Es posible que notes algo diferente en los paramédicos que trabajan en las zonasde coordinación prehospitalaria 2 y 9 de la provincia de Pichincha. Uno es que llevan un aire inconfundible de orgullo. El segundo es la razón por la cual mantienen la cabeza tan en alto: las insignias de Angels en sus mangas izquierdas los destacan como ganadores del primer EMS Angels Award de Ecuador por la excelencia en la atención prehospitalaria del ACV.
La entrega de estas insignias al personal operativo fue uno de los momentos destacados de la ceremonia de premiación en Quito, comenta la Dra. Verónica Pacheco, médica de emergencias y especialista en la Dirección Nacional de Servicios de Atención Prehospitalaria del Ministerio de Salud Pública de Ecuador:
“Este reconocimiento es de gran importancia, ya que el trabajo de los servicios de atención prehospitalaria suele no ser reconocido. Que estas insignias hayan sido entregadas por el Ministro de Salud Pública, el Dr.Antonio Naranjo Paz y Miño, aumentó el impacto positivo. Fue un momento significativo y emotivo que motivará a otros equipos del país a esforzarse por obtener este premio.”
La Dra. Pacheco ha tenido un papel fundamental en este logro. Lideró el desarrollo del primer protocolo nacional para la atención prehospitalariadel ACV en América Latina, formulando directrices que ahora se están implementando en todo el país.
Como representante del acuerdo entre Angels Initiative y el Ministerio de Salud Pública, la Dra. Pacheco desempeña un papel clave facilitando la capacitación de profesionales de la salud en el manejo adecuado del ACV, incluyendo simulaciones realizadas en hospitales públicos. El resultado de estos esfuerzos es la expansión de la cobertura de atención prehospitalaria del ACV y de la red de centros acreditados de ACV, con hospitales en Tena, Macas y Latacunga que pronto serán certificados, junto con el Hospital General Enrique Garcés en Quito.
Las grandes distancias que separan los pueblos y ciudades pequeñas de loshospitales especializados en ACV imponen una gran demanda a los servicios de transporte médico de emergencia, lo que hace que la renovación de las unidades de ambulancia sea una prioridad, señala la Dra. Pacheco. Actualmente, se están entregando 158 ambulancias de soporte vital avanzado en ubicaciones estratégicas para brindar una cobertura adecuada a los pacientes que necesitan atención urgente, incluyendo aquellos con ACV.
La creación del protocolo para la atención prehospitalaria del ACV y su implementación tanto en el sector público como en el privado fue un primer paso vital. El protocolo se diseñó a través de un proceso de reuniones con el personal operativo y consultas con médicos de emergencia, comenta la Dra. Pacheco. Uno de sus objetivos fue estandarizar el uso de escalas en la evaluaciónprehospitalaria; al final se optó por tres escalas adaptables a la realidadactual del sistema de salud.
Otra prioridad es la capacitación presencial, frecuentemente impartida por médicos que participaron en la redacción de las directrices. El impacto de este enfoque personal en la capacitación es similar al de ganar premios, sugiere la Dra. Pacheco. En ambos casos, motiva al personal de ambulancias, infundiéndoles un sentido de pertenencia y la conciencia de que son una parte muy importante de cualquier equipo de atención de ACV.
Los equipos de atención prehospitalaria en las Zonas 2 y 9 comenzaron su camino hacia el premio en mayo de 2024. En junio, una revisión de sus datos mostró que no cumplían en dos de las áreas cubiertas por los criterios de premiación. La Dra. Pacheco explica: “Como en Ecuador requerimos la aceptación por parte del hospital antes de poder trasladar a un paciente, nuestros tiempos en el lugar superaron los estipulados en los parámetros de calidad. Nuestro personal prehospitalario tampoco estaba registrando los medicamentos de los pacientes, información crucial para la decisión de tratar el ACV."
Entre las medidas para abordar estas deficiencias se implementó el Código Rojo, que elimina la necesidad de aceptación previa del hospital para pacientes con ACV. En su lugar, se notifica al hospital que un paciente con ACV está en camino.
Mejorar el estándar de la atención prehospitalaria completa el círculo de atención de calidad para los pacientes con ACV, dice la Dra. Pacheco. “Es importante que los equipos hospitalarios y de ambulancia tengan buenas relaciones, hablen el mismo idioma y trabajen juntos para optimizar tiempos y salvar tantas vidas como sea posible en nuestro país.”
La medicina corre por su familia. Su padre y dos hermanos también son médicos y su madre es enfermera, por lo que el impulso de ayudar a las personas es parte de su ADN. Pero fue salvar vidas lo que atrajo a la Dra. Pacheco a la medicina de emergencias, dice:
“Realmente es mi pasión estar allí en el momento en que las personas me necesitan, cuando alguien llega necesitando atención de emergencia, y tener la oportunidad de ayudar y salvar una vida. Sobre todo, estar presente en ese momento que es tan difícil para las personas y brindarles atención con calma.”
La Dra. Pacheco dice que ama la medicina de emergencias. “No cambiaría mi especialidad por nada. Ha sido un factor muy importante en mi vida. Me ha permitido estar presente en muchos momentos difíciles para ciertas personas, salvar vidas y devolverle a alguien su familia o su calidad de vida. Eso ha sido crucial en mi vida.”
La atención de calidad en el ACV también salva vidas, y la implementación del protocolo de ACV en todo el sector prehospitalario ofrece a la Dra. Pacheco y a su equipo una vasta plataforma para hacer lo que ama. Pichincha es solo el punto de partida, dice. “Comenzamos a trabajar en esta área porque aquí se encuentra la capital y la mayor concentración de personas que necesitan atención. Sabíamos que si ganábamos este premio, podríamos utilizar lo aprendido para desarrollar estrategias para equipos prehospitalarios más pequeños o que trabajen en áreas menos pobladas. Sabemos que debemos adaptar y modificar nuestro enfoque para tener éxito en todas las regiones o provincias de Ecuador, y lo estamos logrando."
“Creo que dentro de unos meses habrá otro equipo prehospitalario en el escenario siendo reconocido por la calidad de su atención en ACV.
Podrás reconocerlos por el ala blanca en su manga izquierda.“
