Ir un kilómetro más ha asumido un nuevo significado para un asesor de Angels del suroeste de Italia, donde la instalación de una unidad de ictus específica se había estancado como resultado de una orden de compra faltante.
Noticias de que el Hospital Umberto I de Nocera Inferiore estaba a punto de empezar a tratar a pacientes con ictus en la fase aguda en titulares locales en 2017. Se convertiría solo en el segundo hospital donde se trata el ictus en la provincia de Salerno, en Italia, y su proximidad a Nápoles, a un trayecto de 20 minutos en tren, le daría aún más importancia estratégica. Pero el camino para convertirse en un hospital preparado para el ictus tomaría muchos turnos y llevaría a un asesor de Angels a encontrar un documento que abriera las puertas a una unidad de ictus dedicada a atender a los ciudadanos de esta densamente poblada esquina de la península italiana.
La ciudad de Nocera Inferiore se encuentra en Campania, una región igualmente rica en cultura y en belleza natural. Para los visitantes interesados en la historia, su mayor tarjeta de visita es el castillo medieval en la cima de Santa Andrea’s Hill, cuyas paredes fortificadas han admitido una procesión de poblaciones, reclusos y poetas, entre los últimos Dante Alighieri y Giovanni Boccacio, dos de las llamadas “tres coronas” de la literatura italiana.
Una distancia de 12 minutos de este edificio se encuentra en el Hospital Umberto I, donde la asesora de Angels Stefania Fiorillo informó en 2017 de la invitación de la neuróloga jefe del hospital, la Dra. Teresa Cuomo. Durante una reunión de Angels para movilizar una red de ictus en la región, la Dra. Cuomo reconoció la oportunidad de desarrollar capacidad para tratar el ictus agudo en su hospital.
“Necesitamos tu ayuda”, le dijo a Stefania. “No sabemos por dónde empezar”.
Tanto para Stefania como para los médicos y el personal de enfermería del Hospital Umberto, esto señala el comienzo de un año de aprendizaje intenso. Había que convencer a la dirección del hospital, a un equipo que crear, una circuito de desarrollo, habilidades para desarrollar y, por último, una orden de compra faltante que se encontraría antes de que el Hospital Umberto se encontrara en una etapa para recibir su primer premio Angels de la ESO.
Teoría práctica de conducción de pruebas
La formación, que comenzó casi en cuanto el hospital se inscribió en Angels, abarcó todas las disciplinas implicadas en la atención del ictus, con contribuciones del director de neurorradiología del hospital, la Dra. Andrea Manto, la directora del servicio de urgencias, la Dra. Giovanna Esposito, el servicio local de ambulancias, las neurólogas Dras. Antonella Menditti y Dario Coppeta, por supuesto, la Dra. Cuomomo Herme.
Una vez estructurada, simplificada y estudiada la circuito desde todos los ángulos, el Dr. Paolo Bovi, un neurólogo experto del norte de Italia, presentó clases magistrales en la toma de decisiones clínicas y la enfermera con experiencia Michele Napolitano proporcionó instrucciones sobre la atención al paciente en la fase aguda y posaguda.
Por último, el equipo de preparación del ictus tuvo la oportunidad de probar sus conocimientos teóricos en una serie de simulaciones que les introdujeron a más casos clínicos, y en 1 de junio de 2018 Stefania recibió el mensaje de texto que había estado esperando: El hospital Umberto I había trombolítico con éxito a su primer paciente con ictus.
“Como parte de nuestra formación, nos comprometemos a hacer lo que sea necesario para darle una oportunidad a la vida”, dice Stefania, que fue uno de los primeros asesores de Angels nombrados en Europa en 2016. También se espera que los consultores perfeccionen sus habilidades de observación con el fin de detectar oportunidades para mejorar la circuito del ictus en los hospitales. Pero las habilidades de mejora de Stefania estaban a punto de ser examinadas mientras se embarcaba en resolver el misterio de los supervisores que faltaban.
A principios de 2019, el Dr. Cuomo volvió a contactar con Stefania para obtener ayuda. Casi un año después de su primera trombólisis, el Hospital Umberto aún no tenía una unidad de ictus específica en la que los pacientes pudieran recibir la mejor atención posible por parte de personal de enfermería cualificado para el ictus, fisioterapeutas, logopedas y otros especialistas posagudo. Por el momento, los pacientes con ictus fueron asignados a camas en el servicio de urgencias o comenzaron su recuperación en una unidad temporal creada en el departamento de neurología.
Se necesitaban monitores de pacientes para que la unidad de ictus funcionara, pero un año después de la aprobación de la adquisición, los monitores aún no habían llegado y nadie sabía el motivo.
La llegada de los monitores desbloquea las puertas
La dirección hospitalaria en esta parte de Italia es un sistema complejo con capacidades de toma de decisiones tanto a nivel de administraciones hospitalarias individuales como de los organismos sanitarios en los que se encuentran. Stefania comenzó sus consultas en la parte superior de esta jerarquía administrativa, donde estableció que se había enviado un documento que autorizaba la adquisición de monitores de unidad de ictus al departamento de administración para su procesamiento. Desde allí, la búsqueda la llevó a la oficina de compras donde el recorrido se enfrió.
Si no se pudo encontrar la orden de compra faltante, será de nuevo el primero para la Dra. Cuomo y su equipo.
Buscar una única hoja de papel en una oficina de compras ajetreada es como buscar la aguja de las pruebas en un palo de palo, pero Stefania no se desaconseja fácilmente. Si la atención óptima para los pacientes con ictus en esta parte de Salerno dependía de la búsqueda de un documento faltante, esta era una pila de heno que estaba preparada para abordar.
Salvarse una montaña de documentos en busca de una única hoja de papel llevó horas, pero la determinación de Stefania fue recompensada cuando, por fin, se aderezó con la orden de compra en su mano.
La llegada de los monitores permitió ahora la activación inmediata de cuatro camas supervisadas en el departamento de neurología. La unidad de ictus con su diseño abierto y su equipo dedicado se inauguró finalmente en 2020, el mismo año en que el hospital recogió su primer premio de platino Angels de la ESO. En 2021 recopilaron otro en reconocimiento de logros que incluían una tasa de recanalización del 30 % y una mediana del tiempo desde la llegada al hospital hasta recibir tratamiento de menos de 45 minutos.
Sin embargo, el equipo del Hospital Umberto no estaba satisfecho con la atención de los pacientes con ictus solo hasta el momento del alta hospitalaria. La unidad de ictus apenas tenía un año cuando un centro de rehabilitación posterior al ictus abrió sus puertas al pie del Hill de Santa Andrea. Aquí, un equipo altamente especializado dirigido por las Dras. Mónica Gambacorta y el Dr. Nicolás D’Antonio completan el itinerario asistencial del paciente con ictus para ofrecerle las mejores oportunidades posibles de autonomía, independencia y calidad de vida.
Están orgullosos de los premios, tanto por Stefania como por el equipo del Hospital Umberen la esperada unidad de ictus, y especialmente sus brillantes monitores, que vigilan las constantes constantes vitales de los pacientes, sirven como recordatorio constante de la potencia y las recompensas de la persistencia que supone un esfuerzo extra.
