The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas. 
Nuestra unidad de ictus se inauguró oficialmente en julio de 2009, con 4 camas específicas para el ictus en la fase aguda. La distancia entre Madeira y el Portugal continental obligó a nuestro centro del ictus a ofrecer la intervención endovascular, un procedimiento que estamos orgullosos de ofrecer desde marzo de este año. Esto fue un gran logro para todo el equipo y creemos que marcará la diferencia en los paciente con ictus y sus familias.
Decidimos unirnos a Angels Initiative en noviembre de 2016, ya que vimos la oportunidad de formar parte de algo más grande. Queríamos mejorar nuestro funcionamiento y mejorar nuestros resultados sí o sí, pero sentimos que necesitábamos ayuda externa. Podíamos conformarnos con saber un poco más sobre qué hacen otros hospitales en Portugal y en el resto de Europa a fin de mejorar sus resultados.
Para algunos, ser parte de una comunidad podría significar reunirse cada semana o cada mes para compartir ideas o establecer lazos, pero para nosotros la comunidad Angels tomó una vertiente ligeramente distinta.
Empezó con los módulos de aprendizaje electrónico sobre personal de enfermería especializado en ictus para nuestros enfermeros y enfermeras. Fue genial, ya que nos ha permitido normalizar el nivel de conocimientos dentro del equipo de enfermería.
Las simulaciones de casos clínicos de Body Interact ofrecieron al equipo de ictus una plataforma excelente para perfilar nuestras habilidades de toma de decisiones, lo cual nos ha ayudado realmente también en situaciones reales.
Aunque no estuviéramos en la misma sala que nuestros colegas del continente, empezamos a sentir que los estándares se estaban alineando cada vez más.
La recogida de datos es la losa de nuestras vidas, pero Claudia consiguió convencernos de que la única forma de compararnos con otros hospitales pasaba por recoger ciertos datos. Ahora hemos empezado a utilizar la herramienta Angels Plus y esperamos que esto nos permita hacer un seguimiento de nuestro progreso, así como llevar a cabo una evaluación comparativa con nuestros colegas continentales. Nada motiva más que un poco de competición sana.
Si preguntamos a nuestro equipo de ictus qué elementos de los que Claudia introdujo en nuestra unidad de ictus nos han ayudado más en términos del trabajo diario, seguramente sería la introducción de listas de comprobación. Por supuesto, teníamos protocolos, pero para ser sinceros, no era algo que tuviéramos en cuenta en nuestro trabajo diario. Esto conllevaba una gran variabilidad en nuestras prácticas de tratamiento. Claudia nos ayudó a transformar nuestros protocolos en listas de comprobación fáciles de utilizar, de acuerdo con los ejemplos que recogieron con la ayuda de asesores expertos. Ahora usamos estas listas de comprobación con cada paciente que tratamos, sabiendo que, incluso en este aspecto, estamos alineados con la guías y mejores prácticas de Europa. El personal de enfermería tiene su hoja y el médico la suya, y nuestra siguiente prioridad es que el equipo de ambulancias también empiece a usar una. Ahora, hay muchos menos cuestionamientos sobre las decisiones y un mayor nivel de confianza en todas las partes implicadas.
La plataforma de la comunidad Campamento nos permitió sentirnos mucho más cerca de otras unidades de ictus de Portugal, ya que podíamos ver lo que otros publicaban y comentaban sobre las actividades que llevaban a cabo. Un buen ejemplo fue el reciente “Día del Ictus en Portugal”, en el que hospitales de todo el país participaron en diferentes actividades a fin de fomentar un mejor reconocimiento y tratamiento del ictus.
Gracias a esta sugerencia, este ha sido el primer año en el que hemos celebrado el Día Nacional del Ictus en Madeira. Estuvimos en dos centros de atención primaria de salud, Machico y Ribeira Brava, hablando sobre el ictus y el papel que podrían desempeñar.
El equipo de ictus en Madeira está de acuerdo en que el mejor activo, en lo que a hacernos sentir parte de esta gran comunidad se refiere, ha sido nuestra asesora Claudia. Sí, teníamos los materiales y las herramientas que el proyecto nos proporcionaba, pero sentimos que nuestra asesora es nuestro vínculo principal con el resto de Europa. Ella nos ofrece una perspectiva a la cual antes no teníamos acceso, porque ella también trabaja en otros hospitales. Ella sabe lo que están haciendo otros que funciona y nos da consejos y trucos. También tiene acceso a una base de conocimiento más amplia, ya que diariamente interactúa con otros asesores que hacen el mismo trabajo en otros países europeos. A veces, es bastante reconfortante escuchar que tu situación no es tan grave como la de otros en Rumanía, por ejemplo, o escuchar una historia inspiradora de Ucrania o Italia.
Hemos descubierto que el corazón de nuestra nueva comunidad no se encuentra solo en un taller o un foro en línea, sino en la persona que nos cuenta historias que nos inspiran, e inspirar a otros con las nuestras.
Enf. Arlinda Oliveira, Dr. Patrício Freitas y Dr. Rafael Freitas
