
La primera región de Angels en Portugal se construyó a partir de numerosas piezas dispares: un hospital importante que había perdido temporalmente su estatus de premio después de convertirse en un centro integral, un hospital más pequeño que había perdido su unidad de ictus y un servicio de urgencias fracturados con personal en parte para bomberos y voluntarios. La asesora de Angels, Inês Carvalho, adoptó un enfoque táctico para convertir el glorioso Algarve en una región segura para el ictus, pero el resultado, según ella, se debe a las personas dispuestas a liderar y que respondieron a la oportunidad con valentía.
El Hospital Central Algarve de la capital regional Faro ha sido una historia de éxito de Angels desde, al menos, 2019, cuando se convirtió en el tercer hospital de Portugal para cumplir los criterios de un Premio Angels de la ESO. La consultoría en este hospital había comenzado en 2016, inmediatamente después del lanzamiento de Angels en Europa. Con el apoyo de la asesora ClaudiaQueiroga, el hospital implementó las acciones prioritarias clave en su circuito hacia el ictus y en 2020 ganó su primer premio a los diamantes.
En 2022 el hospital buscó la certificación de la ESO como vía para convertirse en un centro integral. Se introdujo un servicio de trombectomía mecánica en 2023, pero en el Q2 de 2024 el hospital se quedó sin manos cuando el nuevo servicio no cumplió los criterios de premios. Una reunión multidisciplinar analizó los datos y estableció nuevos objetivos para los tiempos puerta-ingle. En Q3, Faro volvió a estar en contención y, en el camino hacia el estado de la región de Angels, se había marcado una casilla importante.
Bajo la dirección de la Dra. ANA Paula Fidalgo, que ahora es la directora clínica del hospital, y de la Dra. ANA Varela, que la ha suceso como coordinadora de ictus, este hospital ha sido durante mucho tiempo un "punto brillante" en la comunidad portuguesa de ictus. El Dr. Fidalgo también es un fuerte aliado de los héroes de FAST, cuyo ejemplo ha animado a otros médicos y enfermeros a participar en la campaña de concienciación escolar sobre el ictus. Como resultado, los objetivos de implementación de los héroes de FAST para el estado de la región de Angels se cumplieron fácilmente, con casi 900 niños formados sobre el ictus en 2024.
Inês señala que en las zonas en las que la campaña ya se ha implementado, el tiempo medio de síntoma-puerta para los pacientes con ictus es de 165 minutos, en comparación con la media nacional de 208 minutos. Aún no es una ciencia exacta, pero una corazonada le dirá que una correlación entre la concienciación pública y los pacientes con ictus que llegan antes a urgencias no es una coincidencia.

Inês abrió su estrategia de las regiones de Angels con una invitación formal a las partes interesadas que explicó lo que era un interés. Después de establecer los objetivos, escribió: “Este desafío no solo mejorará la calidad de la atención del ictus en nuestra región, sino que también establecerá un punto de referencia para que lo sigan otros”. Era una llamada a la acción que era imposible rechazar.
La invitación fue importante por varios motivos, dice Inês. “Tenía que ser significativo y clarificar la estrategia. También tenía que dejar claro que se trataba de un proyecto especial y que el tiempo dedicado a ello estaba justificado”.
Sus habilidades como táctica se enfrentarían a su prueba más dura cuando se trataba del servicio de urgencias, que en esta región está compuesto por muchas unidades pequeñas, no todas ellas entusiasmadas por trabajar juntos. Esto hizo que fuera difícil estandarizar la atención médica, dice Inês, y la formación obligatoria estaba fuera de la cuestión. La baja concienciación entre algunos técnicos, bomberos y voluntarios que dotaban de personal a las ambulancias significó que se perdieron ictus; no todos estaban familiarizados con la escala de Cincinnati y no todos estaban dispuestos a adoptar el sistema de informes digitales iTeams para sustituir el sistema impreso poco fiable.

Se celebraron talleres y simulaciones en Faro y Portimão, donde los participantes también pudieron plantear inquietudes en grupos pequeños. Algunas de estas preocupaciones estaban relacionadas con la jerarquía, lo que dificulta, por ejemplo, que se escuche a los bomberos en relación con los problemas con los hospitales, explica Inês. En cuanto al resultado, la “historia de éxito” no empieza a describirla. El servicio de urgencias de Algarve ahora celebra dos galardones con diamante y, durante una importante conferencia sobre ictus celebrada en febrero, los médicos de la audiencia otorgaron una ovación permanente de forma espontánea a los bomberos que recogieron su premio. Fue un gesto de profunda importancia y un indicador de cómo el enfoque de las regiones de Angels de trabajar hacia un objetivo común puede afectar a las comunidades.

También hay una historia de éxito desarrollándose en la ciudad portuaria de Portimão, donde el año pasado un hospital que no tenía unidad de ictus hasta 2023 ganó dos premios de diamante. Es otro caso de oportunidad de reunión audaz en la persona de la Dra. Isabel Taveira, que Inês describe como un médico joven “muy tenaz y muy motivado” que, en su impulso por la excelencia en la atención del ictus en su hospital, hace un esfuerzo y horas más. Ser tenaz y motivada había servido bien a la Dra. Taveira en su campaña para que se estableciera una unidad de ictus en su hospital, pero a principios de 2023 estaba cerca de rendirse. Inês se dio cuenta de que el reconocimiento de los esfuerzos de la Dra. Taveira por parte de la comunidad más amplia del ictus podría darle una plataforma más grande en su propio hospital, y la nominó a un premio Spirit of excellence de la ESO. En el ESOC 2023 de Múnich, junto con héroes del ictus como el Prof. Aleš Tomek de la República Checa y el Prof. Giorgios Tsivgoulis de Grecia, condujeron al avance que Portimão había estado esperando.

Sí, es una estratista, lo confirma Inês. “Intento elaborar un mapa de las personas influyentes y las buenas relaciones que tienen. Entender quiénes son las personas clave y la influencia que tienen puede ayudarle a llegar a otras personas que pueden ser reacias a trabajar con Angels”.
Es igual de importante dar reconocimiento a las personas, dice, recordar el momento del goosebumps en la conferencia sobre el ictus. “Si hace esto, la gente está más abierta al cambio”.
Y nada es tan importante como mostrarse. “No envío correos electrónicos, llamo”, dice Inês. También pasa más tiempo en hospitales de lo que puede permitirse, pero no se pierde un minuto. “Es muy importante que se le vea”, dice, “para estar allí en persona”.
Asegurarse de que el Algarve mantiene su estado en la región de Angels está ahora en manos de un comité directivo regional cuyos miembros han recibido una carpeta con los materiales pertinentes y la responsabilidad de un área específica, como la supervisión de la calidad, la concienciación, etc. Aquí es donde Inês ha jugado un masterstroke estratégico implicando a la sociedad de pacientes con ictus en el comité. Nadie comprende la importancia de la atención integrada del ictus de forma más visceral que alguien que ha sobrevivido a un ictus, lo que les da un papel único en el organismo regional.
Como dice Inês, “puede que no conozcan la medicina, pero sí sus derechos”.