La asesora de Angels en Kenia, Annie Kariuki, había estado en su puesto menos de un mes, cuando el primer evento de Angels Train the Trainer en África Oriental la impulsó a un nivel más profundo. No debía haber un descansillo suave para este “Árgel Beby”, ya que a veces se hace referencia a los nuevos consultores. En su lugar, la experiencia inmersiva de organizar conjuntamente su primer evento Formar al formador agilizó su introducción al mundo de la transformación en la atención del ictus y le dio el impulso que necesitará para enfrentarse a uno de los desafíos más difíciles del universo Angels.
Solo unos pocos de los 30 profesionales sanitarios que asistieron al evento tratan actualmente el ictus agudo, dice Rita Rodrigues, del equipo responsable del proyecto de Angels que, junto con su compañera Madeline Bucher, había viajado a Nairobi para apoyar el evento.
Pero no era por falta de valor o habilidad.
“Hemos descubierto que estos médicos eran conocedores del tratamiento, incluidas las últimas investigaciones, y que, al utilizar el simulador de pacientes virtual Body Interact, eran muy capaces de tomar decisiones y de trabajar en equipo”, afirmó Rita, añadiendo que “demuestran una fuerte voluntad de colaboración”.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes llegan fuera del intervalo de tratamiento, a menudo de dos a tres días después del ictus. Si llegan a tiempo para el tratamiento que salva vidas, buscar el dinero para pagar el tratamiento (que actualmente no es reembolsado por los gobiernos) descuida el tiempo que queda.
Ana es microbióloga y no neurocientífica, pero tiene experiencia de primera mano en lo difícil que puede ser acceder al tratamiento en la fase aguda y la devastación que sigue al despertar del ictus. Era adolescente cuando su abuela, después de quejarse por un dolor de cabeza por primera vez, empezó a mostrar signos de ictus. “No vivía cerca de una ciudad”, explica Annie. “Entonces, cuando fue al hospital más cercano, dijeron que no podían ayudarla”. Los médicos los derivaron a un hospital más grande donde ocurrió lo mismo: A la abuela de Ana le dijeron que fuera a un hospital de la capital. “Cuando llegó al hospital adecuado, era demasiado tarde. Estaba permanentemente discapacitada en su lado izquierdo y la vi convertirse en una envoltura de la persona vibrante que solía ser”.
Annie, que durante la pandemia de la Covid trabajó en primera línea como técnica médica de emergencia avanzada, solicitó unirse a Angels aproximadamente un año después de que su abuela falleciera, y ahora puede ayudar a dar forma a un futuro en el que más abuelas de África Oriental llegarán al hospital adecuado a tiempo.
Para apoyar la formación en Nairobi, Jan y su equipo habían invitado a dos expertos internacionales en ictus: el Dr. Francisco “Pachi” Moniche, coordinador de ictus del reconocidoHospital Virgen del Rocío en Sevilla, España, y al Dr. Louis Kroon del primer hospital público de África Subsahariana galardonado con diamante, Steve Biko Académico en Pretoria. Encabezaron un programa de formación que incluía una introducción a guías sobre ictus seguida de talleres paralelos sobre TAC, optimización de la circuito del ictus y atención en la fase aguda, incluido el proyecto Arrow que se desarrolló en España para estandarizar la enfermería de la unidad de ictus.
Un taller de la NIHSS del segundo día mostró una notable mejora en la exactitud lograda por las participantes tras las instrucciones del Dr. Kroon. “Un buen profesor es un gran estudiante. Estamos muy agradecidos por la oportunidad”, comentó la Dra. Kodichimma Onwuka, una especialista en medicina interna del Hospital Universitario Universitario de Nigeria en la aplicación del evento.
Los Dres. Kroon y Moniche también realizaron las simulaciones de pacientes que concluyeron el día dos, en las que Annie y el líder del equipo Matteusz Stolarczyk de Polonia brillaron en las respectivas funciones de la mujer preocupada y del paciente afectado.
Ana apenas tuvo tiempo de dejar que se hundiera. “Si necesitas algo, habla con Ana”, le dijo Jan en su presentación inicial, y los delegados le dieron su palabra. Al plantear preguntas e invitaciones, Annie se alegró de ver a los participantes disfrutar de las presentaciones, escuchar los comentarios y compartir los recursos del sitio web que los asistentes se sorprendieron al aprender que eran gratuitos.
“Me preparé para aprender y para establecer una red”, dice Annie. “Aunque aún tengo mucho que aprender, ya puedo marcar la diferencia. Mi formación no se centra en la atención del ictus, pero los médicos con los que hablo pueden ver el valor y eso me obliga a dedicarme aún más a convertirme en un experto”.
Mateo animó a Ana a utilizar el impulso generado por el evento para fortalecer las relaciones con la comunidad del ictus, y ella ha estado encantada de encontrar más buena voluntad en los hospitales que ha visitado. “Los médicos dirán a sus compañeros: “Annie nos ayudará”, dice. La aceptación de la comunidad local del ictus ha sido rápida y cálida.
Rita y Madeline también se golpearon con el tono positivo que permeaba el evento. “Había una fuerte sensación de optimismo”, informan. “Los participantes compartían sus problemas, pero no de forma pesimista. No se quejaban, solo compartían, y estaban encontrando soluciones dentro del grupo”.
De hecho, cuando llegó a la reputación de África de valorar a la comunidad y compartir sus cargas y beneficios, la reunión no decepcionó. Annie dice: “Doctores de un hospital dirían que tenemos este desafío y entonces alguien de otro hospital diría que así es como lo superamos”.
También sintió el poder de la comunidad Angels: “Parecía real, la sensación de que tenemos apoyo, incluso aquí en Kenia”.
Hacer que el tratamiento sea asequible será un objetivo clave en este como en otras regiones en desarrollo, y es aquel que en última instancia necesitará el apoyo del gobierno. Un ictus puede eliminar los ingresos y el sistema de apoyo de una familia en un instante, acumulando enormes costes para la sociedad y la economía. Para influir en la política, las autoridades deben conocer esta carga y convencerse de que hay una solución que funciona.
“Necesitamos tener un éxito”, dice Rita.
No tuvieron mucho que esperar. Es posible que el viaje de Angels por África Oriental acaba de comenzar, pero si el primer evento es algo por lo que pasar, la comunidad mantiene la clave y el éxito es el destino.
