No esperaban que fuera fácil, afirma Matej Polák, director del principal proveedor de atención prehospitalaria de Eslovaquia. “No queríamos caminar de una manera sencilla. El camino más fácil siempre es la colina, no le llevará a la cima”.
De hecho, la parte superior es donde encontrarás a ZaMED, diez veces ganador de un diamante, cuyo récord de éxito en el premio EMS Angels Award es insuperable y probablemente impecable. Pero su reputación precede a los premios. Cuando se lanzaron los premios EMS Angels en Lisboa en 2021, en parte como resultado de la defensa de Matej, Komárno, con sede en ZaMED, ya era sinónimo de excelencia en la atención prehospitalaria. Sus principios se habían adoptado como guías nacionales para Eslovaquia y Komárno Rescue, su competición anual que prueba las habilidades de los mejores equipos de rescate en Europa Central, estaba atrayendo a más equipos participantes cada año.
Matej, un aliado cercano de Angels desde el principio, había estado convencido de que el impacto positivo de los premios Angels de la ESO y la WSO sobre la atención hospitalaria del ictus podría replicarse en el entorno prehospitalario. No fue posible incentivar el rendimiento con dinero o vacaciones, pero Matej creyó que la combinación de orgullo personal y reconocimiento público haría el truco. Los valientes derechos que se atribuyeron al haber ganado un premio internacional ayudarían a motivar el cambio y animarían a los paramédicos a dar el paso más importante hacia el cambio: el primero.
Funcionaba.
Cuatro ganadores de diamante en Lisboa habían crecido hasta 45 para el Q4 de 2024. El número total de premios está a punto de superar la marca de 500 y los ganadores incluyen equipos de la provincia de Pichinca en Ecuador a Da Nang en Vietnam, de Hong Kong a Chile, de Sudáfrica a Kazajistán. En ciudades y regiones de todo el mundo, más pacientes con ictus están llegando a los hospitales adecuados en el momento adecuado.
¿Superaron los premios las expectativas de Matej?
No lo hicieron.
Sin embargo, cumplieron sus expectativas, dice Matej, señalando que estas expectativas habían sido muy altas.
Un conjunto de herramientas sencillo
“El alto logro siempre se produce en el marco de las altas expectativas”, dijo el ingeniero estadounidense Charles Kettering, cuyos brillantes inventos revolucionaron la industria del automóvil. Dentro de ZaMED, las expectativas de excelencia son altas, con un control y un feedback esenciales para su modelo. Lo que han logrado hacer es infectar a sus empleados con la misma creencia en cumplir con un estándar superior.
“Compiten entre sí por quién tiene el tiempo más tiempo en escena y compiten para ser lo más rápido posible. Ahora nuestros empleados quieren mejorar y tienen las herramientas necesarias para hacerlo”.
Esas herramientas son sencillas, Matej insiste. “No inventamos nada especial. Muchas otras utilizan las mismas herramientas, tal vez no de forma tan consistente o en la misma combinación o lo suficientemente larga”.
Por lo tanto, aquí, desde la boca del caballo, están las cinco herramientas que, si las utiliza de forma consistente, podrían crear 10 premios de diamante:
1 Concienciación.
Matej dice: “Ha hecho mucho esfuerzo por concienciar al público sobre el ictus y, entre sus miembros, concienciar sobre la importancia de la atención de los servicios de emergencias médicas para los pacientes con ictus. “Hace diez años, los paramédicos no percibían el ictus como un gran trabajo supersexy. A estos chicos les encantaba más la sangre y los huesos rotos”. Por lo general, los pacientes con ictus son asintomáticos y a menudo no parecen pacientes de emergencia, por lo que es importante que los equipos de urgencias sepan que estos son casos en los que cada minuto cuenta.
2 Educación.
Matej dice que no es suficiente ser consciente, tienes que saber qué hacer. Creen firmemente en el valor y el impacto de la educación. Antes de Angels, crearon sus propias herramientas de aprendizaje, pero ahora utilizan los aprendizajes electrónicos de Angels, en particular el curso ASLS, y compensan a los paramédicos de ZaMED que completan el curso. También son, en colaboración con la Universidad de Miami, los únicos educadores de ASLS en Eslovaquia.
3 Control de calidad.
Cuando se trata de la supervisión de la calidad, ZaMED se esfuerza. Supervisan el rendimiento en el 100 % de sus cuidados del ictus, lo que significa examinar todos los registros de cada caso y revisar todos los pasos, incluida la selección del hospital adecuado y la notificación previa.
