I would like to share a revelation I recently had about reducing door-to-treatment times when flying to yet another Angels meeting somewhere, writes Angels Europe Project Lead JAN VAN DER MERWE.
Recientemente leí un artículo de revisión sobre los distintos objetivos establecidos para los tiempos desde la llegada hasta el tratamiento (door-to-treatment, DTT) en varios proyectos de mejora de la calidad del ictus de todo el mundo. Me hizo darme cuenta de que, aunque tenemos objetivos específicos dentro de los niveles de premios Angels de la ESO, no hablamos lo suficiente de nuestro objetivo para este parámetro tan importante.
Todos sabemos que las directrices recomiendan un número arbitrario de 60 minutos, pero con frecuencia nos parece un objetivo contraproducente. Los hospitales que llegan a los 60 minutos o más piensan que van por buen camino y tienen muy poca motivación para mejorar.
En el extremo opuesto, tenemos a países como la República Checa que se fijaron un objetivo de 20/20 para 2020. Esto significaba que pretendían lograr una tasa de recanalización del 20 % realizada en una mediana de 20 minutos para el año 2020.
También existe la percepción de que se tarda hasta 10 años en reducir el tiempo DTT a esta clase de cifras, ya que ese fue el tiempo que tardó Helsinki en lograr esta hazaña. Yo discrepo, y me gustaría explicarlo mediante una revelación que tuve recientemente al volar a otro lugar para alguna reunión de Angels.
Es bien sabido que hay que llegar al aeropuerto con al menos dos horas de antelación para un vuelo internacional. Yo llegué al aeropuerto unos 45 minutos antes de la hora de salida y me ahorré una larga cola de personas que esperaban para facturar el equipaje y obtener sus tarjetas de embarque.
¿Por qué pude hacerlo? Porque hice algunas pequeñas cosas de manera distinta. Por ejemplo, había facturado en línea el día de antes y llevaba la tarjeta de embarque en el móvil. También llevaba tan solo una pequeña maleta conmigo que no necesitaba facturar, así que en esencia pude ahorrarme la cola, pasar el control de seguridad y subirme al avión sin quedarme de brazos cruzados esperando.
¿Qué tiene que ver esto con la atención del ictus y los tiempos DTT? Bueno, hemos descubierto que si hacemos un par de pequeñas cosas de manera distinta, los hospitales podrían mejorar drásticamente los tiempos DTT casi de la noche a la mañana en vez de conseguir una reducción gradual durante un largo periodo de tiempo.
Hemos visto, por ejemplo, que poner en práctica cuatro acciones prioritarias tiene efectos significativos en la reducción de los tiempos DTT. Estas son: la notificación previa por parte de los SME, llevar al paciente directamente a la sala de TAC, realizar las pruebas en el punto de atención y tratar a los pacientes en la sala de TAC. Más del 80 % de los hospitales Angels cuyos tiempos DTT son inferiores a 30 minutos aplican estas cuatro acciones prioritarias sistemáticamente, mientras que aquellos hospitales cuyos tiempos DTT superan hoy los 60 minutos solo las ponen en práctica en el 34 % de los casos.
Les animo a que lean en otros artículos de nuestra web las historias de cómo un hospital de Italia y uno de Islandia redujeron sus tiempos DTT a menos de 30 minutos en un intervalo de tiempo muy corto. Hay casos puntuales en los que se ha llegado a los 10 minutos, pero creemos que un objetivo de 30 minutos promueve todas las acciones correctas y sigue dejando tiempo suficiente para una deliberación adecuada.
Cuando estos hospitales vuelven la vista atrás y ven los tiempos DTT que tenían antes, estoy seguro de que para ellos es como recordar aquella época en la que también perdían tiempo haciendo cola para facturar el vuelo.
