ESO para los centros de ictus checos. La certificación nacional del Ministerio de Sanidad comenzó en 2011. La Sociedad Checa del Ictus diseñó los criterios de acreditación de acuerdo con las recomendaciones de la ESO y, cuando se introdujo la certificación de la ESO en 2016, pudieron garantizar una aplicación de seguimiento rápido para los centros de ictus checos acreditados junto con los de Alemania y Suiza. Como miembro del comité del centro de ictus de la ESO, el Dr.Škoda había tenido la oportunidad de llevar la experiencia checa al proceso de certificación de la ESO.
La unidad de ictus y la red de centros de ictus no solo están bien certificados, sino que también funcionan bien, señala el Dr.Škoda, aunque acepta que la certificación esuna razón importante por la que hay un alto nivel de atención hiperaguda disponible en toda la República Checa.
Dice: “Es una de las razones por las que somos los segundos mejores de Europa en la TIV y el cuarto o quinto en la trombectomía mecánica”.Es también motivo por el que el plan de acción sobre el ictus para Europa ya se ha alcanzado aquí el 90 por ciento de los pacientes con ictus en una unidad de ictus para 2030.
La certificación es válida durante cinco años, pero el sistema incorpora un proceso de evaluación anual que garantiza una mentalidad de mejora continua.
Vysočina aún no es una región de Angels, en gran medida porque un terreno de montaña significa que su población relativamente pequeña necesita un centro de ictus adicional. La prioridad ahora es preparar este hospital para la acreditación en enero de 2026 y gestionar el impacto en la distribución de los servicios de ambulancia.
Educar a la comunidad
Las campañas de concienciación y los programas educativos dirigidos al público general son una parte integral de la atención de los pacientes con ictus en la República Checa, afirma el Dr. Jiηí Neumann del Hospital Chomutov en la región de Ústeckる. “Durante 20 años, la Sociedad Checa del Ictus ha participado en campañas de concienciación e información para educar al público sobre los síntomas del ictus y la importancia de actuar de inmediato para salvar la salud y la vida. Estas campañas también destacan los factores de riesgo del ictus y promueven cambios en el estilo de vida para prevenir el ictus”.
Actualmente, las campañas anuales de concienciación marcan el Día de concienciación sobre el ictus el 15 de mayo y el Día Mundial del Ictus el 29 de octubre.
Además del apoyo a la campaña Héroes de FAST, los proyectos de educación sobre concienciación incluyen el programa HOBIT de 11 años de edad, que tiene como objetivo enseñar a los niños de la escuela secundaria a reconocer y responder a los síntomas del ictus, con énfasis en la activación oportuna de los servicios de emergencias médicas.
Moravskoslezsk
Población: 1 189 000
Hospitales: 6
SME: 1
En la región moravo-silesiana ubicada en el noreste de Chequia, los principales impulsores del cambio tienen nombres conocidos. La profesora Michal Bar del Hospital Universitario Ostrava, el Dr. Daniel Václavík (Hospital Agel Vítkovice) y Petr Jaššo (jefe de educación de los servicios de emergencias médicas de la región) son miembros del comité directivo multidisciplinar de Angels en la República Checa. Tomaban la iniciativa, utilizando datos de RES-Q, el Ministerio de Sanidad y las compañías de seguros médicos para realizar un análisis exhaustivo del rendimiento para encontrar y dirigir puntos débiles en la región. La educación y la estandarización tuvieron éxito. Después de introducir una tarjeta actualizada de ictus EMS que incorporaba la metodología ASLS (incluida la escala de evaluación BE-FAST/MEND) y las reglas especificadas para el triaje de pacientes en función de factores como el tiempo desde el inicio de los síntomas y la puntuación mRS, el EMS ganó un premio de diamante en el Q3 trimestre de 2024. En elHospital Agel Vítkovice, el Dr. Václavík introdujo una nueva lista de checklist hospitalaria que, entre otras características, reflejaba aspectos de la tarjeta de ictus de los servicios de emergencias médicas para mejorar la comunicación entre el neurólogo y la paramédico. Para alcanzar los objetivos de educación, los profesionales sanitarios apoyaron la implementación de los héroes de FAST en las escuelas, una intervención dirigida por la Dra. Hana Paloušková que, junto con el Dr. Svatopluk Ostr tributario de la región de Bohemia del Sur, fue el primer embajador oficial de los héroes de FAST en la República Checa.
Karlovarsko Kraj
Población: 295 077
Hospitales: 2
SME: 1
La región de Karlovy Vary en el noroeste de Czechia es donde encontramos a la Dra. Aleš Novák del Hospital Sokolov y al Dr. Evžen Tarasov (Hospital Regional de Karlovy Vary). Dirigieron el cambio junto con el equipo de urgencias de Karlovy Vary, cuyo apoyo activo a la campaña de los héroes de FAST significó que la región superaba el objetivo en un 340 %. Ambos hospitales también promovieron la campaña en las redes sociales y en el Karlovy Vary Regional Hospital, el Dr. Tarasov y sus colegas visitaron escuelas y organizaron un seminario para profesores locales. El servicio de emergencias médicas de esta región destacó, según el asesor de Angels Martin Liptay. “Fueron usuarios activos de nuestros elearnings, incluido el curso ASLS, y se tomaron los premios EMS muy en serio. La organización es bastante pequeña, pero en números absolutos tienen el segundo número más alto de usuarios registrados (94) y los elearnings completados (92) en la República Checa, y proporcionalmente, están en lo más alto”. Esta dedicación al aprendizaje continuo más la recogida regular de datos les permitió ganar cuatro premios de diamante en 2024.
