En marzo de 2025, Chisinau, Moldavia, surgió como centro regional para la formación en cuidados avanzados del ictus, con la celebración del taller inaugural de neuroimagen del ictus de Moldavia con el apoyo de la Iniciativa Angels.
Esta reunión de referencia reunió a neurólogos, radiólogos y especialistas intervencionistas de centros de ictus de todo el país. Introdujo un nuevo formato de formación dentro de la comunidad Angels y marcó un momento fundamental en los esfuerzos continuos de Moldavia por elevar el estándar de diagnóstico de ictus, fomentar la colaboración internacional y mejorar las vidas de los pacientes afectados por una de las principales causas de discapacidad y muerte del mundo.
El evento también reflejó la culminación de siete años de apoyo dedicado del asesor de Angels, Lev Prystipiuk, que visitó por primera vez la comunidad del ictus de Moldavia en 2018. Aunque los años posteriores se vieron marcados por la pandemia de COVID-19 y la guerra en Ucrania, Lev siguió teniendo una presencia firme. Mediante un proceso de consultoría estructurado, apoyó a Moldavia en el lanzamiento de un servicio nacional de telemedicina, ampliando su red de hospitales con capacidades para el ictus de tres a 13, y logrando un aumento notable en los premios Angels de la ESO de dos a 20.
Ampliar el acceso, mejorar la atención
El taller se celebró en el Centro Integral de Ictus del Instituto de Medicina de Urgencias (IMSP IMU) de Chisinau, un centro que ganó el primer premio Angels de la ESO de Moldavia en 2023. La UCI de IMSP ha estado a la vanguardia de la innovación en el ictus, uniéndose al proyecto ESO EAST en 2016 y reclutándose en el registro de calidad RES-Q al año siguiente. Fue uno de los primeros centros de Moldavia en realizar trombectomía mecánica, un hito alcanzado en 2018.
En 2022, IMSP IMU y la Universidad Estatal de Medicina y Farmacia “Nicolae Testemitanu”, junto con la Iniciativa Angels y la Asociación Moldavia de Neurología, lanzaron un proyecto de telemedicina aprobado por el gobierno diseñado para salvar las disparidades regionales en la atención del ictus.
Dirigido por el académico Stanislav Groppa, el proyecto conectó hospitales regionales a un centro central de ictus, lo que permitió consultas oportunas con especialistas en ictus, independientemente de las limitaciones geográficas. A través de esta red, el Centro Integral de Ictus de IMSP IMU ahora interpreta unas impresionantes TAC de 350-400 mensualmente desde 11 centros afiliados al ictus, un servicio crítico que garantiza una rápida toma de decisiones para los pacientes que necesitan una intervención urgente.
El taller de neuroimagen del ictus de Moldavia se diseñó para desarrollar estos avances, con objetivos clave que incluían el perfeccionamiento de las habilidades diagnósticas, la profundización de la experiencia en imágenes en la fase aguda, el fortalecimiento de los procesos clínicos de toma de decisiones y el fomento de una comunidad profesional colaborativa en toda la creciente red de ictus de Moldavia.
Intercambio de conocimientos entre fronteras
Enfatizando la solidaridad regional, el taller de dos días incluyó a un claustro distinguido de Ucrania, demostrando cómo la colaboración trasciende las fronteras incluso entre la inestabilidad regional.
Las sesiones fueron dirigidas por el Dr. Dmytro Lebedynets, Director del Grupo de Expertos en Neurología y Neurocirugía del Ministerio de Salud de Ucrania y Coordinador Nacional del Plan de Acción Europea sobre Ictus; el Dr. Dmytro Hrynykha, uno de los principales expertos en neuroimagen y neurología intervencionista; y la Dra. Oteryna Peshevich, especialista en TAC y RM intervencionista.
El primer día incluyó una visión general de la estrategia regional de Angels y talleres sobre técnicas de obtención de imágenes en la fase aguda, desde la selección de la modalidad adecuada hasta el dominio de los matices técnicos y la mejora de la interpretación rápida. Se prestó especial atención al papel de la RM en el entorno agudo, donde la velocidad suele ser crítica. Los Dres. Peshevich y Hrynykha lideraron de forma conjunta sesiones basadas en casos que hacen hincapié en la colaboración interdisciplinar entre radiólogos y neurólogos, mientras que la presentación destacada del Dr. Peshevich ofreció una “guía de supervivencia” práctica para dominar conceptos básicos de CT, ASPECTS, CTA y CPT no mejorados.
El segundo día comenzó con la convincente presentación del Dr. Lebedynets, “Complicaciones hemorrágicas y factores de predicción de la transformación”, que instó a los participantes a mantener la compostura clínica en situaciones de alto estrés. El Dr. Peshevich siguió una sesión interactiva sobre cómo aprovechar el software del radiólogo para maximizar la eficiencia y exactitud de las imágenes. El programa concluyó con el inspirador “Trabajar en errores: Cómo convertirse en una mejor versión de uno mismo”, una sesión que fomenta el aprendizaje reflexivo y la mejora continua.
La salud de un país está aumentando
En Moldavia, el ictus sigue siendo un desafío formidable para la salud pública, y se clasifica como la tercera causa principal de muerte por enfermedad cardiovascular y cáncer. Según los datos compartidos por el académico Groppa, la carga del ictus es inmensa: de media, un paciente sufre un ictus cada hora y una persona muere por ictus cada 90 minutos. Se estima que 80.000 personas en Moldavia viven después del ictus, muchas de ellas con discapacidad a largo plazo y reducción de la calidad de vida.
Sin embargo, un esfuerzo coordinado a nivel nacional está empezando a cambiar la trayectoria. Un estudio de 2022 dirigido por el académico Groppa analizó seis años de participación en la UIM IMSP en RES-Q y halló mejoras sorprendentes: Las tasas de trombólisis aumentaron de menos del 3 % en 2017 a un 20 % en 2022; la mediana del tiempo desde la llegada hasta el tratamiento disminuyó de 85 a 48 minutos; las tasas de trombectomía aumentaron significativamente; y los tiempos desde la llegada hasta la ingle se redujeron casi a la mitad.
Tres años después, la red de ictus más amplia de Moldavia refleja una tendencia ascendente similar. Ahora hay nueve hospitales galardonados reconocidos por su excelencia en la atención del ictus, y IMSP IMU ha alcanzado el estado Diamond —el nivel de rendimiento más alto— durante tres trimestres consecutivos en 2024. En toda la red, la tasa de recanalización ha mejorado de menos del 10 % al 16,5 % y el tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento se ha mantenido sistemáticamente por debajo de los 60 minutos desde 2018.
El taller de neuroimagen del ictus de Moldavia representa algo más que un evento de formación; es un símbolo poderoso de lo que puede lograr la colaboración centrada, el apoyo internacional y el liderazgo local.
“Este taller no solo mejorará el diagnóstico del ictus”, afirmó Lev Prystipiuk. “Es un paso significativo hacia el fortalecimiento de la experiencia, el fomento de asociaciones internacionales y, en última instancia, la oferta de esperanza a los pacientes con ictus a través de una atención oportuna y que salva vidas. Juntos, estamos redefiniendo el futuro del tratamiento del ictus en Moldavia, y más allá”.
