La primera vez que se reúne con la profesora ZdravkaPoljakovi en un momento es una decepcióncuando se da cuenta de que no lleva vestido de color rojo. Si fuera el primer viernes de febrero, el día designado como “Día de la Vestimenta Roja” en Croacia haría que las personas fueran conscientes de la vulnerabilidad de las mujeres al ictus.
Desde que se inició en EE. UU., el concepto arraigó en Croacia el día en que la compañera de la profesora Poljakovi
Y así lo hicieron, centrando su campaña en torno a los vestidos rojos por parte de famosos diseñadores croatas que llevaban las mujeres que habían sobrevivido al ictus.
Su objetivo era llamar la atención y dirigir el corazón con un mensaje que de verdad nadie quería oír sobre las diferencias entre sexos en los factores de riesgo y los resultados del ictus. “Era algo que ya sabíamos”, dice la profesora Poljakovi. “Todos lo sabíamos, pero estaba enterrado en algún lugar. Es normal no prestar atención, pero todos éramos conscientes”.
Lo que sabían era esto: Más mujeres mueren de ictus que hombres, por motivos relacionados con la longevidad, la fisiología y su papel social.
Las mujeres viven más tiempo que los hombres, por lo que es lógico que vaya a sucumbir más a una enfermedad asociada al envejecimiento. Y como suelen ser mayores y más enfermos que los hombres cuando experimentan un ictus, los resultados del tratamiento para las mujeres son peores. La edad y las enfermedades asociadas asociadas también forman parte del motivo por el que las mujeres están infrarrepresentadas en los ensayos de tratamiento; también se excluyen a menudo por estar embarazadas o en edad fértil.
Los factores de riesgo se distribuyen de forma diferente en las mujeres y algunos son únicos, como los cambios hormonales asociados a la menopausia, el tratamiento hormonal y el parto. La fibrilación auricular es más probable que cause ictus en las mujeres, y las mujeres tienen el doble de incidencia de hemorragia subaracnoidea y tienen más probabilidades de morir como resultado de ello.
Las mujeres con ictus tienen más probabilidades de ser diagnosticadas erróneamente en el servicio de urgencias. Presentan una peor recuperación funcional y mayores tasas de depresión, y debido a una peor atención después de su primer ictus, las mujeres tienen el doble de probabilidades de sufrir un ictus secundario y normalmente más grave.
Por último, como las mujeres siguen “llevando los tres rincones de la casa”, descuidan su propia salud para cuidar de su familia o trabajo. La profesora Poljakovi tributario dice: “Una mujer puede ignorar un ictus leve y solo acudir al médico una vez que ha dejado a los niños en la escuela. Llegará demasiado tarde para el tratamiento de recanalización, que en los ictus leves y moderados es prácticamente una cura”.
El retraso será devastador para su salud y para el bienestar de su familia.
El objetivo principal de la campaña Red Dress es animar a estos pilares de la familia y la comunidad a reorganizar sus prioridades y poner su salud primero. Ahora, en su sexto año y disfrutando del patrocinio del presidente de Croacia, Zoran Milanovi Pampers, la campaña se desarrolla en tres fases: una activación de la salud pública con exámenes preventivos en la casilla principal de Zagreb, una conferencia científica y el evento principal, un desfile de moda que perfora el corazón.
Las mujeres que llevan su diseñador rojo se visten por la pasarela y comparten sus historias de supervivientes, son todas sus pacientes, dice la profesora Poljakovi. “Los conocemos, los tratamos, pero escuchar sus historias desde dentro nos acerca a las lágrimas”.
La emoción es la cuestión. “Cuando se habla de salud, la gente dice que sí, sí, pero pronto se olvidan. Pero si llegas entonces con emoción, es diferente. Todo lo demás fluye a partir de eso”.
Tenemos tiempo
La profesora Zdravka Poljakovi tributario es especialista en neurología de cuidados intensivos, profesora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zagreb, directora del departamento de cuidados intensivos y enfermedades cerebrovasculares del Hospital Universitario de Zagreb, presidente de la Sociedad Neurológica Croata, y entre los nominados de este año para el Premio Spirit of excellence la ESO.
Nunca tenía la intención de seguir a su padre en neurología, aunque crecer con dos médicos hizo casi inevitable que ella también se convertiría en una. “Es una carga para la familia”, dice. Su madre, una pediatra, quería que su hija tuviera una vida más fácil. “Pero de niño, cuando volví a casa, lo único de lo que hablaban era su trabajo. Hice deporte, música, idiomas, pero lo que más sabía era la medicina”.
Trabajar con pacientes no siempre estaba en las tarjetas: su intención era especializarse en ecología sanitaria. Pero en su tercer año en la facultad de medicina, consideró brevemente la cirugía y en su cuarto año quedó fascinada por el cerebro.
“No fue culpa de mi padre”, dice.
Ha insistido en el ictus porque quería hacer algo activo y los avances en la atención del ictus han hecho que sea posible y necesario. La primera trombólisis que observó se llevó a cabo desafiando a un jefe de departamento que había declarado que el procedimiento solo se realizaría sobre su cuerpo muerto. Lo hicieron de todas formas y su motinidad fue recompensada por un buen resultado para su paciente.
