La Dra. Maja Bozinovska tiene una visión poco heterodoxa de lo que significa vivir una vida equilibrada. “Trabajo más trabajo”, dice. “Si dejo de trabajar, me quedo sin equilibrio”.
La obligación de trabajar la ha impulsado a estar en primera línea de la transformación de la atención del ictus en Macedonia del Norte, donde fundó y lidera la Asociación Macedonia para la lucha contra el ictus, y aboga por el cambio en y más allá de su propia ciudad.
Puede parecer una tarea de Sisyphean en un país pobre plagado de coaliciones inestables y de elecciones tempranas, así como de un sistema de salud pública dilapidado. Debido a que los cambios frecuentes en el liderazgo dificultan el acceso al apoyo o la continuidad, la Dra. Bozinovska mantiene a su asociación de décadas de edad al alcance de la política, confiando en la asistencia de la UE a través de la Alianza para el Ictus para Europa (Stroke Alliance For Europe, SAFE) y la Organización Europea del Ictus (Organización Europea del Ictus, ESO) para financiar proyectos y simposios. La asociación de voluntarios no solo educa al público sobre el ictus, sino que también forma a médicos y enfermeros y adquiere equipos para hospitales como escáneres de ecografía Doppler, monitores de UCI y ayudas para la fisioterapia.
“La frustración nos mantiene en marcha”, dice el Dr. Bozinovska. “Sabemos que podemos hacerlo; es muy sencillo y parece que estamos muy cerca, pero no podemos llegar hasta allí”. Da pequeños pasos y un aporte inexhaustivo de entusiasmo y buena voluntad.
Esto ayuda tanto a una trabajadora como a una soñadora. “Es un médico que ha aceptado el sueño del acceso universal al tratamiento del ictus de calidad que no depende de las circunstancias, sino de un sistema de gestión bien establecido”, afirma la asesora de Angels, Maria Sheverdina, que lleva trabajando con la Dra. Bozinovska desde noviembre de 2023. “Hay muchas dificultades en Macedonia y, cuando encuentras a alguien que nunca deja de creer que el cambio es posible, has encontrado un Tesoro”.
Una vida equilibrada
La historia de cómo la Dra. Bozinovska se convirtió en un tesorero comenzó aquí mismo en Ohrid, donde vive con su marido y dos hijas de cinco y 13 años. Recuerda una infancia idílico junto al lago pasada en barcos y en las playas de la antigua Yugoslavia, donde su madre era jurista y su padre un cirujano ortopédico en un sistema sanitario público eficiente.
Aunque sus hijas no disfrutan de las mismas libertades, Ohrid sigue siendo una ciudad familiar que es el motivo por el que regresó aquí después de completar su especialización en neurología en Skopje y ganar más experiencia en neurofisiología en Ljubljana, Eslovenia.
Después de regresar y descubrir la brecha en la atención del ictus, inició su asociación de pacientes y apoyo familiar a una distancia estratégica de la capital, con la intención de “estar contento con la vida en una pequeña ciudad y ayudar al país”.
La necesidad de trabajar en algo significativo y beneficioso para la comunidad fue el motivo por el que se convirtió en doctora en primer lugar, optando por utilizar su energía “de la manera correcta”.
Se convirtió en neuróloga por circunstancias en las que no se disponía inmediatamente de una oportunidad de anestesiología. Está contenta con su elección: “Me gusta”.
Solo es la segunda neuróloga del Ohrid’s Special Hospital for Orthopaedics and Traumatology St Erasmus, llegando después de un intervalo de 15 años. St Erasmus no tiene capacidad para crear una unidad de ictus, pero, con el apoyo de Maria Sherverdina, la Dra. Bozinovskais presta su experiencia para organizar la circuito del ictus y establecer una unidad de ictus en el Hospital General de Ohrid.
En la búsqueda de una vida equilibrada, la Dra. Bozinovska se ocupa de sus pacientes durante el horario laboral y, en su tiempo libre, se esfuerza por la atención equitativa del ictus en toda Macedonia. “Es como un hobby”, dice de proyectos que incluyen un estudio de dos años sobre la prevalencia del ictus y los factores de riesgo en la población del suroeste de Macedonia. La investigación se acercó a la educación sobre concienciación y a las exploraciones preventivas, y una encuesta posterior mostró que el conocimiento sobre el ictus entre la población de edad avanzada de la región había aumentado en un cinco por ciento.
La humanización de los cuidados del ictus
El Dr. Bozinovska es miembro del consejo de SAFE y participa activamente en la implementación local del Plan de acción del ictus para Europa, un proyecto paneuropeo que busca reducir la incidencia de ictus y mejorar la calidad de vida de los supervivientes. Al ayudar a desarrollar a las naciones, su objetivo es reducir la desigualdad global, pero el Dr. Bozinovska señala que la conexión va por ambos lados. “Nos orientan hacia la mejora, pero la guía no solo va en una dirección”, dice, sugiriendo que otros países de Europa también pueden beneficiarse de la resiliencia y adaptabilidad mostradas por sus vecinos con recursos insuficientes.
También tiene la sensación de que es más probable que la medicina de Europa Oriental esté centrada en el paciente que la medicina en los países occidentales.
“Es mejor hablar de medicina centrada en las personas”, dice. “Se trata de la humanización de la medicina y de la atención del ictus y de la idea de que la atención de alta calidad debería modificarse por necesidades, deseos, experiencia y expectativas individuales, de modo que, idealmente, cada persona pueda cumplir sus objetivos personales. Pero para que las decisiones sean mutuas, los pacientes y sus cuidadores deben estar muy bien informados.
“Lo que tengo en mente es que tenemos la obligación de no solo compartir lo bueno, sino también lo malo. Algunas decisiones tienen efectos secundarios y pueden tener resultados no deseados. En medicina centrada en las personas, el paciente está lo suficientemente bien informado para tomar decisiones mutuas y compartir responsabilidades. Pero para que la medicina centrada en la persona tenga éxito, primero debe educar al público.
“Esto es especialmente importante en neurología, donde hay muchas afecciones incurables, y es necesario explicarlo al paciente para que pueda entenderlo y aceptarlo”.
En Macedonia, dice: “No es extraño que un paciente de edad avanzada se dirija a su médico como “corazón de cabeza” o “mi hijo”. Esta informalidad, por lo que, en circunstancias impares, se produce en culturas de atención sanitaria donde la preferencia del paciente es la norma, fomenta la cercanía y democraiza la relación médico-paciente.
Hay una característica nacional más que favorece al proyecto del Dr. Bozinovska.
“Los macedonianos son luchadores”, dice. “Tenemos la capacidad de adaptarnos a una situación y sacar lo mejor de una mala historia”.
En circunstancias difíciles, esta adaptabilidad similar a la del camaleón mantiene viva la esperanza, mientras que ella y otros escriben una historia mejor sobre la atención del ictus en Macedonia.
