Ribeirão Preto es una ciudad de tamaño medio situada en el estado de São Paulo, Brasil, a cuatro horas de viaje en coche por el interior de la capital estatal. En él se encuentra una de las escuelas de samba más antiguas de Brasil, la tercera sede de ópera más grande, una de las orquestas sinfónicas más antiguas e importantes, y una de las campus universitarios más bellos. Alrededor de 700 000 personas disfrutan viviendo en esta vibrante ciudad con su economía próspera y su animada cultura de bar, como resultado de las cálidas noches tropicales que tentarán a las personas a salir de casa.
Ribeirão Preto es también la primera y hasta hace poco la única ciudad de Angels, una distinción que consiguió el Día Mundial del Ictus 2023 cuando fue oficialmente nombrada ciudad segura para el ictus. Ahora hay dos ciudades de Angels en Brasil y, para cuando usted lea esto, habrá tres o más, ya que la líder del equipo de Angels, Kamila Fachola, implementará la estrategia que algún día formará parte de su legado.
El concepto de las ciudades de Angels surgió de la conciencia de que el viaje del paciente con ictus comienza y termina en la comunidad, no en la ambulancia o en la sala de urgencias. Para que los pacientes con ictus obtengan los mejores resultados, su ciudad o región debe optimizar la entrega en cada etapa del viaje. Esto significa: un público informado capaz de reconocer los síntomas del ictus, el transporte de emergencia al hospital adecuado, el tratamiento en la fase aguda que cumple con los estándares más altos y, por último, un sistema de alta hospitalaria que apoya la reincorporación del paciente a la comunidad.
Una transformación así de integral requeriría una estrategia a medida, según señaló Kamila. “Estamos trabajando con hospitales para mejorar sus cuidados del ictus, hablar con el servicio de urgencias, hablar con profesores sobre la campaña de concienciación de los héroes de FAST... Pero hicimos todas estas cosas por separado; no funcionaron juntas. Por lo tanto, en una región podría tener una campaña de concienciación, pero un hospital con un rendimiento inferior, o un hospital increíble, pero los servicios de emergencias médicas no eran buenos. No tenía sentido abordarlos como proyectos separados. Necesitábamos implementar todos nuestros proyectos simultáneamente y transformar todo el circuito para cambiar realmente la realidad de la población”.
Elija la ciudad correcta
Si le pidiera a Kamila consejos sobre cómo construir una ciudad de Angels, ella le daría tres consejos, la primera de los cuales sería elegir la ciudad correcta. “Comenzar con las buenas ciudades”, dice. Trabajar con una ciudad que ya cumple al menos algunos de los criterios para convertirse en una ciudad de Angels, “reduce el cambio”, una táctica prestada de la teoría del cambio que motiva a las personas a actuar mostrándoles que la línea de meta es más cercana de lo que pensaban.
Esa es la razón por la que eligió Ribeirão Preto para su proyecto piloto: una ciudad cuyo hospital de referencia para ictus, el Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, ya recibió dos galardones de oro y alcanzaría el platino en los próximos dos trimestres. Su servicio de urgencias, Samu Ribeirão Preto, también fue muy bueno, aunque para cumplir los criterios mínimos de Kamila para las ciudades de Angels, tendrían que conseguir un premio de oro de Angels de EMS. La concienciación se mediría por la tasa de implementación de los héroes de FAST en las escuelas primarias de la ciudad. El progreso con respecto a la rehabilitación sería más difícil de cuantificar, pero Ribeirão Preto ya tenía una gran instalación en la que los supervivientes de un ictus podían acceder a los servicios terapéuticos, por lo que Kamila marcó esa casilla.
Movilizar a los políticos
Ribeirão Preto era la ciudad correcta por otro motivo: tenía un alcalde que comprendía tanto los desafíos como las oportunidades y que estaba entusiasmado por convertirse en el jefe político de una ciudad de Angels. Cuando oyó que el ictus y no enfermedad cardíaca era el mayor asesino de la región, estuvo de acuerdo en que el cambio era necesario y urgente.
