A las 9 de la mañana del viernes 24 de marzo, un anciano ciudadano de Miechów, una ciudad del sur de Polonia, acababa de acabar de desayunar con su familia cuando empezó a sentirse débil y mareado. Había estado en medio de contar una historia maravillosa, pero se rompió a mitad de la frase, estaba confuso. Era como si su lenguaje le hubiera dejado, y sus palabras se estaban convirtiendo en burbujeo en la boca.
Momentos más tarde se encontró tumbado en el suelo, su preocupada familia se reunía a su alrededor.
Poco después, un teléfono timpetró en el bolsillo del neurólogo que trabajaba en el Hospital de St Anna. La llamada procedía de la ambulancia que estaba acelerando las calles de Miechów: un paciente con sospecha de ictus estaba en camino.
El neurólogo pasó la alerta al departamento de TAC y al laboratorio antes de dirigirse al servicio de urgencias, la enfermera especialista en ictus que llevaba la bolsa de ictus Angels a su ritmo acelerado.
Cuando el paciente de 85 años fue conducido al servicio de urgencias en la camilla de la ambulancia a las 10:00 a. m., el médico señaló con satisfacción que el equipo de urgencias ya había medido la glucosa del paciente e insertado una cánula.
Esta era exactamente la forma en que lo practicaban.
Lo que necesite, lo haremos
El camino que nos lleva a este momento nos lleva de vuelta a finales de verano de 2022, cuando la asesora de Angels Katarzyna Putyło visitó el Hospital de St Anna y se reunió con el director, el Dr. Mirosław Dróżdż, el director de la unidad de ictus, el Dr. Jacek Jšdrzejewski, y su sucesor designado, el Dr. Małgorzata Drachwitka.
Miechów está situado a unos 40 km del norte de Cracovia y a 70 km del sur de Kielce, su ubicación entre estas dos grandes ciudades, lo que la convierte en el lugar ideal para un centro de ictus principal. Esto fue exactamente lo que el equipo de St Anna tenía en mente tan pronto como obtuvieron el contrato necesario del Fondo Nacional de Salud (NHF).
Después de conocer a Katarzyna, los médicos escribieron en el NHF, informando a las autoridades sanitarias de que, además de sus propios recursos, su futura unidad de ictus disfrutaría del apoyo de Angels.
A principios de 2023, tras haberse asegurado el contrato, Katarzyna vio a médicos y enfermeros, jefes de departamentos, especialistas y paramédicos presentar en la sala donde estaba a punto de comenzar la primera reunión multidisciplinar. La gente abierta de cada paso del circuito del paciente había aparecido para la reunión, llevando con ellos una sensación de optimismo y deseo de ayudar.
Muchos de ellos habían sido testigos de los resultados de los pacientes con ictus que no pudieron llegar a un tratamiento en la fase aguda a tiempo. Su determinación de ser parte del cambio fue resumida por el jefe de la estación de urgencias local, quien dijo a los médicos: “Sobre todo lo que necesite, díganoslo y lo haremos”.
Todo en todas partes a la vez
A finales de invierno, el equipo de St Anna estaba en el espeso programa de formación que iba desde la formación prehospitalaria para los servicios de urgencias hasta la formación posaguda para los enfermeros. La enfermera jefe de ictus, Jolanta Dunal, animó a su equipo a completar el curso de Certificación de personal de enfermería especializado en ictus en la Academia Angels, y la Dra. Joanna Sowizdraniuk, jefe del servicio de urgencias, hizo que su equipo se uniera a la formación hiperaguda para neurólogos. Ambos habían participado en la redacción del protocolo y creían que, para cumplir con el tratamiento estándar, sus equipos no solo tenían que saber qué hacer; era igualmente importante que comprendieran por qué.
Antes de una simulación de circuito programada para el 17 de marzo, los médicos de St Anna aprendieron todo lo que pudieron de lo que hicieron los hospitales de otros lugares para minimizar el retraso. Consideraron todas las oportunidades, atendieron a todos los detalles.
prenotificación? Comprobar. ¿Preingreso? Comprobar. ¿Se ha eliminado la sala de TAC? Comprobar. ¿Se ha alertado al laboratorio? Comprobar.
El paciente permanecería en la camilla de la ambulancia mientras avanzaba hacia la sala de TAC a través de un parada en el servicio de urgencias para realizar una evaluación neurológica y extraer sangre. El laboratorio tenía un plan para priorizar las muestras de sangre de los pacientes con ictus, pero en ausencia de indicaciones contrarias, la decisión de tratamiento no esperaría los resultados.
Una enfermera de urgencias vigilaría al paciente mientras la enfermera de ictus preparaba y administraba el trombolítico, y si estaba indicada una angio-TAC, el contraste se podía administrar a través de un segundo catéter al mismo tiempo.
Todos tenían una lista de checklist y todos tenían la espalda entre sí. El equipo de St Anna creyó que era más fácil establecer buenos hábitos que cambiar los malos, por lo que prestó atención a todo, en todas partes, a la vez.
Cada minuto cuenta
A finales de la tarde del viernes 17 de marzo, Katarzyna publicó el siguiente mensaje en el grupo de Angels WhatsApp: “Quiso compartir rápidamente con usted el increíble resultado de una simulación de hoy en un nuevo hospital. Estoy muy orgulloso de ellos. Su tiempo desde la llegada hasta el tratamiento fue de 11 minutos y 40 segundos, y debo decir que se debe a la increíble organización de la circuito del ictus y a la gran cooperación de los servicios de urgencias, urgencias y equipos de la unidad de ictus. Han implementado todas las directrices y han utilizado todas las herramientas. Ahora se sienten seguros y han conseguido
sabía que estarían listos para recibir pacientes con ictus desde el lunes”.
Más tarde, Katarzyna afirmó que había habido un pequeño retraso durante la simulación. Una breve espera en el ascensor, no más de un minuto. Pero para el equipo de St Anna, un minuto perdido fue demasiado largo. El Dr. Mirosław Dróżdż, director del hospital, había asistido a la simulación y, tras un breve debate, se acordó que los casos de ictus agudo tendrían prioridad en el ascensor y que el equipo de ictus estaría equipado para anular órdenes de otros usuarios.
Justo una semana más tarde, el viernes siguiente, el ciudadano de 85 años de Miechów, que había llegado al hospital a las 10:00 a. m., se sometió a una TAC a las 10,37 a. m. El tratamiento comenzó a las 10,42 a. m., angio-TAC a las 10,44 a. m. El equipo de ictus de St Anna había tratado a su primer paciente con ictus en 17 minutos.
Poco después, este paciente pudo volver a su casa y disfrutar de más desayunos con su familia y contarles historias más maravillosas. Pero nada podía ser más maravilloso que la historia más grande de todos ellos: sobre la dedicación, el trabajo en equipo y la atención al detalle que se unieron justo a tiempo para darle una segunda oportunidad en la vida.
