La red que conecta el centro de ictus del hospital Bach Mai y el centro médico del distrito de Vetorolacn Yên demuestra claramente las ventajas del centro y del modelo hablado para la atención del ictus.
V❏n Yên es un distrito de la provincia de Yên Bái, en la zona nordeste de la montaña de Vietnam. El distrito tiene una población de aproximadamente 130 000 personas, de las cuales casi el 50 % son minorías étnicas, y es atendido por el centro médico del distrito de Vên Yên, un hospital de clase 2 con 220 camas.
El conocimiento sobre el ictus es extremadamente limitado en esta región y el arduo paisaje dificulta viajar. Puesto que muchos pacientes con ictus llegan al hospital fuera del intervalo de tratamiento, o no buscan ningún tratamiento, se estableció una unidad de ictus en el servicio de urgencias Pediátricas del Centro Médico en abril de 2021, la primera unidad de ictus a nivel de distrito de la provincia de Yên Bái.
La baja concienciación sobre el ictus y el terreno rugoso que impide viajar fueron solo algunos de los desafíos iniciales a los que se enfrentó el personal de la unidad de flotación. Aparte de un escáner de TAC de 32 cortes, el equipo médico para el diagnóstico especializado del ictus cerebral sigue siendo limitado y los recursos humanos son delgados, lo que consta de un único equipo de fibrinólisis de un médico y dos enfermeros formados en el ictus cerebral.
Sin embargo, en sus primeros siete meses de operación, la unidad de ictus del centro ha conseguido logros impresionantes, realizando fibrinólisis en 20 de los 91 casos de ictus, una tasa de recanalización de casi el 22 %, y logrando una mediana de tiempo puerta-aguja de clase mundial de 35 minutos.
Con el liderazgo proporcionado por el Departamento de Salud y el centro en sí, junto con los esfuerzos inquebrantables del equipo de ictus, estos logros también se deben al apoyo del Centro del Ictus del Hospital Bach Mai de Hanoi, uno de los mayores hospitales de Vietnam y ganador de cinco galardones consecutivos del Día de los Angels de la WSO por su excelencia en la atención del ictus.
El ictus en Vietnam es una importante causa de muerte y discapacidad, que afecta a casi 200 000 personas cada año y causa una carga económica para las familias y la sociedad. Por lo tanto, es muy importante crear una red de ictus que abarque las 63 provincias y que, con el tiempo, permita que la atención del ictus sea accesible para toda la población de unos 96 millones.
En los últimos años, se ha logrado mucho éxito a través del modelo de centro y habla, que conecta los hospitales radiales con un centro integral, a través de una red de telemedicina. La cooperación entre el centro médico del distrito de V❏n Yên y el centro de ictus del hospital Bach Mai ofrece un caso concreto.
El Hospital Bach Mai es un hospital general de clase especial que proporciona atención y tratamiento de urgencia a entre 6.000 y 8.000 pacientes con ictus cada año. Líder en atención de ictus, ha implementado regularmente muchas intervenciones de alta tecnología para el ictus, como trombólisis intravenosa, trombectomía mecánica, craneectomía descompresiva para aliviar la presión intracraneal, tratamiento de hematomas subdurales, recorte quirúrgico de aneurismas rotos en hemorragia subaracnoidea y técnicas de reanimación craneal intensiva, como el drenaje ventricular.
En noviembre de 2020 se estableció un centro de ictus separado del servicio de urgencias en Bach Mai, lo que mejoró la calidad de la atención y el tratamiento de los pacientes con ictus. El centro también promueve la formación, la investigación científica y la cooperación internacional y proporciona apoyo clínico a otros hospitales del norte de Vietnam. Su grupo de ictus cuenta con una afiliación de más de 1000 personas, que incluye al equipo del centro médico del distrito de Vetorolacn Yên.
A finales de 2020, la Dra. Vu Van Thuong y la enfermera Nguyen Manh Cuong comenzaron a trabajar en red entre el centro médico y el Hospital Bach Mai, desde el distrito de Vetorolacn Yên hasta Bach Mai de Hanoi, para asistir al curso de cuatro meses “Management and Care of Stroke Patients Using Thrombolytic Drugs”. Aquí, recibieron instrucciones específicas de conferenciantes experimentados dirigidos por la profesora asociada Dr. Mai Duy Ton, directora del Centro de Ictus del Hospital Bach Mai y una nominada a los Premios Angels Spirit of excellence de la WSO.
Al finalizar su formación, el equipo de Vetorolacn Yên pasó a formar parte de una red a través de la cual pueden obtener asesoramiento de los médicos de Bach Mai en casos difíciles, ya sea a través del sistema de telemedicina o a través del servicio de mensajería de vídeo, Zalo.
En un caso notable sobre 31 de diciembre de 2021, la cooperación entre Vetorolacn Yên y Bach Mai salvó la vida de un paciente con hemorragia subaracnoidea grave. Anteriormente, los pacientes de un hospital de distrito eran transferidos a un hospital general provincial, pero después de una consulta remota, los médicos de Bach Mai recomendaron un traslado directo a su centro de ictus para una intervención temprana. Después de someterse a una bobina endovascular para bloquear el flujo sanguíneo hacia el aneurisma, el paciente se recuperó por completo. Este también fue el primer caso de traslado directo de emergencia del distrito al nivel central local.
El centro médico del distrito de V❏n Yên también recibe asesoramiento de médicos del Hospital Bach Mai sobre la educación comunitaria para aumentar la concienciación pública sobre el ictus y garantizar que más pacientes busquen tratamiento durante la “hora de oro” para el tratamiento del ictus isquémico en la fase aguda.
El caso de los hospitales Bach Mai y Vên Yên demuestra claramente los beneficios del modelo de centro y de habla para el tratamiento del ictus, y hay más por venir. Como dice la Dra. Mai Duy Ton: “Estamos deseando apoyar la formación para más unidades, de modo que podamos desarrollar redes de tratamiento del ictus en Vietnam, aumentando así el número de pacientes que tienen acceso temprano al tratamiento”.
