Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
En 2019 comenzamos a participar en la Iniciativa Angels contribuyendo a la base de datos Res-Q. La participación en Res-Q no solo facilitó la obtención de datos sobre los pacientes con ictus y calidad de la atención en Argentina y en el mundo, sino que también nos ayudó a encontrar rápidamente nuestros puntos débiles para poder seguir formándonos y mejorando. Con la ayuda de la Iniciativa Angels se realizaron múltiples formaciones para personal de enfermería, médicos de urgencias y personal de servicio prehospitalario. Como resultado, pudimos mejorar el número de pacientes que recibieron tratamiento de reperfusión y reducir los retrasos hospitalarios con el tiempo. Incluso recibimos premios de Angels de la WSO, de los cuales nos sentimos muy orgullosos.
Sin embargo, en 2020, la pandemia de COVID-19 alteró los circuitos que habíamos construido. Nos hemos visto obligados a reorganizar nuestra estructura para ofrecer atención a los pacientes con ictus de forma segura y rápida, especialmente después de redirigir muchos recursos (y en particular recursos humanos) a la atención de los pacientes con coronavirus. Fue necesario cambiar los protocolos debido a las circunstancias extraordinarias por las que estábamos pasando.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Creemos que la organización prehospitalaria e intrahospitalaria ha sido crítica, como se refleja en la reducción del tiempo puerta-aguja para el tratamiento agudo.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Como no podíamos hacerlo igual que lo hacíamos antes de la pandemia, pensamos en introducir formación y cribado por parte del neurólogo de guardia durante la evaluación inicial. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29 de enero de 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Registrar y analizar datos es crucial para encontrar sus oportunidades de mejora.
