El Hospital Fortis Noida está situado en el estado de Uttar Pradesh, adyacente al Este de Delhi, también conocido como Trans Yamuna, un distrito administrativo del Territorio de la Capital Nacional (NCT) de Delhi, India. De acuerdo con el censo de 2011, el este de Delhi alberga a una población diversa de más de 1,7 millones de personas. Comparte un límite con Uttar Pradesh, uno de los estados más poblados de la India.
Uno de los 28 hospitales de la Fortis Hospital Network, el Fortis Hospital Noida es un centro integral con capacidad para tratar a un gran número de pacientes con ictus. A lo largo de 15 años, se ha ganado la confianza de la población del distrito. La visión de su departamento de neurología es proporcionar cuidados compasivos a los pacientes junto con excelencia clínica, con el objetivo de “Salvar y enriquecer vidas”.
El asesor de Angels, el Dr. Tarun Gautam, se puso en contacto con este hospital en 2019. Hizo una observación inicial y celebró una reunión de orientación con las partes interesadas clave para comprender sus desafíos y expectativas. Se acordaron los planes para una reunión de simulación y de debate, y a principios de 2020, el hospital se registró en el sitio web de Angels bajo la dirección del director de Neurología, el Dr. Jyoti Bala Sharma.
Fue un buen comienzo, pero la naturaleza tenía otras ideas. Cuando la pandemia y el confinamiento pusieron fin a todos nuestros planes, el equipo de Angels empezó a trabajar en el principio de que, cuando no estás buscando, deberías agudizar el eje. Establecimos contacto virtual con el hospital e iniciamos un programa de formación en línea, inscribiendo a 135 profesionales sanitarios, incluidos 77 enfermeros, en el sitio web de Angels. A pesar de la alteración causada por la pandemia, 60 enfermeros del Hospital Fortis Noida obtuvieron la certificación de enfermero de ictus.
Lentamente, el sol volvió a levantarse. La pandemia de la Covid se produjo y un nuevo mundo esperó con los brazos abiertos para abrazar un nuevo futuro. En febrero de 2021, el equipo de Angels volvió a visitar el Hospital Fortis Noida y recogió donde habíamos dejado. A pesar del miedo y la incertidumbre persistentes, nuestra primera simulación se planificó para 24 de febrero de 2021. La respuesta fue abrumadora, como si esta fuera la reunión más esperada entre humanos.
El informe de simulación mostró que el equipo de Fortis había alcanzado un tiempo desde la llegada hasta el tratamiento (door-to-treatment, DTT) de 50 minutos. Aunque todo el mundo estaba contento por lograr un tiempo inferior a 60 minutos, el Dr. Jyoti no estaba satisfecho. Una perfeccionista que siempre hace todo lo que puede, quería reducir aún más su tiempo DTT. Por el bien del gran número de pacientes con ictus tratados en su hospital, la Dra. Jyoti quería hacer de la calidad de los cuidados del ictus una prioridad. Además, su departamento quería estar a la altura de su visión y su reputación de excelencia.
Durante una sesión conjunta de lluvia de ideas, el equipo de ictus junto con el Dr. Jyoti y Angels estudiaron la puesta en común de la simulación y los parámetros proporcionados por RES-Q con el objetivo de identificar retrasos en la circuito. El equipo se comprometió a utilizar las herramientas de Angels, incluidas las listas de comprobación, la bolsa de ictus y el póster de Helsinki para elevar el estándar de tratamiento, y bajo el compromiso del Dr. Jyoti de implementar con cero desviaciones. Para alcanzar el objetivo acordado de un DTT de 25 minutos, el equipo recibirá formación que incluirá la circuito hiperaguda, la TC WOW y la NIHSS, con la siguiente evaluación prevista después de seis meses.
Con todos alineados con un objetivo común, y los objetivos y el consenso establecidos, el equipo de Fortis empezó a recopilar sus datos de pacientes con ictus con el fin de recopilar pruebas de qué áreas necesitaban mejorar de forma precisa. El éxito llegó rápidamente, ya que Fortis Hospital Noida recibió su primer premio al diamante Angels de la WSO para el Q1 de 2021.
La segunda ola de Covid-19 aportó más lecciones. El hospital recibió un mayor número de pacientes con ictus en la fase aguda y, gracias a un cribado sólido de la COVID, el equipo de ictus fue testigo de una reducción del tiempo medio de DTT a 25 minutos. La tasa de recanalización aumentó al igual que el número de trombectomías mecánicas, lo que ayudó a salvar vidas críticas. El protocolo actualizado y la monitorización de los datos en RES-Q estaban ofreciendo resultados.
Un análisis posterior mostró que había margen para la mejora en la atención en la fase aguda, específicamente en lo que respecta al cribado de la disfagia. Con formación y la ayuda de la coordinadora de neurología, la Sra. Athira Hareendran, el cribado por parte de los profesionales de enfermería de guardia conduce a mejores resultados después de la trombólisis en pacientes con ictus agudo.
Como medida preventiva, se hizo hincapié en el asesoramiento de pacientes crónicos en el departamento cardíaco sobre BEFAST. Esto, a su vez, llevaría a que más pacientes llegaran al hospital dentro de la ventana de tratamiento y se salvaran más vidas.
El cambio también es inevitable para nosotros para el hospital, pero nuestro legado en el Hospital Fortis Noida continúa. Desde que el Dr. Tarun se convirtió en jefe de equipo para India del Norte y Oriental, la asesora de Angels Deepti Sawhney ha seguido trabajando con el hospital y gracias al intercambio de conocimientos, el cumplimiento del protocolo y la monitorización y mejora continuas, el hospital Fortis ha alcanzado el estado de diamante ocho veces desde 2020.
Ha llegado el momento de mirar hacia adelante. Con la nueva estrategia de 100 regiones de Angels, existe la oportunidad de utilizar la experiencia del Hospital Fortis Noida en una etapa más amplia. Bajo la discusión se encuentra un modelo de centro y de habla en el que participan los hospitales periféricos, que son los primeros puntos de derivación para pacientes con ictus. El objetivo es reducir los retrasos interhospitalarios para garantizar que más pacientes alcancen el tratamiento a tiempo. Juntos podemos darle a la vida una segunda oportunidad.
