En las primeras horas de 15 de abril de 1912, el turismo RMS Carpathia, de camino de Nueva York a Europa, recibió una llamada de angustia de 58 millas de distancia. Un pasajero británico de su viaje de soltera había golpeado a un iceberg y empezaba a hundirse. La Carpathia llegó a la escena cuatro horas más tarde, encontrando solo botes salvavidas con 706 supervivientes congelados, lesionados y traumáticos.
El hombre encargado del rescate tenía 26 añosÁrpád Lengyel, que, habiendo sido voluntario en la Asociación de Ambulancias de Voluntarios de Budapest (Budapest Volunteer Ambulance Association, BÖME) en su Hungría nativa a partir de los 18 años, fue el único médico con experiencia como paramédico.
Árpád Lengyel se convertiría en el reverenciado médico húngaro que salvó a los supervivientes del Titanic, y la Asociación de Ambulancias de Voluntarios de Budapest como el primer sistema de ambulancias organizado por Hungría, predecesor del Servicio Nacional de Ambulancias de Hungría, el OMSZ.
Una bomba de adrenalina increíble
El trabajo de rescate de hoy es un llanto desde que Árpád Lengyel, de 18 años de edad, se unió a la Asociación de ambulancias de voluntarios de Budapest en 1904. También es notablemente diferente de cuando un estudiante de medicina de segundo año comenzó a ser voluntario como enfermero de urgencias en la OMSZ a principios de la década de 2000. Detrás de aquel momento se implementó un sistema mucho más rudiario, el Dr. Gábor Csató dijo al sitio web civilek.hu en junio de 2023. Las ambulancias se enviaron por radio sin conocer las coordenadas exactas ni ningún detalle. “A lo sumo podríamos adivinar qué tarea nos esperaba”, dijo. “Cuando llegamos, todos nos miran como la encarnación de la esperanza. Aunque se trataba de una responsabilidad abrumadora, también era una sensación alentadora y una increíble bomba de adrenalina”.
Historias contadas por su abuelo, una enfermera del condado, habían despertado su interés en la medicina. A lo largo de sus estudios en la Universidad Médica de Debrecen, continuó dedicando sus noches y fines de semana al trabajo de rescate, sabiendo poco que estaría dirigiendo el OMSZ a mediados de los treinta.
La OMSZ es un servicio central de ambulancias con siete organizaciones regionales. Como director general desde 2017, el Dr. Gábor Csató es responsable de gestionar el mayor empleador sanitario de Hungría, con 8.500 empleados y 256 estaciones de ambulancia. Se acerca a 800 ambulancias que cubren 40 millones de kilómetros al año en respuesta a 1,2 millones de emergencias, y el objetivo es que cualquier emergencia se alcance en 15 minutos.
Su innovador liderazgo y uso de la tecnología para impulsar resultados revolucionarios es reconocido como un factor importante en el éxito reciente de OMSZ en los Premios Angels EMS. El servicio ganó siete de los 15 premios de diamante concedidos en Europa durante el primer trimestre de 2023, y cada una de sus siete regiones cumplió los estándares más altos en la atención prehospitalaria del ictus.
Auditoría continua del rendimiento
El asesor de Angels en Hungría Zsolt Lakatos ha pensado en por qué los resultados de 2023 fueron mucho mejores que el año anterior, cuando solo una de las siete regiones obtuvo el estado de diamante, el resto tuvo que conformarse con el oro. Su análisis apunta a una combinación altamente eficaz de supervisión central y participación regional, junto con educación, comentarios y cambio de dirección de datos.
El proyecto de mejora proviene de la sede central, donde el Dr. Csató ha priorizado la recopilación de datos internos dentro de una cultura de control de calidad e introdujo la tecnología para apoyarlo. El director médico, la Dra. György Pápai, que se encarga de un proceso continuo de auditoría del rendimiento que ayuda con la recogida de datos digitales, comparte el hisentia por las nuevas soluciones y la mejora de la calidad.
“La innovación forma parte del ADN de la organización”, dijo la Dra. Csató a la revista de tecnología The Medical Futurist en una entrevista de 2020. “En la actualidad, se está experimentando un nivel inmenso de innovación en las soluciones inteligentes de atención sanitaria”.
El funcionamiento de OMSZ genera grandes cantidades de datos que, mediante el uso de algoritmos inteligentes, se pueden utilizar para predecir, por ejemplo, la posibilidad estadística de accidentes en ubicaciones específicas o ayudar con la planificación de capacidades.
A diferencia de la tecnología de radio de sus días de estudiante, bajo la dirección del Dr. Csató cada ambulancia de OMSZ está equipada con una tableta donde cada caso se registra de forma centralizada. La medición del rendimiento frente a los criterios de los premios del personal de urgencias ha dado lugar a enmiendas con relevancia específica para los pacientes con ictus, como “medicación del paciente” y “última vez visto normal” que se añaden como campos obligatorios.
Los retrasos en el tiempo sobre el terreno se analizan de forma rutinaria con los comentarios proporcionados a los directores regionales y a los jefes de estación, y la unidad central filtra los fallos de rendimiento, donde estos desencadenan análisis, comentarios, debates y acciones correctivas que incluyen formación.
Los aprendizajes electrónicos que forman parte del programa de formación obligatorio para los servicios de emergencias médicas se han actualizado para incluir el ictus, y los gerentes regionales reciben apoyo de Angels para proporcionar formación específica sobre el ictus para el envío, el personal de enfermería y los paramédicos. Las reuniones mensuales de calidad facilitadas por Angels en las que tanto los hospitales como los servicios de emergencias médicas están presentes han creado otro canal de comentarios importante, con una comunicación mejorada que paga dividendos en todas las urgencias, no solo en el ictus.
Historias que inspiran
El hecho de que los premios Angels de los servicios de emergencias médicas hayan ayudado a identificar deficiencias sistémicas y locales es también el punto de vista de Ferenc Toldi, responsable de ambulancias con la OMSZ durante 30 años. Incluso puede que haya introducido un espíritu de competición amistosa.
Ferenc dice: “Los premios del año pasado, o en algunos casos la falta de cualquier premio, impulsaron las regiones para actuar y corregir los problemas que se revelaron durante el programa de monitorización de calidad de Angels. Una región, la región sur de la Gran Llanura, demostró ser un ejemplo, ya que ganó un premio de diamante el año pasado y otros se inspiraron en su historia”.
Ferenc afirma que, en última instancia, la recopilación de datos fue lo que convirtió el oro en diamante. “La recopilación continua de datos de todo el sistema y la estrecha supervisión de todos los indicadores de rendimiento han sido clave. Además, involucrar a los directores y coordinadores regionales como defensores en su región fue crucial, ya que estaban decididos a resolver cualquier problema en función de nuestros propios indicadores de rendimiento y los de Angels.
“Cuantos más datos tengamos, y cuanto más minuciosamente y con precisión analicemos estos datos, más valiosos serán los comentarios. Podemos encontrar las lagunas en el sistema y aplicamos estos hallazgos cuando creamos el siguiente conjunto de protocolos.
“Al igual que en otros campos de la vida, el análisis y la síntesis de los datos conducen a una mejora espectacular”.