“Tiene que haber una fuerza política para que esto suceda”, es el segundo consejo de Kamila. Los políticos electos se ven fácilmente persuadidos por la posibilidad de dejar un legado; y lograr el reconocimiento por encima de otras ciudades y regiones es una imagen ganadora que juega bien durante las elecciones municipales.
Con la ayuda de un neurólogo bien conectado del Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, se organizó una reunión con las partes interesadas, incluidos los directores de hospitales y el servicio de emergencias médicas, donde se acordó la importancia de tener un sistema integrado, y de ser reconocido por él.
Ponga en marcha el reloj
Además de conseguir que Samu Ribeirão Preto se domine en los premios Angels de los EMS, los criterios de las ciudades de Angels requerían la implementación de la campaña de concienciación de los héroes de FAST en todo el sistema escolar público de la ciudad. El alcalde volvió a ser el único que hizo que la implementación de los héroes de FAST fuera obligatoria en las escuelas primarias públicas, pero firmó una orden que vinculaba a sus sucesores políticos con este compromiso.
Ribeirão Preto se había fijado un objetivo ambicioso: alcanzar el estado de la ciudad de Angels en un plazo de cuatro meses. Fijar una fecha límite es el tercer consejo de Kamila y la ciudad había elegido uno más auspiciado; la ceremonia que los marcaba como una ciudad segura para el ictus tendría lugar el Día Mundial del Ictus, el 29 de octubre. Antes de entonces, los servicios de emergencias médicas tendrían que recopilar e informar de sus datos de pacientes con ictus del Q3, y la campaña Héroes de FAST tenía que desarrollarse en 4000 niños en 41 escuelas.
Significaba un horario ajustado para todos, incluida Kamila, que se había comprometido con su apoyo en cada paso del camino y ahora se encontraba viajando a Ribeirão Preto cada semana.
Una ciudad segura para el ictus
Nadie se sorprendió cuando en octubre trajo la noticia de que Samu Ribeirão Preto no hubiera ganado un premio de oro sino de diamante.
La celebración del Día Mundial del Ictus fue muy importante, honrando a todos los que habían ayudado a Ribeirão Preto a convertirse en una ciudad de Angels. Pero el verdadero significado de ser una ciudad segura para el ictus se reveló una semana después, cuando un niño pequeño llamó al número 192.
“Estoy aquí con mi abuela”, le dijo la niña al operador. “Creo que un coágulo está atacando a mi abuela”.
Gracias a su pequeño héroe de FAST, la paciente fue trasladada rápidamente al hospital, donde fue atendida de inmediato por el mismo neurólogo que desempeñó un papel clave en el proyecto de Angels Cities. Después del tratamiento con trombólisis y trombectomía mecánica, la abuela estaba bien como nueva, lista para ser dada de alta a una comunidad preparada para respaldar su recuperación.
Todos para uno
El poder del proyecto de las ciudades de Angels es que establece un objetivo que todos deben alcanzar, dice Kamila. “Si uno no lo hace, entonces nadie puede hacerlo”.
La segunda ciudad en Brasil que se convirtió oficialmente en la ciudad de Angels fue Sapuquia del Sur, una pequeña ciudad del estado de Río Grande del Sur con solo 200 000 habitantes y un único hospital que ya había marcado todas las casillas. A continuación, en la lista de Kamila figuraba Curitiba, capital del estado de Paraná, en el sur de Brasil, donde dos de cinco hospitales de referencia para ictus ya contaban con la categoría de oro.
Curituba ha sido reconocida por su desarrollo urbano sostenible; tiene un bajo índice de delitos, es una tarjeta de registro para los inversores y ha sido nombrada (por el Reader’s Digest) la mejor “Ciudad Grande de Brasil” en la que vivir. Una vez que se convierta en una ciudad de Angels, sus 2 millones de habitantes tendrán aún más de lo que sentirse orgullosos.
Kamila ya está pensando en cómo convertir una ciudad aún mayor como São Paulo, que, con más de 12 millones de habitantes, es la ciudad más populosa fuera de Asia.
“Debe ser posible cambiar las grandes ciudades”, musa Kamila. Una ciudad a la vez: así creas un planeta seguro para el ictus.
