“AÚN hay cosas conocidas y hay cosas desconocidas, y entre ellas están las puertas de la percepción”. Esta cita, atribuida al escritor inglés Aldous Huxley, ofrece una metáfora de la idea de que la percepción nos impide saber más de lo que ya sabemos.
La percepción de que algo es difícil, por ejemplo, puede desanimarnos de incluso intentar dominarlo.
Abrir la puerta de la percepción fue un objetivo clave de una reunión clave de profesionales de la atención del ictus en la capital filipina sobre 15 de julio de 2023. En el programa: despertar una cultura de monitorización de la calidad en hospitales con capacidades para el ictus proporcionando formación práctica sobre cómo y por qué utilizar el registro de mejora de la calidad de los cuidados del ictus, RES-Q.
Los resultados serían evidentes en menos de un mes, cuando varios de los hospitales que acudieron se clasificaran para los premios Angels de la WSO.
La supervisión de la calidad forma parte de un ambicioso proyecto de la Sociedad del Ictus de Filipinas (SSP) y la Iniciativa Angels para aumentar el número de hospitales con capacidades para el ictus en el país y optimizar la calidad de los cuidados del ictus en los centros de ictus existentes. También es un requisito del Programa de Certificación del Hospital Preparado para el Ictus Agudo (Agud Ictus Ready Hospital, ASRH) que el SSP lanzó a principios de 2023.
Los hospitales que busquen certificación deben demostrar que tienen la capacidad y la infraestructura necesarias para proporcionar atención oportuna y basada en la evidencia a los pacientes con ictus en la fase aguda. Para lograr la certificación inicial, los hospitales deben contar con un equipo de ictus en la fase aguda, capacidad de pruebas de diagnóstico por imagen y analíticas y capacidad de trombólisis. Los criterios adicionales para la acreditación completa incluyen tener protocolos escritos sobre el ictus, un plan de educación anual sobre el ictus y pruebas de la recopilación de datos y el uso de datos para mejorar el rendimiento. Este criterio final era el objetivo de la reunión de julio.
El SSP ya había adoptado y respaldado el RES-Q para la supervisión de la calidad, y fue uno de los primeros en hacerlo a nivel nacional, pero el jefe del equipo de Angels, Krissy Avestro, y su equipo se enfrentaron a una batalla cuesta arriba superando las percepciones de que el uso de RES-Q era complejo y llevaba mucho tiempo.
“Tarda mucho tiempo”, dice. “Durante el transcurso de tres años registraríamos un hospital aquí y dos hospitales allí”. Pero la colaboración ampliada con el SSP marcó la diferencia.
El programa SSP-ASRH proporcionó una plataforma para una intervención nacional para establecer un control de calidad en hospitales certificados, y la reunión del 15 de julio fue una parte clave de esa estrategia. Atendido por representantes de 47 hospitales certificados por la ASRH y abordado por líderes de la comunidad del ictus de Filipinas, esta fue una oportunidad para iluminar muchas velas con una llama.
La agenda incluía los nombres de dos antiguos nominados Spirit of excellence la WSO: la actual presidenta de la SSP, la Dra. Maria Socorro Sarfati, y la anterior presidenta, la Dra. Epifania Collantes. Se unió a ellos la Dra. Cristina San José, otra anterior presidenta de SSP, creyente en la Iniciativa Angels desde el principio, que comparte el papel de coordinador nacional de RES-Q con el Dr. Collantes. “Contar con estos influyentes defensores del ictus ha tenido un gran impacto en nuestra situación actual como país”, afirma Krissy.
Los comentarios iniciales del Dr. Sarfati enfatizaron la importancia de la supervisión de la calidad para una estrategia nacional coherente seguida de un mensaje del presidente de la Organización World Stroke Organization , WSO) Prof. Sheila Martins afirmando el apoyo de la WSO para la SSP y la asociación con Angels.
A continuación, el Dr. San José presentó RES-Q y los premios Angels de la WSO y habló de las mejoras de auditoría y calidad para salvar la brecha en el conocimiento de la acción en la atención del ictus. La Dra. Collantes le dio éxito en el podio y le instó a los hospitales a compartir sus datos de forma coherente y no solo si cumplía los estándares de premios. Según ella, los premios fueron el icting de la tarta, pero se necesitaban datos exhaustivos para hacer un seguimiento del progreso de la atención del ictus como país. “Necesitamos datos reales para poder abordar las lagunas reales”.
Los delegados habían recibido instrucciones para preparar datos de tres a cinco casos consecutivos de ictus de sus hospitales para el taller de formación RES-Q realizado de forma remota por el director global de RES-Q Rupal Sedani y con el apoyo de asesores de Angels in situ.
El taller fue un receptáculo para los delegados que anteriormente creían que registrar datos en RES-Q era oneroso y complejo.
“Una vez lo probaron, pudieron ver por sí mismos que sus datos no eran tan difíciles”, dice Krissy. “Pensaban que era complicado, pero durante el taller descubrieron que no lo era. Podríamos notar su emoción”.
El posible impacto de la recopilación de datos sobre la calidad de los cuidados del ictus también fue evidente inmediatamente. Un análisis inicial proporcionó a los delegados información sobre los desviatorios del protocolo que estaban causando retrasos en la atención del ictus en sus hospitales. En los casos en los que este análisis inicial indicase la posibilidad de obtener un premio, los delegados dejaron la intención de la reunión por cumplir la fecha límite para los premios del segundo trimestre.
En sus comentarios finales, el Dr. San José proporcionó más información sobre cómo usar los datos además de solucionar problemas de rendimiento insuficiente, hacer un seguimiento del progreso y recibir reconocimiento. Afirmó que los datos también fueron útiles para investigaciones futuras, así como para motivar a los recursos necesarios para proporcionar la mejor calidad de atención a los pacientes con ictus.
SI abrir la puerta de percepción era el objetivo, los comentarios posteriores al evento indicaron que esta reunión proporcionó la clave. No solo había más hospitales poniéndose en contacto con el equipo de Angels para obtener apoyo, sino que apenas un mes después de la formación del RES-Q, los Premios Angels de la WSO contaron la historia. El centro médico Makati pasó de platino a diamante, y cuatro hospitales hicieron su primera aparición en la etapa de premios para el segundo trimestre de 2023: Asian Hospital Medical Center, Ilocos Training Regional Medical Center, Dr. Paulino J. García Memorial Research and Medical Center y St. Lukes Medical Center – Quezon City. Todos ellos se habían esforzado en la formación de RES-Q y ahora sirvieron de inspiración para el aumento del número de hospitales reconocidos por WSO Angels, lo que hizo que la supervisión de calidad fuera una prioridad.
Mientras que antes de que tuvieran dificultades para convencer a los hospitales de que consideraran RES-Q como una plataforma de control de calidad, el equipo de Angels en Filipinas podría contar ahora con que los líderes de RES-Q en hospitales de todo el país, Krissy reflexionó sobre LinkedIn.
Esos campeones no estarían caminando solos: “El equipo de Angels y el SSP seguirán trabajando juntos”, dice Krissy, “Y seguiremos caminando junto a los hospitales, por el bien de todos los pacientes con ictus y sus seres queridos en nuestro país”.
