La Dra. Maia Gómez Schneider, según afirma el Dr. Maia Gómez Schneider, es el centro de referencia designado para pacientes con ictus del Grupo Médico Suizo de la ciudad de Buenos Aires, con su Instituto de Neurología. Pero hasta 2018, su mediana de tiempos puerta-aguja estaba muy por debajo de las expectativas.
En 2018, el centro registró un tiempo medio de puerta a aguja de 119 min para el tratamiento con rtPA intravenoso, con solo el 8 % de los pacientes por debajo de 60 min y ninguno por debajo de 45 min, lejos de los estándares esperados.
En 2019 comenzamos a participar en la Iniciativa Angels contribuyendo a la base de datos Res-Q. La participación en Res-Q no solo facilitó la obtención de datos sobre los pacientes con ictus y calidad de la atención en Argentina y en el mundo, sino que también nos ayudó a encontrar rápidamente nuestros puntos débiles para poder seguir formándonos y mejorando. Con la ayuda de la Iniciativa Angels se realizaron múltiples formaciones para personal de enfermería, médicos de urgencias y personal de servicio prehospitalario. Como resultado, pudimos mejorar el número de pacientes que recibieron tratamiento de reperfusión y reducir los retrasos hospitalarios con el tiempo. Incluso recibimos premios de Angels de la WSO, de los cuales nos sentimos muy orgullosos.
Sin embargo, en 2020, la pandemia de COVID-19 alteró los circuitos que habíamos construido. Nos hemos visto obligados a reorganizar nuestra estructura para ofrecer atención a los pacientes con ictus de forma segura y rápida, especialmente después de redirigir muchos recursos (y en particular recursos humanos) a la atención de los pacientes con coronavirus. Fue necesario cambiar los protocolos debido a las circunstancias extraordinarias por las que estábamos pasando.
Durante 2020, incluso teniendo en cuenta el contexto pandémico y el retraso en la consulta de los pacientes, se produjo una reducción significativa de la media de puerta-aguja a 48 minutos, con un 92 % por debajo de 60 minutos y un 53 % por debajo de 45 minutos, y el porcentaje de pacientes tratados con técnicas de reperfusión para la ICVA fue del 14,4 %. Creemos que la organización prehospitalaria e intrahospitalaria ha sido crítica, como se refleja en la reducción del tiempo puerta-aguja para el tratamiento agudo.
A medida que pasaban los meses, los indicadores de calidad volvieron a la normalidad, excepto en uno: cribado de la disfagia, que no pudimos realizar a tiempo en todos los pacientes. Como no podíamos hacerlo igual que lo hacíamos antes de la pandemia, pensamos en introducir formación y cribado por parte del neurólogo de guardia durante la evaluación inicial. Una vez más, recurrimos a la Iniciativa Angels, que, junto conNutricia, en 29 de enero de 2021, nos proporcionó una excelente formación virtual por parte de la Lic. Valeria Ton, una especialista en deglución. Su formación nos ayudó a desarrollar un protocolo de evaluación de la disfagia sencillo y eficaz, que pusimos en práctica rápidamente. En la actualidad, el 100 % de nuestros pacientes diagnosticados de ictus o AIT se someten a pruebas de detección de disfagia para reducir posibles complicaciones hospitalarias, como neumonía por aspiración.
Registrar y analizar datos es crucial para encontrar sus oportunidades de mejora.
