Cuando un antiguo compañero sufrió un ictus y no recibió tratamiento a tiempo, fue un punto de inflexión para elHospital Cruz Roja en Córdoba. Su viaje para unirse a la red del ictus en su región comenzó con una llamada a la asesora de Angels, Alicia Arjona...
Trabajar en un hospital significa que atiende a pacientes con todo tipo de síntomas y dolencias todos los días. La pandemia aportó aún más pacientes, muchos de los cuales no se pudieron salvar. Pero, ¿y si un paciente acude al hospital con un tipo peculiar de ictus? ¿Y qué sucede si su hospital no está equipado para diagnosticar y tratar eficazmente con estos pacientes?
Peor aún, ¿qué pasa si este paciente es alguien que conoce personalmente, como un compañero, por ejemplo? ¿Esta experiencia le rompería el espíritu o le motivaría para hacer un cambio? En el caso del Hospital Cruz Roja en Córdoba (HCRC), esta experiencia ha llevado a un nuevo inicio.
Un médico recién jubilado del hospital llegó a urgencias y le dijo que no se había sentido bien durante varias horas. Los médicos presentan errores en los síntomas de vértigo, un imitador frecuente del ictus, y relacionados con sus antecedentes de fibrilación auricular. Permaneció en el hospital para ser supervisado y atendido. Cuando más tarde se cayó mientras intentaban caminar, decidieron llevarle a la sala de TAC y descubrieron un infarto cerebral. Por desgracia, ya era demasiado tarde para hacer algo contra su ictus.
El código de ictus en Córdoba y en toda Andalucía especifica que los ictus se tratan en los hospitales públicos que forman parte de la red de ictus. Córdoba cuenta con uno de estos hospitales —un centro integral— y cuando uno de los demás hospitales de la ciudad recibe a un paciente con ictus, envía las TAC a este centro para obtener más instrucciones y para su traslado.
Pero Córdoba es una gran ciudad con una población significativa que solo tiene un centro de ictus. Por eso, a pesar de estar en medio de una pandemia, la unidad de cuidados intensivos dirigida por la Dra. Noelia Muñoz y el Departamento de Neurología dirigida por el Dr. Roberto Valverde de la HCRC decidieron empezar a tratar a los pacientes con ictus e implementar un código de ictus formal.
Ambos invitaron a la asesora de Angels de la región, Alicia Arjona, para hacer una lluvia de ideas sobre qué soluciones y medidas debían adoptar próximamente en sus protocolos. Después, reunieron a todo el personal del hospital, independientemente de su función, para anunciar el objetivo: un nuevo grupo de pacientes empezaría a llegar y todos debían disponer de la información esencial para reconocer un ictus y saber cómo proceder.
Se creó un grupo de trabajo multidisciplinar, llamado equipo cerebral. “Realmente comprendieron el poder del trabajo en equipo en la atención del ictus”, dice Alicia Arjona. “Incluyeron a todos los miembros del hospital en el desarrollo de la circuito del ictus y las formaciones. Y el equipo trabajó para que todos comprendieran que son una parte esencial de este viaje”.
El equipo desarrolló un espíritu de mejora y colaboración. El Dr. Muñoz y el Dr. Valverde organizaron cuidadosamente formaciones que podrían involucrar a todos sin infringir ninguna norma de higiene y distanciamiento social.
Durante varios días de mayo, enseñaron al personal el triaje adecuado, la fase hiperaguda, la evaluación neurológica de la NIHSS y las mejores prácticas en la atención en la fase aguda. Eligieron el objetivo desafiante de un tiempo puerta-aguja de 25 minutos; se pusieron en marcha pósteres de Helsinki para registrar datos y se estableció el uso de listas de comprobación como parte del protocolo.
Al trabajar con Angels, también realizaron simulaciones compuestas por dos escenarios diferentes: un paciente Covid-19-negative, que implicaba servicios de emergencias médicas, y un paciente con ictus Covid-19-suspected que llegó al hospital por sí mismo.
En mayo de este año, el Hospital Cruz Roja ya había tratado con éxito a sus primeros 10 pacientes con ictus agudo. El tratamiento tiene lugar en la sala de TAC, con la bolsa de ictus preparada, y todo el equipo de ictus ha programado regularmente reuniones de control de calidad para identificar barreras y seguir mejorando.
Los pacientes con ictus siguen hospitalizados en la UCI, ya que el número de pacientes con COVID-19 no ha permitido asignarles camas en una unidad especializada de ictus. Sin embargo, este sigue siendo el objetivo final que los médicos perseguirán en cuanto la pandemia lo permita.
No solo se han fortalecido los vínculos entre los porteros del hospital, los médicos de urgencias, los médicos de la UCI, los servicios de urgencias, el personal de enfermería, los neurólogos, los administradores de datos de pacientes y los radiólogos en interés de mejores resultados para los pacientes con ictus; el hospital también ha adoptado la ideología de Angels y comprende la importancia de la comunidad. Al compartir su historia, quieren dar a los demás la confianza necesaria para tratar a los pacientes con ictus y animarles a seguir sus pasos.
La Dra. Noelia Muñoz afirma: “Angels con la implementación de un cambio cultural hasta que el bien se vuelve mejor y mejor se convierte en el mejor. Una cadena es tan fuerte como su eslabón más débil... una cadena de tratamiento y tratamiento de los pacientes con ictus en el hospital.
“Creemos firmemente en la cadena de supervivencia: Se refiere a una serie de acciones que, debidamente ejecutadas, reducen la mortalidad asociada a estas intervenciones sensibles de tiempo realizadas por personas. Debe maximizarse y optimizarse para que también se incluya la calidad de vida en esta supervivencia.
“Agradecemos a los pacientes las lecciones de la vida diaria. Fue un paciente con ictus quien nos dio la oportunidad de cambiar nuestras vidas, más que nosotros, salvando a un paciente con ictus. Ahora estamos involucrados en este maravilloso proyecto gracias a él [el paciente]”.