Jihomoravsk
Población: 1 277 000
Hospitales: 6
Servicios de urgencias 1
La región sur moravo está situada en el sudeste de Chequia y su capital, Brno, es donde el registro de mejora de la calidad del ictus RES-Q tiene sus oficinas centrales. Aquí, la formación de RES-Q y un enfoque en la calidad en la captura de datos vieron de vuelta al hospital Znojmo en los premios después de tres años de ausencia. La ruta al estado de la región de Angels fue representada por el grupo de trabajo regional que se reunió para debatir las oportunidades de mejorar la atención proporcionada por los hospitales y los servicios de emergencias médicas. Los servicios de emergencias médicas de la región participan de forma regular en los premios EMS con dos premios de diamante a su crédito, y debido a que Brno es el centro nervioso para la implementación de los héroes de FAST en la República Checa, cuando se trataba de alcanzar los objetivos de concienciación, la región moravia del sur fue la primera en atravesar la línea.
Jihočesk
Población: 654 505
Hospitales: 3
SME: 1
Nadie se sorprendió cuando la región sur de Bohemia estaba entre las primeras regiones de Angels en Europa. Esta región tenía todo lo que buscaba. En el Hospital České Budàjovice, el jefe del Dr. Svatopluk Ostrる es un apasionado impulsor del cambio. El Hospital Písek tiene un tiempo medio desde la llegada hasta recibir tratamiento de 17 minutos, y el médico principal de la unidad de ictus Dr. Robert Rezek también es un instructor de ASLS. Y el ZZS JčK está dirigido por el Dr. Marek Slabド, que también es presidente de la Asociación Nacional de Servicios de Urgencias y representa al distrito de Tábor en el Senado de la República Checa. La optimización de la atención a nivel regional es más fácil gracias al hecho de que todos los hospitales, incluidos los tres centros de ictus, están controlados por la autoridad regional. Martin dice: “Esto significa que la red del ictus se discute intensamente a nivel político en la región, y existe una estrecha colaboración entre los hospitales y la oficina del alcalde, el Dr. Martin Kuba, que es un médico con experiencia en los servicios médicos de urgencias”. La última vez que hablamos con los responsables del cambio en esta parte sur de la Bohemia histórica (en mayo de 2024), el estado de la región de Angels fue un premio para un hospital. Desde entonces, la formación en el cribado de la disfagia y la mejora de la recopilación de datos han ganado al Hospital Jind❏ich2016_v Hradec su primer premio Angels de la ESO, y la campaña Héroes de FAST se ha beneficiado de la alta calidad de la activismo dirigida por el Dr. Ostr tributario y el Dr. Kuba.
Ústeck
Población: 811.169
Hospitales: 6
SME: 1
Ubicada entre Praga y la frontera con Alemania, la región de Ústeck en el noroeste de Bohemia no se pretendía para la conversión de la región de Angels en 2024. Sin embargo, tras haber mantenido los estándares alcanzados durante las consultas anteriores de Angels, cumplieron los criterios para el estado de la región de Angels sin más intervención además del apoyo nacional continuo. Existen varios motivos para ello, entre ellos el liderazgo proporcionado por el Dr. David Černík, el médico líder de la unidad de ictus en un centro integral, el Hospital Masaryk de Ústí nad Labem y el miembro del grupo de trabajo del Grupo de trabajo de la Sociedad Checa del Ictus, el Dr. Jiçí Neumann (Hospital Chomutov). Los seis hospitales de la red de ictus son propiedad del mismo proveedor de servicios sanitarios “Krajská zdravotní, a.s.”, y el servicio de emergencias médicas ha ganado diamantes y es el único del país que proporciona transporte aéreo primario a los pacientes con ictus desde ubicaciones remotas de la región. A partir de hace tres años, ZZS Ústeckého kraje envía helicópteros para pacientes FAST+ que son candidatos para una trombectomía mecánica. Esto, junto con un modelo de drip-and-ship bien establecido, ha dado lugar a que la región de Ústeckる tenga el mayor número de recanalizaciones del país. Los servicios de emergencias médicas también se benefician de la formación continua que incorpora aspectos de la ASLS y, en la ciudad de la Mayor parte, el Dr. Ján Macko invitó a los paramédicos locales que habían asistido a un seminario sobre la evaluación de los síntomas del ictus en el campo en una visita por su departamento en la que podían conocer a los pacientes y conocer sus historias. El personal de enfermería ofrece otra clave para el éxito de la región. Dos de los enfermeros del Comité de dirección de enfermeros de Angels, Kate tributarioina Rusková y Petra Pöschlová, trabajan en esta región y trabajan activamente en la educación de enfermería. En el Hospital Masaryk de Ústí nad Labem, en el Hospital Masaryk de Ústí nad Labem, el Dr. David Černík ha convertido los Fundamentos del Ictus para el personal de enfermería de la Academia Angels en una parte integral de la formación para el personal de enfermería que entra en contacto con el ictus patients.To fecha, 82 enfermeros de este hospital han obtenido la certificación del personal de enfermería de ictus completando el curso, cuatro veces más que el lugar de la Búfemia en el sur. Además, se les pidió que aprobaran un examen escrito basado en el material del curso. Los Dres. Černík y Neumann y sus colaboradores también son defensores e iniciadores de las actividades de concienciación pública, incluidos los héroes de FAST.
