Mátészalka es la segunda ciudad más grande del noroeste del condado de Szabolcs-Szatmár-Bereg de Hungría, y aún así es lo suficientemente pequeño como para caminar a pie. Está situado a 52 kilómetros del este de la capital del condado, Niiregyhaza, y a menos de una hora en coche de las fronteras con Eslovaquia, Ucrania y Rumanía.
A una distancia tan lejana de Budapest, el visitante infrecuente puede sorprenderse al Tony Curtis Café, en la calle 16 de Kossuth Street. Forma parte de un centro de arte comunitario recientemente establecido por la actriz estadounidense Jamie Lee Curtis en lo que antes era la sinagoga de la ciudad natal de sus abuelos, para honrar las raíces húngaras de su famoso padre.
A pocos metros de la calle Kórház, se encuentra el motivo real por el que le hemos traído hasta aquí, hasta la entrada del Hospital Mátészalka, donde el jefe de neurología, el Dr. Judit Incze, dirige un equipo de ictus intrepidado que acaba de ganar su segundo premio Angels de oro.
El Hospital Mátészalka pertenece a una red sanitaria conocida desde 2013 como Szabolcs-Szatmár-Bereg County Hospitals y University Teaching Hospital, pero con orígenes que se remontan a 1932, ha sido testigo de una gran cantidad de turbulenta historia. Hoy en día, cuenta con una población de alrededor de 150 000 habitantes que viven en la ciudad y en los pueblos circundantes.
El tratamiento del ictus comenzó en este hospital en 2013 gracias a los esfuerzos del predecesor de la Dra. Incze, que después de unos años daría la bienvenida al apoyo de Angels a la optimización de la circuito del ictus. El único centro de ictus con millas de distancia, ahora admite un aumento anual de 400 pacientes con ictus agudo, de los cuales alrededor del 10 % son tratados con trombólisis.
Un compromiso con la mejora basada en datos
La recopilación de datos sobre el ictus se hizo muy despacio en Hungría. En 2017, la Clínica Neurológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Semmelweis se convirtió en la primera en registrar sus datos en RES-Q y el primer hospital de Hungría en recoger un premio Angels. El número de hospitales en RES-Q aumentó hasta 13 en 2020, pero hasta la fecha solo el 40 % de los hospitales del país participan en el proyecto anual de recopilación de datos sobre ictus.
El Hospital Mátészalka se encuentra entre los pocos hospitales que han podido participar en el programa de los Premios Angels a través de un compromiso con la supervisión de la calidad, es testimonio de la creencia de la Dra. Incze en la mejora basada en los datos y sus esfuerzos por infundir una mentalidad de calidad en su equipo. Es ella quien extrae los datos de los archivos de los pacientes, registra a los pacientes en RES-Q, estudia los comentarios para identificar lagunas y dirige reuniones periódicas sobre oportunidades de mejora que surgen de los datos.
Su segundo oro es la evidencia de que el equipo de ictus del Hospital Mátészalka ya está haciendo muchas cosas bien. Gracias a prenotificación al personal de urgencias, una acción prioritaria clave, el neurólogo y su equipo esperan a que el paciente llegue, en lugar de al revés. Acompañan al paciente a la sala de TAC y evitan retrasos en el tratamiento mediante pruebas en el punto de atención para la toma de decisiones siempre que sea posible.
Aunque la poca concienciación sobre el ictus entre la población local implica que un número significativo de pacientes llegan inevitablemente fuera del margen de tratamiento, el Dr. Incze está decidido a que “todos los pacientes lleguen como candidatos para trombólisis, hasta que se decida lo contrario”. Esto significa que el equipo de ictus del Hospital Mátészalka se compromete a encontrar motivos para tratar al paciente, en lugar de buscar motivos para no hacerlo.
Sobrevivir a la pandemia
Con la tercera tasa de muerte por COVID más alta en Europa, la pandemia golpeó Hungría con fuerza y puso a los hospitales bajo una presión inimaginable. La atención del ictus se vio afectada aquí, ya que se produjo en toda Europa, debido a que el personal se desplegó en las salas y camas de COVID, las instalaciones de TAC se vieron agobiadas y los pacientes se mantuvieron alejados del miedo.
En el Hospital Mátészalka, la cepa sin precedentes significó que el equipo de ictus apenas tenía tiempo de celebrar su primer premio Angels o de reflexionar sobre el hecho de que se habían ganado esta distinción durante una crisis sanitaria global. “Nuestra única estrategia era esperar que terminara en algún momento; es mucho más difícil cuando no se puede ver el final de una crisis”, recuerda el Dr. Incze.
El premio subió el ánimo y ganó un segundo ahora ha proporcionado aún más validación entre las preocupaciones de que las deficiencias del personal puedan poner en peligro el futuro de la atención del ictus en este hospital.
“Estamos muy contentos. La gente sentía que se les reconocía por hacer un trabajo tan duro de forma eficaz”, dice la Dra. Incze. Sin embargo, sigue preocupada porque la escasez de personal podría implicar que los pacientes con ictus tengan que ser trasladados a Nyiregyhaz a más de 50 kilómetros de distancia.
Dice: “Mi única esperanza es que el centro de ictus perdure en Mátészalka. Debido a que las ciudades están tan lejos las unas de las otras, es absolutamente necesario”.