4 Comentarios.
Matej comenta que el cambio de actitud hacia el feedback “en una sociedad postsocialista” ha sido su mayor desafío. Tuvieron que convencer a su personal de que los comentarios no eran negativos, pero de hecho eran una oportunidad para mejorar.
“El feedback es lo más importante”, dice el coordinador educativo de ZaMED, Patrik Brna, cuyas responsabilidades abarcan del 2 al 4: educación, control de calidad y comentarios. No es de extrañar que no llegue a trabajar tantos turnos en el campo como le gustaría. Patrik cree que gracias a los comentarios, los paramédicos de ZaMED se enfrentan ahora a los casos de ictus como retos, intentando superarse unos a otros en el campo. El proceso de retroalimentación también se activa para los casos de infarto de miocardio y reanimación, una de las diversas prácticas recomendadas para el ictus que se ha extendido a otras áreas de la atención de urgencias.
5 Motivación.
Un buen trabajo merece elogio, preferiblemente en público, que es una de las instalaciones de los Premios Angels EMS. Ganar hace que la gente se vea bien y se sienta bien. “Son el cerezo en la parte superior”, dice Patrik sobre los premios, pero añade un descargo de responsabilidad: “El sistema es la tarta. Si el sistema funciona, si el paciente recibe el mejor tratamiento de calidad, eso es lo que importa. Los diamantes son elegantes, pero lo importante es el paciente”.
Más ganadores
Patrik es uno de los principales organizadores del Komárno Rescue, un evento que conoció como competidor antes de unirse a ZaMED hace cinco años y del cual es ahora el principal árbitro. La competencia, que se lanzó en 2013, prueba las habilidades técnicas y de toma de decisiones de los paramédicos, el trabajo en equipo y la resiliencia en una serie de tareas que simulan situaciones de la vida real, incluido el ictus. El feedback es instantáneo, lo que significa que el aprendizaje es instantáneo. Pero Komárno Rescue también es una celebración de su trabajo, dice Patrik. Es el momento de la calidad con sus compañeros de equipo y una oportunidad para compartir experiencias, hacer tormentas de ideas y hacer nuevos amigos.
El evento del año pasado fue el más importante hasta la fecha, con 26 equipos de cinco países que compitieron, incluidos República Checa, Austria, Hungría y Eslovenia, pero el aficionado se mantuvo en Eslovaquia gracias a un equipo ganador de ZaMED.
Para las personas que dicen que ganar es fácil en Eslovaquia porque es un país de la UE, Matej señala rápidamente que la República Eslovaca es una de las naciones más pobres de la UE. La mayor parte de su hospital “propio” en Komárno ya tenía más de 100 años en 2014, cuando los tiempos desde la llegada hasta el tratamiento del ictus superaron a los de la mayoría de hospitales de Europa, “parecía un castillo”.
No se trata de recursos, dice. “Se trata de la fuerza mental para mejorar”.
Más consejos
ZaMED es el único servicio de emergencias médicas que hasta el momento ha ganado 10 diamantes consecutivos, lo que le ha sorprendido, dice Matej. “Esperé que muchos serían tan buenos. Por otro lado, me ha hecho feliz saber cuánta influencia puede tener un ejemplo positivo.
“Me alegro de que nos hayamos convertido en un ejemplo o quizás una inspiración para los demás. Me ha sorprendido saber lo importante que es un ejemplo positivo”.
¿Tiene más consejos además de su plan de cinco puntos?
Sí, lo hace.
“Acabo de empezar”, aconseja. “No espere hasta que pueda imaginar todo el camino hacia un resultado del 100%. Comience aunque no se hayan resuelto todas las áreas. No espere a que se produzca el plan del 100%.
“Su esfuerzo le aportará resultados aunque no todos sean satisfactorios, y resolverá el resto en el camino. He visto que las personas dejan de trabajar para mejorar debido a alguna duda sobre un único problema, aunque el resto de su plan para mejorar era perfecto. No saber cómo resolverá todos los problemas no es una razón para no empezar.
“El primer paso es siempre el más difícil y rara vez es perfecto. Pero lo más importante del primer paso es que sucedió”.
Y para aquellos que aún no están seguros de por dónde empezar, añade: “Simplemente, hagamos nuestras cinco cosas del sentido común, no es ciencia cohesionada. Puedes mejorar las cosas una por una, resolver problemas una por una, hacer frente a otros problemas uno por uno.
“Pero no esperes. ¡Empezar!”
