El Hospital General ALICANTE es un "punto brillante" de referencia para los cuidados del ictus en la comunidad Valenciana. Uno de los 23 centros de ictus de la cuarta comunidad autónoma más popular de España, fue hasta hace poco el único con un tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento de 30 minutos.
No fue una coincidencia. El hospital también fue el único en la región que registró y analizó de forma rutinaria los datos del tratamiento del ictus, y un ejemplo destacado de cómo afecta la supervisión de la calidad a la práctica.
Pero aquí, también, la Covid ha dejado su huella. A la altura de la pandemia, la unidad de ictus del Hospital General de Alicante se convirtió en una UCI. Al igual que otras unidades de ictus que desaparecieron bajo la presión de un conjunto de prioridades diferentes, todavía no ha recuperado su estatus de unidad dedicada en la que los pacientes con ictus reciben la atención más adecuada de un equipo multidisciplinar de especialistas.
Este fue solo uno de los temas que ocuparon los pensamientos de neurólogos de toda la comunidad Valenciana, que asistieron a una reunión de referencia el 16 de junio. Reconociendo una necesidad urgente de la atención del ictus estandarizada en la región, la asesora de Angels Belén Velasquez había reunido un comité directivo compuesto por los neurólogos principales de seis hospitales Valencianos, dos de las provincias de Castellón, Valencia y Alicante. También asistieron representantes de dos hospitales con teleictus, los coordinadores de los servicios de emergencias médicas de cada provincia, la directora de servicios de emergencias médicas de la región, Begoña Vázquez, y Cristina Ruiz Cavanilles del departamento de salud de Valencia.
Al unirse a la reunión de Barcelona, se encontraban la Dra. Natalia Pérez de la Ossa y Xavier Jimenez, respectivamente directora de ictus y directora médica de urgencias de Cataluña, que habían compartido sus ideas sobre la planificación y la organización con sus vecinos. La comunicación fue un punto destacado en el orden del día, junto con la importancia de la supervisión de la calidad y las acciones prioritarias para eliminar los retrasos en el tratamiento.
Un programa de control de calidad implementado en cinco hospitales dos años antes había pintado una imagen borrosa, mostrando tiempos promedios desde la llegada hasta el tratamiento muy fuera de las guías. Los números apuntaban a la necesidad de trabajo en equipo multidisciplinar dentro de los hospitales y a la falta de coordinación entre los hospitales y entre los hospitales y los servicios de emergencias médicas, con el código ictus activado en solo el 45 % de los casos.
Desde el punto de vista geográfico, los casi 5 millones de ciudadanos de la comunidad Valenciana cuentan con tres (que pronto serán cuatro) centros integrales y 20 hospitales radiales. Pero se necesitará un compromiso conjunto con la estandarización, la mejora basada en los datos y la optimización de la circuito para que los pacientes con ictus de la región reciban la mejor atención. De eso trata esta reunión.
UNDÉCIMA DÍAS más tarde, el 27 de junio, Belén emite una tarea para los deberes a 20 enfermeros de Castellón, Valencia y Alicante. Los supervisores de enfermería y los enfermeros de ictus de seis hospitales de toda la comunidad Valenciana han estado presentes en la reunión inaugural del comité directivo de enfermería que abordará en los próximos meses la necesidad de un protocolo y formación estandarizados en enfermería de ictus en la región.
Ahora se les ha asignado una tarea para el verano. Cada equipo de enfermería debe revisar sus propias fortalezas e identificar las áreas de la enfermería especializada en ictus en las que se encuentra su experiencia particular. Cuando se trata de programar el protocolo para la atención en la fase aguda en Valencia, el personal de enfermería de cada hospital aportará conocimientos del área en la que son expertos.
El personal de enfermería de la comunidad Valenciana se enfrenta a un conjunto único de obstáculos. La región tiene la menor proporción de pacientes de enfermería del país, lo que supone un reto para la unidad de ictus, al igual que para el resto del mundo. Sin embargo, aunque la reunión está de acuerdo en la importancia de comunicar esto a las autoridades sanitarias, el enfoque actual se centra en optimizar los recursos que tienen. Además de agrupar su experiencia para redactar un protocolo de ictus, colaborarán en la formación y se embarcarán conjuntamente en un reto de Helsinki para medir su progreso. Solo ha sido cuestión de horas, pero ya se trata de una comunidad que es más fuerte juntos y que juega a sus fortalezas.
La FORMACIÓN también es uno de los objetivos acordados en la reunión de hospitales y servicios de urgencias el 16 de junio. Proseguirá con la provincia por provincia, empezando por reuniones multidisciplinares, y los seis hospitales llevarán a cabo simulaciones circuito que impliquen a los servicios de emergencias médicas.
Se ha seleccionado un registro. En el futuro, los datos del tratamiento de toda la región se registrarán en RES-Q y las conclusiones obtenidas del análisis se utilizarán para abordar las oportunidades de mejora.
Con la pausa de verano a la vuelta de la esquina, septiembre de 2022 marcará el momento en que la comunidad Valenciana se embarca oficialmente en un nuevo capítulo de atención del ictus. Pero al menos un hospital no está preparado para esperar.
Un día después de la reunión del comité directivo del personal de enfermería, comienza la formación en la unidad de ictus en el Hospital La Fe de Valencia. Aprovechando el hecho de que la reunión ha traído a Angels y a expertos en ictus a su ciudad, el personal de enfermería de este hospital está asistiendo a una sesión de formación que incluye una revisión de su protocolo de ictus, una introducción a Proyecto Flecha (una intervención en crecimiento en Málaga para eliminar la variabilidad en la atención en la fase aguda) y la comunicación con las familias de los pacientes en el momento del alta hospitalaria.
Galvanizado por la reunión del día anterior, han decidido que ahora mismo ha sido tan bueno como cualquier otro para elevar el nivel de atención en su unidad. Después de todo, en lo que se refiere al ictus, literalmente nada importa más que el tiempo.
