“NUESTROS objetivos solo se pueden alcanzar a través del vehículo de un plan. No hay otra ruta para el éxito”.
Como cabría esperar, estas no son las palabras de un estratega experto o de un “hack” de autoayuda. Sorprendentemente, esta defensa de la estrategia proviene del artista español Pablo Picasso, cuyo propio éxito le trajo el renombre universal y una inmensa suerte.
Sin duda, es un principio el que se nos viene a la mente cuando el jefe del equipo de Angels Vietnam, Trang Nguyen, y su equipo, describen la estrategia más y mejor que implementanpara mejorar la atención del ictus en su país.
Más
Cuando Angels empezó a trabajar en Vietnam en 2017, solo había 18 unidades de ictus punteadas a lo largo de la estrecha y larga S que se encuentra entre su otra frontera con China y la península de Cà Mau en el sur.
Esto es sumamente insuficiente en un país con casi 100 millones de personas con ictus, la principal causa de muerte, por lo que el equipo de Angels Vietnam hizo que el número de hospitales con capacidades para el ictus aumentara su primer objetivo.
Fue un proceso complicado de generar confianza, aumentar la confianza al proporcionar formación y apoyo, promover relaciones de cooperación entre los departamentos hospitalarios y sustituir el pensamiento anticuado por la atención basada en la evidencia. Pero a finales de 2022, había 98 hospitales con capacidades para el ictus que habían tratado a un total de 44 000 pacientes con ictus de acuerdo con guías internacionales basadas en la evidencia.
Mejor
En 2018, 115 People’s Hospital en la ciudad de Ho Chi Minh se convirtió en el primer hospital vietnamita en calificarse para el programa de los premios Angels de la WSO, que reconoce la excelencia en la atención del ictus e incentiva la recopilación de datos para el control de calidad.
En 2020, el número de premios Angels de la WSO había crecido hasta los 49. Por primera vez, se incluyeron dos premios de diamante, uno para el Hospital Bach Mai de Hanoi, que luego lo ganarían 10 veces más.
Vietnam añadió 77 premios en 2022, el segundo número más alto de premios Angels de la WSO ganados por cualquier país el año pasado.
Trang explica la conexión entre los premios y la mejora de la atención del ictus: “Animamos a los hospitales a ver los premios no solo como un premio, sino como un instrumento muy eficaz para mejorar la calidad del tratamiento del ictus. La supervisión de la calidad significa que los hospitales reciben comentarios valiosos que les ayudan a encontrar oportunidades de mejora.
“Participar en la monitorización continua de la calidad conduce a mejores resultados del tratamiento al acortar los tiempos de tratamiento y aumentar el número de pacientes tratados en cada unidad”.
Compartir la experiencia es una de las tácticas en las que Trang y su equipo confían. El 18 de agosto de este año, por ejemplo, el Prof. asociado Ton Mai Duy del Hospital Bach Mai (ahora con 11 premios de diamante) habló sobre la importancia del rendimiento de los líderes de datos en un Congreso Nacional de Monitorización de la Calidad donde el Prof. eligió a la WSO Jeyaraj Pandian y entregó premios a los hospitales vietnamitas.
Si los números son algo por lo que hay que pasar (y sí, ese es todo el punto), la carga hacia “mejor” está bien avanzada: Vietnam tiene actualmente un tiempo puerta-aguja medio nacional de 48 minutos.
Redes y servicios de emergencias médicas
Después de profundizar en más y mejores hospitales preparados para el ictus durante los primeros cinco años, la estrategia ha cambiado para construir una red de ictus para Vietnam. Hay 1000 hospitales en el país, de los cuales 120 están registrados en Angels. El desafío ahora es crear un modelo de centro y de habla que no solo conecte centros de atención primaria y centros de atención integral, sino que también integre cientos de hospitales de primera línea, así como los servicios médicos de urgencia en vuelo del país, para garantizar que los pacientes con ictus alcancen la atención adecuada más rápidamente.
Los servicios de emergencias médicas en Vietnam aún no se han desarrollado en todo el país. Según un estudio realizado en Vietnam, aproximadamente el 14 % de las víctimas de ictus usan los servicios de emergencias médicas para llegar a hospitales de todo el país; lamentablemente, este porcentaje es mayor en las principales ciudades.
El reto es doble: enseñar a la comunidad a llamar a una ambulancia cuando sospeche de un ictus y a desarrollar el servicio de emergencias médicas.
Trang y su equipo esperan que los premios Angels de los EMS tengan el mismo impacto en la atención prehospitalaria del ictus que los premios Angels de la WSO en los hospitales. Son los primeros días, pero un piloto que involucra a una sola región ha tenido éxito inmediato, con el centro de urgencias 115 Da Nang recogiendo un premio de oro en el Q2 trimestre de 2023.
Sensibilización
La formación de la comunidad sobre el ictus ha estado en la agenda de Angels Vietnam desde el principio. Las actividades comunitarias tienden a alcanzar su punto máximo alrededor del Día Mundial del Ictus en octubre, pero sin duda no hay un día para sorprenderse.
El año pasado, el equipo de Angels implementó un programa innovador de actividades que incluía una competición de diseño con la Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad Duy Tan de Da Nang, y un desfile de ciclo con el Hospital Viet-Tiep Friendship en el norte de la ciudad de Hai Phong. La idea es adaptar los eventos para adaptarlos a las características de cada región y garantizar que el mensaje resuene con el público y logre el máximo impacto.
Su creatividad y su pensamiento lateral están dando frutos. Después de un evento con el Hospital Militar 175 en la ciudad de Ho Chi Minh, que tuvo una amplia cobertura en medios sociales y medios de comunicación principales, el número de pacientes que recibieron tratamiento de recanalización en este hospital aumentó en más de un 25 %. Y después de una campaña conjunta con el Hospital Bach Mai para orientar las estaciones de Hanoi, una encuesta realizada un mes más tarde mostró que el conocimiento de los conductores de autobús sobre los signos del ictus había aumentado en un 100 %.
Artesanías
Otra prioridad estratégica que ya está reuniendo impulso es trabajar más estrechamente con el Ministerio de Salud de Vietnam. En junio de 2023, la firma de un acuerdo entre Boehringer Ingelheim (promotores de la Iniciativa Angels) y el Departamento de Administración de Servicios Médicos de Vietnam recibió una amplia cobertura de los medios de comunicación. Se espera que este memorando de comprensión entre una corporación biofarmacéutica líder orientada a la investigación y el ministerio de salud de Vietnam conduzca a un mejor diagnóstico, tratamiento y manejo de enfermedades cardiovasculares, renales, metabólicas, pulmonares y otras enfermedades no transmisibles.
El camino hacia el éxito
Pablo Picasso no tomó su propio consejo sobre planificación y, como resultado, gran parte de su suerte se perdió después de su muerte porque no dejó el testamento. Pero tenía la sabiduría de señalar un plan que nos acercara a nuestros objetivos, que debe ser uno “en el que creemos firmemente, y en el que actuamos enérgicamente”.
Es cierto que la planificación no es nada sin ejecución. Y es igualmente cierto que las relaciones no pueden prosperar sin confianza.
Trang y su equipo siempre piensan que, aunque se tardó en llegar allí, “los hospitales ahora piensan en nosotros como sus amigos, sus parejas. No solo venimos a decírselo, hacer esto y luego desaparecer. Escuchamos y nos sentamos con ellos para encontrar una solución.
“Después, cuando tienen éxito con su primer caso o su primer premio, estamos ahí para celebrar con ellos. Confían en nosotros y caminamos junto a ellos”.
