En mi bello país, al igual que en muchas otras de todo el mundo, observamos que, a pesar de contar con instituciones bien formadas con códigos de ictus correctamente establecidos, la tasa de reperfusión para los pacientes con ictus no crece como se esperaba. El motivo principal de esta situación es que los pacientes llegan fuera del margen terapéutico.
Pero, ¿qué causa estos retrasos? Existen varios motivos:
- Falta de conocimiento de los síntomas del ictus en la población general.
- Territorio geográficamente desafiante, carreteras limitadas y largas distancias hasta las instalaciones capaces de tratar un ictus.
- Formación inadecuada para el personal de urgencias sobre qué hacer y a dónde acudir cuando se transporta a un paciente con ictus.
- La no implementación de las escalas de identificación de ictus y los códigos de ictus en hospitales de baja complejidad, que carecen de TAC y protocolos claros para el tratamiento y derivación de pacientes con ictus.
- Ausencia de una red de cuidados del ictus que integre a diversas partes interesadas: hospitales de baja, media y alta complejidad, empresas de ambulancias y el sistema sanitario.
Enfrentado a estos desafíos y barreras para el acceso de los pacientes al sistema sanitario, decidí centrarme en formar una red de ictus en el departamento de Huila. Elegí esta área porque fue la primera región en la que he trabajado donde el secretario de salud del departamento (una entidad gubernamental territorial) aceptó la implementación de Angels y creó una red de ictus en la zona.
Empezamos trabajando junto con los abogados de la Entidad de Ejemplares y el Servicio de Urgencias para emitir una resolución que clasifique el ictus como una emergencia vital que requiera atención oportuna en el centro más cercano y mejor formado.
Este trabajo comenzó en abril de 2022 y concluyó en mayo de 2023.
Simultáneamente, estaba formando instituciones Angels y ayudé a cuatro hospitales de alta complejidad del departamento a obtener los premios Angels de la WSO, a saber, Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros y Medilaser Neiva. Estas instituciones se encontraban estratégicamente en dos zonas del norte y en dos del sur de la ciudad, lo que nos permitió dividir la población en dos subregiones y potenciar la posibilidad de trombólisis. El cruce del departamento del sur al norte tarda aproximadamente siete horas.
La resolución se publicó en 18 de mayo de 2023, priorizando la transferencia de pacientes que experimentaron un ictus. Con la resolución y los centros formados en marcha, el siguiente paso fue empezar a formar a los profesionales sanitarios de primer nivel para la identificación oportuna del ictus y la derivación temprana, junto con el personal de urgencias.
Y aquí es donde comienza mi viaje: conocer al departamento de Huila y visitar lugares que antes no eran conocidos. Para ayudarle a comprender mejor la región, déjeme proporcionarle una breve descripción.
Huila es uno de los 32 departamentos que conforman la República de Colombia. Su capital y ciudad más populada es Neiva. Se encuentra en el suroeste del país, en la región andina.
Tiene 37 ciudades y 128 centros de población. Su economía genera el 1,62 % del PIB de Colombia. La Tt tiene una población estimada (2024) de 1192 273 habitantes, lo que corresponde al 2,2 % de la población total del país.
Está formada principalmente por el gran valle del río Magdalena, situado entre los límites de las montañas central y oriental, que se alcanta en su territorio y va en paralelo al norte, lo que le otorga características especiales como tener todos los suelos térmicos, desde un área de desierto hasta la nieve en las cumbres de la nieve Huila. Su ondulante topografía dificulta el acceso por tierra.
En el Departamento de Huila hay actualmente dos asociaciones autóctonas legalmente constituidas y reconocidas por el Ministerio del Interior y Justicia. Estas son la Asociación de Consejos Indígenas de Huila (ACIHU) y el Consejo Indígena Regional de Huila (CRIHU). La población de origen étnico en reservas autóctonas corresponde a una población de 7.523 habitantes (0,6 %) y un total de 17 reservas autóctonas en el territorio se encuentran en diferentes grupos étnicos.
Como le digo, de las 37 comunidades que componen el departamento de Huila, solo dos tienen instituciones preparadas para tratar a pacientes con ictus: Neiva, la capital, situada al norte, y Pitalito, la segunda ciudad de la población, situada al sur.
Ahora el plan es formar a las 37 ciudades que tienen instituciones sanitarias de baja complejidad en la identificación oportuna del ictus y la derivación temprana.
Empecé mi aventura en 2024 llegando a poblaciones muy distantes, hasta 8 horas por tierra desde Neiva, pero dos horas desde Pitalito. Con el apoyo de la Secretaría de Salud Departamental y de los hospitales formados para atender a los pacientes con ictus, he logrado formar a 326 personas de primer nivel de profesionales sanitarios y de atención prehospitalaria. En total, he impartido siete cursos de formación en distintos lugares a los que también habían asistido invitados de ciudades cercanas.
Para mí ha sido muy satisfactorio ver el progreso en la atención del ictus que ha tenido la región. Cada año supera el inmediatamente anterior en el número de pacientes a los que se ha favorecido con el tratamiento trombolítico. Espero que este trabajo de formación en los primeros niveles, los equipos de ayuda y el personal prehospitalario contribuyan en gran medida al fortalecimiento de la red del ictus.
Continuaré durante 2024 con formación para estos equipos y mis deseos son que en mi próxima historia sobre el departamento de Huila pueda demostrar con cifras el crecimiento de la tasa de trombólisis en la región.
