La primera vez que volvió de Ucrania, le resultó difícil acostumbrarse al silencio. Por supuesto, fue un alivio estar lejos de los sonidos de la guerra, pero cada vez que una sirena de ambulancia perforaba el aire por encima de Buenos Aires, el Dr. Adolfo Savia saltaba de su piel.
Había querido ir a Ucrania desde el momento en que comenzó la guerra y, en septiembre de 2022, una iniciativa humanitaria de Harvard finalmente lo hizo posible. El constante bombardeo, incluido el de hospitales y clínicas, y la profunda empatía por aquellos que viven en primera línea, hizo que trabajar en una zona de guerra “una experiencia complicada”, pero se basó en una premisa sencilla. La Dra. Savia dice: “Soy un médico de urgencias: cuando la gente se lesiona, debo estar ahí”.
Esta misma premisa guía sus acciones diarias: como jefe de urgencias, primero en el puesto de autor del servicio de urgencias del servicio médico privado de urgencias ACUDIR durante los últimos 18 meses en San Juan de Dios, y ahora también en el Hospital Central defigura, inaugurado en mayo; como antiguo director médico de urgencias del servicio médico privado, como presidente del Consejo de Urgencias de la Sociedad de Medicina de Argentina, como profesor de medicina de urgencias en universidades privadas y públicas y como médico de una misión.
“Pienso en la medicina de emergencia el cien por ciento de las veces”, dice Adolfo Savia. “Soy un médico de urgencias, es lo que hago, lo que me define. Mi especialidad es tratar a los pacientes con una urgencia dependiente del tiempo. Estoy capacitado para estar allí en su peor momento y marcar una diferencia importante”.
Evitar un desastre o la muerte por emergencias dependientes del tiempo depende de hacer lo correcto en un margen de oportunidades reducido. El tratamiento del ictus isquémico en la fase aguda no es diferente, excepto que una intervención satisfactoria puede recompensarle con la visión poco frecuente de un paciente que se recupera delante de sus ojos.
“Es la sensación más espectacular”, dice la Dra. Savia. “El impacto es enorme, para el paciente y para el sistema sanitario. El paciente mejora y merece la pena, pero para que el paciente mejore, también debe mejorar el sistema, o no sería más que un accidente. El trabajo debe multiplicarse para que el sistema cambie la realidad de todos los pacientes”.
Este compromiso compartido para cambiar la calidad del tratamiento de cada paciente con ictus es la base de una alianza natural entre la Dra. Savia y la Iniciativa Angels, una asociación que hasta la fecha abarca cinco años y tres hospitales.
“Angels han marcado la diferencia en mi vida”, dice. “Me ha dado la oportunidad de marcar la diferencia en otras vidas”.
De vez en cuando, la Dra. Savia sigue mostrando a los estudiantes y nuevos compañeros el vídeo del primer taller de simulación del ictus realizado en el que se realizó la prueba de captura de tierra de Cómo Anchorena Recoleta en 2018. En esta simulación, el modelo de paciente fue “tratado” en la TAC, por lo que cuando llegó el primer paciente real, también lo fue en la TAC, una acción prioritaria clave que la mayoría de los hospitales de todo el mundo aún no han adoptado. El primer premio de oro de la WSO Angels del hospital llegó a principios de 2019 y, aunque pronto fue superado por cinco premios de diamante, la Dra. Savia mostró el oro en la pared de su oficina durante cuatro años.
“Fue la más importante”, dice. “Fue un recordatorio de lo que habíamos logrado, reconoció los esfuerzos de todos los que lo hicieron posible y representó a todas las personas a las que pudimos ayudar”.
Cuando se incorporó al Hospital San Juan de Dios a principios de 2022, la Dra. Savia trajo con él su experiencia y el protocolo del ictus que se había desarrollado en Recoleta, por lo que el cambio se produjo mucho más rápido. Y en el nuevo hospital de Pilar, donde tuvo la oportunidad de diseñar la unidad de urgencias desde cero, la optimizó para el ictus, incluida la localización del escáner de TAC a solo metros de la entrada de urgencias.
En cada caso descubrió que los cambios de circuito introducidos para el beneficio de los pacientes con ictus, como prenotificación y la entrega directa al paciente a la TAC, tenían ventajas en todas las urgencias, ya que implicaban reducir la brecha entre los equipos hospitalarios y prehospitalarios.
“Es una forma muy poderosa de romper las barreras”, dice la Dra. Savia. “Si los equipos están cerca del ictus, están cerca de todos los traumatismos”.
Como director médico del ACUDIR, supervisó el desarrollo de una aplicación que refuerzase las acciones más importantes en la fase prehospitalaria: “no más, ni menos, solo lo que es necesario”. Trabajar en esta capacidad le proporcionó una perspectiva única de la perspectiva prehospitalaria, pero en lugar de describir dos puntos ventajosos dispares, enfatiza la continuidad de la atención.
“Es el mismo paciente”, dice. “Es una cadena. Desde el momento en que alguien marca 107, comienza el protocolo del ictus. La recanalización “empieza” en la ambulancia cuando reconoce los síntomas y actúa con rapidez para llevar al paciente a un hospital donde puede recibir tratamiento.
“Es el mismo paciente, solo en diferentes momentos y situaciones, y si la cadena se rompe no tendrá un buen resultado”.
Esta cadena de supervivencia (utilizada con mayor frecuencia para describir intervenciones después de una parada cardíaca) es un concepto clave en la guía de Angels para cambiar los resultados de los pacientes con ictus. También es el deber dejar el legado, otra frase que la Dra. Savia ha hecho la suya. “Creo en cada frase de Angels”, declara. “Los ‘compraré’ a todos, son mi lema para lo que hago”.
La explicación del DR. SAVIA sobre lo que hace es la claridad y la compasión de partes iguales.
Dice: “Estudié la medicina para convertirme en médico de urgencias. Quería estar en el lugar exacto en el que suceden las “cosas”, ayudar a la gente, resolver problemas y pasar al siguiente paciente que necesita ayuda.
“Le digo a mis estudiantes que esta es la relación médico-paciente más asimétrica porque en una emergencia el paciente no nos eligió. No preguntaron, ¿dónde está trabajando Adolfo? No me eligen, pero como elijo hacer este trabajo cada día, tengo que cumplir y superar las expectativas del paciente. Tengo que hacerlo mejor.
“En la medicina de urgencias tiene un margen muy breve de oportunidad para prevenir la muerte, disminuir las complicaciones, pero también para proporcionar calma y amabilidad a los pacientes y familiares o incluso a los transeúntes que se encuentran en el peor momento, y son víctimas a veces de cosas terribles”.
El punto de vista de la Dra. Savia es el de un médico de urgencias que ha sido testigo de traumatismos tanto en una zona de guerra como en la sala de urgencias. Pero imaginemos un mundo en el que todos pensaron de la misma manera en el sufrimiento humano, como una “es una oportunidad increíble para hacer cosas buenas en momentos oscuros”.
