Las IMÁGENES pueden definir una guerra. Pueden evocar una emoción en un segundo, hablar en nombre de aquellos que han sido silenciados por el conflicto y emitir una llamada global para ver, creer y actuar.
A partir de febrero de 2022, la guerra más documentada de la historia ha producido innumerables imágenes intrigantes, desde la angustia de familias hundidas hasta los tímidos hogares de luchadores heridos. Sin embargo, las imágenes de la guerra del Dr. Yurii Cherednychenko no son como ninguna que haya visto antes. Son de las rivuletas y los rayones producidos mediante medio de contraste en una angiografía cerebral. Muestran el daño causado por las lesiones por golpe explosivo y el traumatismo por disparos de bala, el rastro de la devastación que dejan los fragmentos de micción y las astillas de la cubierta que han roto el cráneo a miles de metros por segundo.
Las heridas penetrantes en la cabeza y el cuello se asocian a lesiones vasculares que pueden causar ictus isquémico, y muchas de las imágenes de guerra del Dr. Cherednychenko son de procedimientos radicales nuevos para prevenir un ictus secundario. La proximidad de su hospital a la primera línea, tanto en el este como en el sur, le ha permitido ver cómo se convierte, en menos de dos años, en el principal experto mundial en traumas de combate e ictus.
Los soldados y los civiles acuden directamente desde el campo de batalla y las ciudades donde se derriban. La mayoría luchan entre los 20 y los 50 años. Pero entre las imágenes que compartió recientemente con los cirujanos de Chicago había también una mujer de 81 años con traumatismo por explosión y un niño de nueve años herido durante el desprendimiento de artillería de su casa que ya había sufrido un ictus isquémico en el momento en que fue trasladado al Hospital Regional de Dnipro.
“Prevenimos el siguiente ictus”, dice el Dr. Cherednychenko. Su paciente joven se recuperó bien, pero se enfrenta a un futuro precario. Sus padres no habían sobrevivido al ataque
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Profesor de trombectomía de Ucrania
Yurii Cherednychenko es un hombre de muchas de las primeras. La primera embolización del aneurisma con espirales desmontables en Ucrania, el primer enroscado asistido por stent de un aneurisma cerebral, el primer implante de un diversor de flujo, etc. Y más adelante. En 2016, llevó a cabo la primera trombectomía mecánica en Ucrania, lo que dio a un héroe de fútbol local una segunda oportunidad en la vida. En 2017, fue uno de los primeros médicos ucranianos en trabajar con la Iniciativa Angels y, finalmente, el primero en implementar listas de comprobación y recomendaciones de Angels a lo largo de la circuito del ictus. Sigue participando con Angels como orador en eventos y aboga por el impacto que Angels puede tener en la calidad de la atención de los pacientes con ictus en la fase aguda.
“Yurii siempre ha estado a la vanguardia de los cuidados del ictus”, afirma el Dr. Dmytro Lebedynets, jefe del centro de ictus del Hospital Feofaniya de Kiev y presta sus servicios junto con el Dr. Cherednychenko en la junta directiva de la Sociedad Ucraniana de Medicina del Ictus.
Hace sonar una lista de los logros de su compañero: “Su tasa de trombectomía es del 18%, la tasa de trombólisis en su hospital supera el 20%, trata a más de 1.000 pacientes al año”.
Además de ser personalmente responsable de una quinta parte de todas las trombectomías mecánicas realizadas en el país, el Dr. Cherednychenko es el profesor de trombectomía de Ucrania. Diseñó el primer curso educativo para neurorradiólogos intervencionistas en Ucrania en 2019 y creó su propia escuela para el tratamiento endovascular cuyos alumnos el Dr. Lebedynets describe como una “comunidad de personas formadas que ahora realizan trombectomías en todo Ucrania”.
Participa en el desarrollo de guías nacionales para el ictus, y en su región ha organizado vías de ambulancias a hospitales con resultados sobresalientes, y ha supervisado la implementación de escalas de ictus (RACE y su equivalente ucraniano MOZOK2) que pueden detectar oclusión de grandes vasos en la fase prehospitalaria.
Y ahora, su experiencia en la lucha contra el lesión cerebral, la bendición mixta de una guerra terrible, lo buscan médicos de fuera de Ucrania, como Francia, Israel y EE. UU.
“Es la primera persona en ver a los pacientes que sufren lesiones vasculares en la guerra”, continúa el Dr. Lebedynets. “Es el único que los trata y ha tratado el mayor número de casos de lesiones vasculares de cabeza y cuello del mundo”.
Es un hito de poca malignidad que da testimonio del coste humano de una guerra brutal, pero todavía no es toda la historia. Situada a 391 km del sudeste de la capital ucraniana de Kiev, Dnipro se ha convertido en un nuevo lugar para muchas personas que viajan de la guerra al este. El estrés insoportable que afecta a esta población de refugiados es, en parte, el motivo por el que el hospital del Dr. Cherednychenko ha visto un pico en los ictus civiles. Describe su enfoque de revascularización con trombectomía o trombólisis como agresivo: “Tratamos a todos los pacientes que podemos”.
Un hecho extraño
Dado que estamos hablando del estrés, ¿hay un “tratamiento” para el desgaste de más de 600 días en la primera línea de la medicina de combate? Sí, lo hay.
“Estoy en Ucrania con mi familia”, dice el Dr. Cherednychenko. “Tengo tres hijos y esto me ayuda. Por desgracia, no tengo tiempo suficiente para mi familia, pero a veces a mí me basta con ver a mis hijos durmiendo. Me calman”.
Pero, dado que todo lo que sucede en una guerra es de alguna manera absurdo y contradictorio, la tranquila vista de los niños dormidos también significa miedo a su seguridad durante un ataque con misiles. Estaba realizando una operación cuando se produjo el ataque más reciente y no había manera de saber que eran seguros hasta después de finalizar la cirugía.
El Dr. Cherednychenko afirma que el sueño de su infancia era convertirse en neurocirujano. “Ningún otro tipo de médico. De niño pensé que un neurocirujano era un especialista que tenía acceso a todos los secretos del cerebro y la consciencia humana. Una vez madurado, me di cuenta de que era una ilusión infantil. Pero ya se ha producido algún tipo de impresión en esta profesión. Y, de hecho, muchos secretos increíbles se revelan a partir de este momento”.
El trabajo de encontrar nuevas formas de reparar el cerebro es, sin embargo, absorbente. “Me gusta este manual”, dice el Dr. Cherednychenko. “Es muy interesante y se está desarrollando muy rápido, me mantiene nítido. Y mi trabajo, para ser sincero, también es mi afición principal. Es absolutamente increíble sentirse involucrado en el milagro del paciente que regresa a este mundo y a sí mismo”.
Hay otra incongruencia en la historia de un baterista local criado en Dnipro, donde su madre era profesora y su padre construyó cohetes y misiles. Los mismos misiles que Rusia ahora está lloviendo en Ucrania y depositando fragmentos de cruel en angiogramas.
“Es un hecho extraño”, observa en silencio.
Una última paradoja asiste a la creciente reputación del Dr. Cherednychenko como neurocirujano de combate. Al fin y al cabo, es la consecuencia de una guerra amarga y de un sufrimiento insoportable. Al mismo tiempo, ha movido los límites en el campo de los traumatismos penetrantes, ampliando las posibilidades para deshacer el apremiante trabajo de las guerras.
Al fin y al cabo, solo un tonto imaginaría que esta era la última o la única batalla.
