In Central Tuscany, a five-time Diamond Award-winning hospital inspired other hospitals in the region to become faster, more efficient and accurate.
El año 2020 estaba a punto de finalizar cuando un paciente fue ingresado en un hospital de la región de Toscana central. Los servicios de urgencias y el hospital activaron el código de ictus cuando este paciente les llamó arrastrando las palabras. Sin embargo, sus síntomas prácticamente habían desaparecido cuando llegó al hospital en la ambulancia.
Un experto con menos experiencia podría haber descartado al paciente o incluso haber considerado sus síntomas como parte de un acontecimiento transitorio. Por suerte para este paciente con ictus atípicamente joven, los hospitales de su región se habían centrado en mejorar su vía de atención del ictus de principio a fin. Detectaron la lesión isquémica y administraron el tratamiento correcto, lo que permitió su completa recuperación y la administración de un tratamiento de prevención secundario.
La Toscana central se considera una de las zonas más grandes de la región, con 1,6 millones de habitantes. Goza de gran renombre por sus hermosos paisajes y su cultura artística y vinatera, pero ahora sabemos que también tiene 9 centros primarios de ictus y un centro integral. Según las cifras, en 2019 ingresaron 2200 pacientes con ictus, y la calidad de la gestión del ictus no fue pareja en todos ellos.
La Iniciativa Angels y la Sociedad Italiana del Ictus (ISO, por sus siglas en Inglés) se percataron de ello cuando, en marzo de 2020, cuatro de estos hospitales se unieron a un proyecto nacional denominado Monitor ISO. Este proyecto nació para reforzar la supervisión de la calidad, que en última instancia reveló las áreas de mejora y la necesidad de mejores prácticas en la región general y sus hospitales específicos.
En tan solo unos meses, 3 nuevos hospitales fueron galardonados con la categoría Oro de los premios Angels de la ESO, sumándose así al Hospital Santa Maria Nuova, cinco veces ganador de un premio de categoría Diamante.
Santa Maria Nuova comenzó su viaje con Angels en 2018. El hospital llevó a cabo numerosas simulaciones de la vía de tratamiento del ictus que le ayudaron a identificar claramente los cambios que debía introducir. Inicialmente, su tiempo puerta-aguja (DTN, por sus siglas en Inglés) ascendía a 75 minutos, y tras implementar estos cambios, pudo reducirlo exactamente a la mitad. Cuando Monitor ISO mostró los resultados del proyecto, era el único hospital de la Toscana central con una mediana de tiempo DTN de menos de 30 minutos.
¿Cómo es que estos tres nuevos hospitales lograron ser más rápidos, eficientes y precisos? Porque no dejaron que cualquier resultado negativo o pandemia les impidieran hacer un esfuerzo adicional.
Debido a la pandemia, todas las reuniones debían adaptarse a un formato virtual, incluidos los estudios de casos clínicos virtuales, las reuniones de área, los eventos “Días de Angels” y el uso de herramientas en el sitio web de Angels como Body Interact. Durante la primera reunión virtual con 12 médicos de 8 hospitales, la región acordó algunos objetivos:
1 Crear una red de ictus con Angels como figura clave oficial. El Dr. Palumbo y la Dra. Konze estarían en primera línea.
2 Ser integral e inclusivos en el plan de acción para cambiar los protocolos de acuerdo con las nuevas directrices de la ISO.
3 Brindar asesoramiento constante sobre optimización de la vía de tratamiento del ictus. Aquí se incluye la estandarización que proporciona a los equipos de ictus un enfoque para el tratamiento, incluso de los pacientes más especiales.
4 Añadir valor y calidad en los seminarios virtuales para involucrar a todos los miembros del equipo multidisciplinar y aprovechar al máximo el tiempo de formación.
Este modelo va más allá de una estructura centralizada. De hecho, aparte de la relación unidireccional entre el centro y la periferia, está también la relación de los distintos puntos de la periferia entre sí, de tal modo que se crea una red horizontal, colaborativa y conjunta que cubre el territorio entero. “Las palabras clave que nos caracterizan son ‘compartir, formar, informar y participar’ y, junto con Angels, proseguiremos nuestro viaje para dar una oportunidad a la vida de todos los pacientes con ictus”, afirmó el Dr. Pasquale Palumbo.
El cumplimiento de los objetivos no solo quedó patente con los nuevos ganadores: también el equipo de la red de ictus recibió comentarios muy positivos de los participantes. Esto les alentó a seguir por ese camino de cara al futuro, ya que ahora ven que realmente se ha convertido en un proyecto regional y no solo reuniones individuales, como comenta la Dra. Angela Konze del Hospital Santa Maria Nuova:
“A día de hoy, nuestra empresa de atención sanitaria en la Toscana central lleva desde 2018 colaborando con la Iniciativa Angels para seguir mejorando la calidad del tratamiento de los pacientes con ictus. Durante el año de la pandemia, la formación de los equipos multidisciplinares de ictus nunca ha dejado de ofrecer diversos eventos de formación en línea. Gracias a una consolidada vía de tratamiento del ictus que hemos desarrollado junto a la Iniciativa Angels, todos los pacientes (a pesar de la situación crítica por la COVID) recibieron el mismo acceso rápido al diagnóstico y tratamiento e incluso hemos mejorado nuestra mediana de tiempo puerta-aguja”.
Emulando el ejemplo de los demás centros de ictus, en la segunda edición de Monitor ISO, que tuvo lugar en noviembre, participaron otros 4 centros de ictus registrando sus datos. Como resultado, ahora casi toda la región está comprometida a controlar la calidad de la atención del ictus.
Al comentar la relativa facilidad con la que su hospital gestiona ahora incluso los casos “complejos”, como el mencionado al principio de este artículo, la Dra. Angela Konze explicó: “Tenemos que actuar de otra forma, somos un hospital Angels”.
Esperamos que esta mentalidad y su historia inspiren a otros a alcanzar los altos estándares presentes en los hospitales Angels de todo el mundo.