Los cuidados neurointensivos todavía no se reconocieron como subespecialidades neurológicas en 2005 Poljakovi exhaustivamente crució espadas con anestesistas sobre su determinación de dominar procedimientos como intubación y ventilación mecánica. “Creían que era inimaginable que un neurólogo cuidara de un paciente de cuidados intensivos. Pero creo que si un paciente tiene una enfermedad cerebral, debe ser tratado por un médico del cerebro”.
Inalterada por turnos de 24 horas, se convirtió en especialista en cuidados neurointensivos y, en 2018, condujo a su equipo al primer (y al tercer) premio Angels de la ESO en Croacia. El Hospital Universitario de Zagreb ahora cuenta con 11 premios de diamante, pero antes de su primer encuentro con Angels fue escéptico, el Prof. Poljakovi recalls recalls. “Estamos tan llenos de nosotros mismos que dijimos lo que posiblemente nos contaran. Después realizamos una simulación y descubrimos que había tres o cuatro puntos en los que podíamos ser más rápidos”.
El equipo adoptó la supervisión de la calidad con entusiasmo, accediendo a recopilar datos no solo durante un mes, sino para cada ictus durante todo el año. “No podemos decir que no haya tiempo”, dice de la razón más comúnmente citada por la que los hospitales se evaden de la recopilación de datos. “Recibimos el mayor número de pacientes con ictus en Croacia y solo se necesitan dos horas a la semana para introducir sus datos en RES-Q. Tal vez hay hospitales que no pueden ahorrar dos horas de tiempo a un neurólogo, pero tenemos a alguien que lo hace e introduce a todos los pacientes en el registro. Tenemos tiempo”.
Este trabajo me hace feliz
A los 60, la profesora Poljakovi tributario dejó de trabajar en turnos de 24 horas. Después de haber reunido a un equipo de jóvenes neurólogos que comparten sus convicciones, es libre de recurrir a un trabajo más público que rutinario: organizar conferencias y a los organismos gubernamentales de interés, como el Ministerio de Sanidad. Por última vez, una batalla de tres años ha dado lugar a un registro nacional que está diseñado para ser compatible con RES-Q. Con la participación de ocho hospitales y 1200 pacientes, todavía se encuentra en fase piloto, pero el siguiente paso es convencer al ministro de salud para que haga obligatoria la recogida de datos.
“Este trabajo me hace muy feliz”, prof. Poljakovi tributario. “No lo considero un trabajo duro. Si ha hecho algo en su vida, esta parte del trabajo es su recompensa. Tienes un nombre, la gente respeta tu trabajo y puedes hacer algo con él”.
Los días más cortos de trabajo implican más tiempo en familia y le dan rienda suelta a su profunda y constante amor por los caballos.
“Después del 100 por ciento del trabajo, hay otro 50 por ciento de caballos”, dice. “He nacido con ella. Cuando mis padres me preguntaron si quería un hermano o hermana, pedí un caballo”.
No se trata de una mera afición.Zdravka es presidente de la Federación Ecuestre Croata, un juez internacional que salta a caballo, y presidente de Hiperion Eos, una asociación que proporciona tratamiento equino a niños con necesidades especiales y personas con discapacidades, incluidos los supervivientes de ictus.
“Los ácaros tienen una conexión especial”, dice. “Uno de los mayores problemas de rehabilitación es perder la motivación; se vuelve aburrido y frustrante. Pero con los caballos siempre hay algo nuevo”.
El trabajo que hace al Prof. Poljakovi se encantó de cubrir toda la gama de cuidados del ictus, desde lapolítica y la prevención hasta el registro y la recuperación. Pero de todo su trabajo “político”, ella sabe que para lograr el máximo impacto, usted debe hacer del corazón su objetivo.
La narración emocional del Día del Vestirse rojo ha encontrado su sello. La mayoría de las ciudades de Croacia ya han adoptado la campaña, una vez al año convierte las escuelas y tiendas en un mar de rojo. Los políticos que pueden ser difíciles de balancear con cifras están sucumbiendo a las historias de los supervivientes, y este año el primer viernes de febrero fue declarado el día nacional de concienciación sobre el ictus en las mujeres.
“El primer año enviaron a sus representantes”, dice. “Ahora que viene el presidente, tenemos al alcalde, al ministro de salud, y todo el mundo está cerca de las lágrimas”.
La gente está bien, concluye el profesor Poljakovi. “Y cuando ven algo bueno, lo apoyan”.
La evidencia del impacto de la campaña es en gran medida anecdótica por ahora, pero hay señales de que el mensaje está llegando a las personas que más se benefician. “Lo que sabemos es lo que vemos en nuestra práctica diaria. Vemos mujeres que dicen: “He cambiado mi vida, he cambiado mis prioridades. Me he dado cuenta de que mi salud es importante, porque si estoy bien, todo el mundo está bien”.
