An autumn afternoon in a small town about 40 km from Veliko Tarnovo. Se oye un fuerte batacazo y algo cae al suelo. Una mujer de mediana edad contempla cómo su marido yace indefenso. Reconoce inmediatamente los síntomas de un ictus y llama a una ambulancia.
Unos 30 minutos después, ya están en el hospital regional más cercano —el MDHAT “Stefan Cherkezov” de Veliko Tarnovo— y la mujer pide que lleven a su marido a Sofía para el tratamiento. El equipo del hospital explica que con gusto aceptaría, pero tardaría más de 2 horas en trasladar a su marido a Sofía, y una vez que llegara sería demasiado tarde para tratarle. En ese tiempo perdido, morirían millones de células nerviosas de su cerebro.
Sin embargo, no hace mucho, se han establecido protocolos de tratamiento del ictus en el hospital Veliko Tarnovo y, si la mujer confía en su equipo, se ocuparán de la afección de su marido siguiendo las mejores prácticas internacionales.
Un año después de este grave accidente cerebral su marido ha vuelto al trabajo, hace deporte con regularidad y está aprendiendo un nuevo idioma, y la mujer está más que agradecida al equipo del hospital por ayudar a su amado marido.
Durante muchos años, el MDHAT “Stefan Cherkezov” no tenía un protocolo establecido para el tratamiento agudo del ictus isquémico. Sin embargo, el ambicioso equipo del hospital decidió que eso tenía que cambiar, y en 2019 se convirtió en uno de los principales centros de tratamiento del ictus del país.
A lo largo del camino, surgieron numerosas dificultades y tareas complejas para las que tuvo que hallar soluciones. Por ejemplo, el departamento de neurología se encuentra a unos kilómetros del edificio principal del hospital donde llegan los pacientes, y solo gracias a una excelente organización logró evaluarlos y tratarlos con rapidez.
Con el fin de dar una oportunidad a la vida de tantos pacientes como fuera posible, se estableció un sistema estricto con el apoyo activo y la sólida motivación del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos. Los representantes de ambos departamentos aprovecharon la experiencia del equipo del hospital universitario “St. Anna” en Sofía asistiendo a su “Academia de ictus”, que contaba con el apoyo de la Iniciativa Angels.
Los especialistas médicos de Veliko Tarnovo figuraban entre los participantes más activos durante la Reunión Nacional de la Iniciativa Angels en septiembre de 2019.
A finales de ese mismo año, celebraron una reunión regional con los SME con el objetivo de optimizar la organización prehospitalaria en la región. Conforme acumularon más y más experiencia, descubrieron que era necesario analizar la calidad de la atención del ictus. Con el fin de organizar sus datos, el equipo comenzó a utilizar la plataforma RES-Q e implementó una estricta supervisión de la calidad para cada paciente ingresado en la unidad de ictus. En 2020, el MDHAT “Stefan Cherkezov” figuraba entre los 15 hospitales más activos de Bulgaria en cuanto a tratamiento del ictus, y su éxito motivó a otros hospitales de la región de Veliko Tarnovo a convertirse en centros de ictus.
En 2019, en el distrito de Veliko Tarnovo, otro hospital hizo sus pinitos en la atención del ictus: el MHAT “St. Ivan Rilski”, Gorna Oryahovitsa. El afán por tomar este rumbo vino principalmente del director del hospital, un neurólogo especializado, pero el equipo del departamento de neurología se sumó rápidamente a él. En marzo de 2019, tres especialistas de hospitales cercanos con experiencia en el tratamiento del ictus llegaron a Gorna Oryahovitsa para compartir sus conocimientos. Los invitados del MHAT Silistra y del MHAT Targovishte compartieron su experiencia y recomendaciones durante una reunión interdisciplinar con los equipos del MHAT “St. Ivan Rilski”.
Durante la reunión, se analizaron las vías paciente-tratamiento de cada organización, así como casos clínicos reales. Se prestó especial atención al tema de la TAC como parte integral del proceso de toma de decisiones clínicas. La conversación fue muy activa y resultó ser muy fructífera, porque poco después se trató al primer paciente con ictus isquémico.
A lo largo del proceso de optimización, los representantes del equipo del hospital adoptaron numerosas medidas adicionales. Pasaron dos días en el MHAT “St. Panteleimon”, en Plovdiv, para adquirir conocimientos e intercambiar experiencias desde la perspectiva de un equipo con varias opciones de tratamiento. También en 2019, unos meses más tarde, el MHAT “St. Ivan Rilski” mandó a un representante a la reunión nacional de Angels, donde el entorno fomentaba conversaciones aún más profundas.
