La Lituania Moderna es, de alguna manera, una historia de dos ciudades como la relación entre Vilnius y Kaunasis, a menudo caracterizada por la rivalidad. La competición no tan amistosa sobre qué ciudad ejemplifica la verdadera identidad lituana en múltiples esferas, desde la cultura, la economía, la educación y la ciencia, hasta las competiciones estrictas en la cancha de baloncesto.
Sin embargo, en un área importante está claramente ausente. Una sólida alianza entre cuatro neurólogos, dos de cada ciudad, ha transformado la formación sobre el ictus en Lituania y se ha convertido en un catalizador para la mejora de la calidad de los cuidados del ictus en varios países de Europa Oriental y del Sur y Asia Central.
En el escenario de Basilea, Suiza, para recibir un Premio Spirit of excellence la ESO durante la ESOC 2024, el Equipo Lituania se alinea de la siguiente manera: En el extremo derecho se encuentra el Prof. Dalius Jatuzis de la Clínica de Neurología y Neurocirugía de la Universidad de Vilnius. Junto con él, el Dr. Aleksandras Vilionskis del Republican Vilnius University Hospital. Kaunas se representan como Prof. Antanas Vaitkus y Prof. Vaidas Matijosaitis (extremo izquierdo), ambas del Departamento de Neurología del Hospital de Ciencias de la Salud Lituano (LSMU).
Es fácil adivinar cuál de los cuatro es una fuerza de confianza en la cancha de baloncesto como las torres de Matijosaitis del Prof. Vaidas sobre sus colegas. “No profesionalmente”, explica. Su motivo principal para miponer la obsesión nacional de Lituania es “mantenerme feliz y divertirme”, pero le permite expresar su opinión sobre el trabajo en equipo. En conferencias sobre cuidados del ictus, hace referencia al baloncesto para llevar a casa la idea de que “para jugar bien tienes que entenderte bien”.
Un equipo estelar
El equipo de transformación del ictus de Kaunas-Vilnius es uno de los que juega bien juntos. Tienen un papel crucial en el desarrollo de la atención del ictus en Lituania, agrupando su experiencia para presentar talleres de formación para enfermeros, personal de urgencias y jóvenes neurólogos, y para promover la supervisión de la calidad y el aprendizaje basado en simulaciones.
La profesora Matijosaitis se convirtió en una formación de simulación mientras asistió a un evento Formar al formador celebrado por la Iniciativa Angels en Mainz, Alemania, en 2016. Se convirtió en un sueño establecer un centro de simulación en la LSMU que pudiera servir a la región, una ambición que los llevara a la Universidad de Masaryk en Brno, en la República Checa, para aprender de uno de los centros de simulación más estimados de Europa Central.
El centro de simulación de Kaunas se ha convertido ahora en un proyecto internacional en el que se comparten las mejores prácticas con futuros líderes en ictus de Grecia, Bulgaria, Georgia, Moldavia, Rumanía, Hungría y Ucrania. También han celebrado talleres de simulación enMoldavia y Kirguistán, junto conKazajistán en su itinerario.
También lideran con el ejemplo. Los cuatro médicos son de hospitales de diamante y tienen veinte premios Angels de la ESO entre ellos, pero las credenciales impecables no son el único motivo por el que son un equipo excepcional.
“Somos diferentes de muchas formas, tenemos diferentes fortalezas”, dice el profesor Matijosaitis. “Algunos conocen mejor los ensayos sobre el ictus, otros conocen mejor la organización de las circuito, otros son expertos en el proceso de simulación. Pero si unen todo, tienen una buena base de todos los conocimientos necesarios. Es como un puzle en el que todos los detalles clave se pueden encontrar juntos. Somos un equipo perfecto porque añadimos conocimientos entre nosotros”.
Caer mariposas
Kaunas, la segunda ciudad más grande de Lituania, es conocida tanto por su historia como por su belleza natural. Ubicada en la confluencia de los dos ríos lituanos más grandes, sus lagos circundantes, bosques y reservas naturales albergan muchas de las más de 3.500 especies de remolacha del país y casi 2.500 especies de mariposas y motas.
