El equipo de Angels en Italia está dejando que el foco de atención se centre en la enfermería de la serie de tratamientos angiográficos, un papel clave que requiere un alto nivel de habilidades organizativas, de comunicación y de resolución de problemas.
A medida que más hospitales de todo el mundo empiezan a tratar el ictus isquémico con trombectomía mecánica, la demanda de atención de enfermería especializada aumenta antes, durante y después del procedimiento. Aunque el paciente típico con ictus pasará un tiempo limitado en la atención de un enfermero de radiología, es un intervalo durante el que cada minuto cuenta y en el que la planificación, la vigilancia y la monitorización posoperatoria desempeñan un papel clave en la minimización de las complicaciones y la mejora de los resultados de los pacientes.
La seguridad del paciente y el flujo de trabajo de coordinación para evitar el retraso del tratamiento son las principales responsabilidades del personal de enfermería en el conjunto de aplicaciones de angiografía, un conjunto de tareas que requiere el conocimiento y las habilidades de otras especialidades de enfermería. Tiene que tener las habilidades de coordinación de una enfermera del servicio de urgencias; la experiencia con respecto al posicionamiento del paciente y la comodidad de una enfermera del quirófano, y la capacidad de una enfermera de la UCI para gestionar cuidados complejos.
Recientemente, la Asociación Americana del Corazón junto con la Asociación Americana del Ictus han nombrado un panel para actualizar guías de práctica clínica para el ictus agudo en la enfermería con guías para la atención en el área endovascular. El personal de enfermería tuvo un papel crucial en el cuidado de los pacientes con ictus isquémico en la fase aguda, el grupo redactado en marzo de 2021: “Los enfermeros anticipan las necesidades del paciente, reconocen las posibles complicaciones del procedimiento y mantienen la seguridad del paciente. Durante el procedimiento de TM, la enfermera intervencionista desempeña un papel clave en la evaluación de la prevención, identificación temprana y supervisión de los signos de deterioro; administración de medicamentos procedimentales; documentación procedimental; y comunicación de transición asistencial antes/después de los procedimientos con los servicios de urgencias, organizaciones de traslado y personal de la UCI”.
Sugiriendo que las grandes mentes se parezcan, solo un mes antes la agenda de un Día de Enfermería de Angels en Italia había incluido una presentación sobre enfermería en la sala de angiografía de la Dra. Manola Maffei, una coordinadora de enfermería de Siena. Más de 400 enfermeros asistieron al seminario web celebrado en colaboración con la Asociación Nacional de Enfermeros de Neurología de Italia ANIN durante el primer evento nacional en Italia dedicado totalmente a los enfermeros. Los participantes activos y los presentadores entusiastas garantizaron su éxito, afirmaron las consultores Stefania Fiorillo, Elisa Salvati y Alessia Santori, y la participación alcanzó su punto máximo durante la presentación del Dr. Maffei.
El papel de la enfermería es un tema descuidado en conferencias sobre trombectomía mecánica en las que la agenda suele estar dominada por médicos e intervencionistas, dice el equipo. Sin embargo, comprender el papel de la enfermería en la sala de angiografía no solo es importante para los hospitales que ya cuentan con un protocolo de trombectomía mecánica, sino también para aquellos que quieren implementar la trombectomía, ya que es un campo especializado que requiere un conjunto de conocimientos únicos. El conocimiento del tratamiento endovascular del ictus también es relevante para el personal de enfermería de la unidad de ictus, ya que la incisión realizada en la sala de angiografía se cuida más adelante.
El Dr. Maffei, cuya experiencia se perfeccionó en una asociación profesional con la neurorradióloga intervencionista Dra. Sandra Bracco de la Azienda Ospedaliera Universitaria Senese (AOUS) de Siena, presentó un diagrama de flujo que incluía una cronología para cada parte de la circuito y detallaba las responsabilidades de la enfermera de angio en el entorno preprocedimental, intraprocedimental y posprocural, en el que no era el apoyo compasivo.
La AOUS también fue el centro de formación de Michele Napolitano, ahora enfermera de radiología del Hospital San Giuseppe Moscati de la ciudad meridional italiana de Avellino. Michele desarrolló su competencia en enfermería neurológica trabajando con pacientes que padecen enfermedades neurológicas degenerativas como esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y ELA. Cuando se establecieron una unidad de neurorradiología intervencionista y una unidad de ictus en el hospital de Siena, vio la oportunidad de combinar su conocimiento de la rehabilitación con las necesidades de los pacientes con ictus. Se unió a lo que describe como un “grupo de enfermería antagonista que trató a muchos pacientes en toda Toscana”.
Como parte de su formación continua, Michele se sumergió en el tratamiento intervencionista del ictus. El traslado a Avellino lo consiguió asignado al quirófano del departamento de cirugía vascular, donde el personal de enfermería de la unidad de ictus tuvo que transformarse en instrumental quirúrgico, pero esto le llevó de vuelta a la sala de angiografía y a tener la oportunidad de influir en la atención del ictus. Con el apoyo de Angels, los médicos y enfermeros del Hospital San Giuseppe Moscati han implementado neurorradiología intervencionista para el ictus con entusiasmo y pasión, dice Michele.
Una enfermera de angiografía debe preparar al paciente y espacio para el procedimiento, apoyar al anestesista, colocar al paciente, controlar su afección, comunicarse constantemente con todo el equipo y, en algunos casos, actuar como segundo operador. En esencia, dice Michele, el papel de la enfermera de la sala de angiografía es comprender y actuar teniendo en cuenta la importancia de anticiparse a cualquier posible evento adverso que pueda ocurrir, reduciendo así exponencialmente el riesgo de error.
Sin embargo, la atención de enfermería no empieza y termina en la sala de angiografía, opina Michele.
“Es necesario apoyar al paciente en la totalidad de su estado psicofísico. Si no hace esto, usted es solo un técnico y no un enfermero profesional”, dice Michele, que también agradece las oportunidades de trabajar con la Iniciativa Angels para estandarizar y optimizar los protocolos de neurorradiología intervencionista en toda su región.
Valora la oportunidad de compartir su conocimiento y experiencia con el personal de enfermería que acaba de empezar en las unidades de ictus o en la sala de angiografía, pero la satisfacción real proviene de los resultados después del tratamiento, independientemente de si son positivos o negativos, es la forma en que Michele explica su compromiso con el aprendizaje. “La primera recompensa y le animan a saber que ha salvado una vida o mejorado la calidad de vida del paciente; esta última le permite crecer y asegurarse de que el siguiente tratamiento es mejor que el último”.