De niño, el amor por la ciencia de Vaidas Matijosaitis fue criado por un vecino, un entomólogo de una galería de museos de Kaunas, quien lo animó a encontrar y estudiar insectos. En los campos en los que recopilaba mariposas y errores, creció su interés por la biología.
Como médico joven, quedó fascinado por los secretos que se encerraban en el cerebro. Su residencia en neurología en laUniversidad de Medicina de Kaunas le mostró que detrás de estos secretos aún había más cosas que desentrañar.“La ciencia de la neurología está avanzando muy rápido”, dice. “Se están descubriendo nuevos métodos para el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades que anteriormente no tenían cura”.
El diagnóstico ecográfico fue el foco de sus estudios de doctorado en neurociencia, en los que se embarcó un año después de completar su residencia en 2006. En aquel entonces, menos de un porcentaje de los pacientes con ictus isquémico en Lituania se sometieron a tratamiento de recanalización, resultado de la falta de apoyo del gobierno y el suministro limitado del fármaco trombolítico.
Por último, en 2014, el parlamento lituano aprobó el Programa de Salud Lituano 2014-2025 (un plan de 10 años para mejorar la salud de la población y reducir las desigualdades sanitarias) y dio su apoyo al desarrollo de un sistema de ictus en racimos cuyo objetivo era tener un hospital preparado para el ictus dentro del alcance de una hora de cada uno de los 28 millones de ciudadanos de Lithaunia.
Hoy en día hay 11 hospitales en la red oficial de ictus, incluidos seis centros de tratamiento del ictus preparados para trombectomía.
Todo empieza con sus ideas
El poder del Prof. Matijosaitis para influir en la práctica de su hospital creció tras convertirse en jefe de la unidad de ictus de la UMMS en 2016. Según él, los equipos de ictus son los pilares del grupo de ictus. Los equipos pequeños son más fáciles de dirigir en nuevas direcciones que los que operan en hospitales como la UMEB, que con 2300 camas es la institución médica más grande y avanzada de los países bálticos. A pesar de esto, el equipo de la LSMU ha jugado bien juntos, agilizando el circuito para reducir el tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento de 78 minutos en 2016 a menos de 30.
Lo que Rita Rodrigues de la Iniciativa Angels describe como “un circuito perfecto” se beneficia de la muy buena proximidad del triaje a las salas de la zona roja y la UCI, y de tener la sala de TAC al otro lado de una puerta. Además de un entorno optimizado para la velocidad, un sistema prenotificación conecta una ambulancia directamente al neurólogo de guardia. Desde 2018, Lituania también ha tenido un sistema sanitario electrónico que proporciona a los profesionales sanitarios acceso a los antecedentes de los pacientes, la medicación, las afecciones preexistentes y las enfermedades crónicas que en el caso del ictus podrían contraindicar el tratamiento con trombólisis.
Un recorrido por la unidad de ictus de la LSMU y las salas de diagnóstico por imagen y urgencias es un preámbulo de la formación de simulación, lo que expone a los médicos que visitan recursos mucho más extensos que en sus propios hospitales.unidad de ictus
“Las personas que vienen están muy motivadas: iniciar una simulación del ictus en sus propios países, desarrollar sus propios sistemas, rendir mejor, reducir los parámetros de calidad”, dice la profesora Matijosaitis. “Puede que no tengan todas las opciones que tenemos, pero es bueno empezar cambiando su forma de pensar. Todo empieza por sus ideas. Intentamos influir en la forma en que piensan sobre el cambio”.
El impacto transformador de la formación de simulación proviene de situaciones y retos reales, pero la experiencia también sostiene un espejo con el Prof. Matijosaitis y sus colegas. Dice: “Esimportante echar un buen vistazo a uno mismo y al trabajo que se hace desde fuera. También verás algo que mejorar”.
Otro proyecto conjunto del equipo de líderes en ictus Kaunas-Vilnius es la próxima escuela de verano de ictus de la ESO, para la que, junto con la neuróloga de urgencias Rytis Masilietorolacnas del Hospital Universitario de Vilnius, constituyen el comité de organización local. El programa funciona del 15 al 21 de septiembre.
