VER en un mapa que estas ciudades forman un triángulo perfecto: Coimbra en el oeste, Tondela en el norte y Castelo Branco en el este. Aproximadamente dentro del triángulo se encuentra la región Centro de Portugal, un lugar de belleza dura, una historia rica, y últimamente también prometedora, ya que aquí está donde el programa de control de calidad de la comunidad portuguesa del ictus está ganando la tracción que necesita para tener éxito.
El programa revisado requiere que los hospitales envíen los datos de los pacientes con ictus a RES-Q o SITS-QR para cualquier mes completo por semestre. Cuando el programa se lanzó por primera vez en 2021, marzo y noviembre fueron meses de recogida de datos designados, pero se espera que un enfoque más flexible ayude a superar las barreras para la recogida de datos coherente.
En la región Centro, esta flexibilidad se trató como una oportunidad de enviar datos más pronto que tarde. De hecho, todos los hospitales que trataban el ictus de la región presentaron datos de pacientes para enero de 2023, actuando con decisión y uniéndose para mejorar la atención del ictus en la región, y estableciendo un punto de referencia para los hospitales de otras partes del país.
La inspiración de este logro tan destacado se puede encontrar en el mismo mapa en el que un poco de imaginación permite ver dos puntos brillantes: uno en el oeste, el Dr. efectúe Santo es neurólogo en el Hospital y Centro Universitario Coimbra (CHUC) y el coordinador de código ictus regional del Centro, y otro en el norte, donde la Dra. ANA Gomes es la coordinadora de la unidad de ictus en el Centro hospitalario Tondela-Viseu, así como en el RES de Portugal.
Con 19 galardones Angels de la ESO desde 2018, incluidos 10 premios de diamante, el Tondela-Viseu Hospital es un ejemplo destacado del impacto de la monitorización de la calidad en la atención del ictus. El Dr. Gomes explica: “La supervisión de la calidad nos permite evaluar nuestros indicadores, reconocer nuestros “puntos débiles” y corregir nuestro rendimiento. Y cuando alcanzamos ciertos objetivos de calidad, motiva al equipo”.
El Dr. Gomes está optimista sobre el posible impacto de la iniciativa Melhora Quem Sabe en la atención del ictus en Portugal. “Los datos concretos arrojarán luz sobre las diferencias entre los hospitales y los problemas que afectan a la calidad de la atención del ictus, pero este impacto depende en gran medida de la participación. Unas cargas de trabajo abrumadoras y un apoyo de gestión insuficiente para la supervisión de la calidad desalientan a los hospitales a registrar a los pacientes. En nuestro hospital, también, la gran carga de trabajo y el gran volumen de pacientes han hecho que en ocasiones sea imposible para mí registrar a los pacientes de forma sistemática, algo que hemos superado haciendo que los compañeros de equipo sean coresponsables de la recopilación de datos”.
El Dr. Gomes cree que ser capaz de elegir un mes para la recopilación de datos ayudará a incorporar más unidades de ictus.
A 50 minutos en coche de Tondela, en Coimbra, el Dr. Santo está dejando nada al azar. El Hospital y el Centro Universitario Coimbra es el hospital de referencia de la región para centros de trombectomía y telemedicina, y el Dr. Santo ha desempeñado un papel activo en la reunión de la participación de los hospitales del Centro en la iniciativa Melhora Quem Sabe.
“Se puso en contacto con todos los hospitales de la región y les animó a enviar sus datos”, afirma Inês Carvalho, asesor de Angels para Portugal. El estilo de ánimo, presumiblemente enérgico, del Dr. Santo suscitó la ambición de todos los hospitales de la red, preparando el terreno para la mejora de la región basada en datos.
El Dr. Santo menoscaba su propia contribución, diciendo que simplemente participó con muchos otros profesionales sanitarios en conseguir que los hospitales de la red regional compartieran sus datos para enero de 2023. Pero Inês establece el récord: “Fue posible porque insistió”.
El Dr. Santos es, al igual que el Dr. Gomes, un defensor de la supervisión de la calidad, creyendo que debería tener un “papel central en el diseño de las organizaciones”.
“Le permite examinar rigurosamente los puntos de fracaso en la cadena de cuidados e implementar medidas correctivas. No podemos corregir lo que se desconoce”.
La Dra. Santo dice que los hospitales de la red generalmente han respondido a pesar de las presiones de la escasez de recursos humanos y la elevada rotación de personal durante un periodo difícil en el servicio nacional de salud.
“Los méritos del control de calidad son evidentes por sí mismo”, dice. “La parte más difícil es combinar la voluntad de medir, registrar y evaluar con los medios para hacerlo”.
En Castelo Branco, en el tercer punto del triángulo, la Dra. Eugénia André y la Dra. Raquel David han encontrado tanto la voluntad como los medios. El Hospital Castelo Branco aún no es un galardonado centro del ictus, pero su reciente compromiso con la supervisión de la calidad y el entusiasmo del equipo por asociarse con Angels lo distingue como un futuro "punto brillante" en la atención del ictus.
El Dr. David enumera los motivos por los que les convenció para participar en la iniciativa de recopilación de datos: “Conciencia de cómo los retrasos en el tratamiento afectan a la supervivencia y la calidad de vida del paciente; el deseo de saber más sobre nuestro rendimiento actual; la oportunidad de aprender de nuestros compañeros compartiendo información y el apoyo de Angels”.
Aquí, como en cualquier otro lugar, el trabajo en equipo es lo que supera los desafíos de la escasez de personal y la consecuente falta de tiempo. “Nuestra estrategia ha sido distribuir tareas y contar con un sistema bien organizado para la recopilación de datos, de modo que los miembros del equipo puedan ponerse en el lugar de los demás cuando sea necesario”, dice. El personal de enfermería compila la información en una base de datos desde la que se exporta posteriormente a la plataforma RES-Q.
La Dra. Santo dice que es muy importante involucrar a los enfermeros en la recogida de datos. “Desempeñan un papel de atención decisivo que afecta a múltiples indicadores de calidad”.
Para hospitales de otras regiones que aún no han enviado sus datos para el primer semestre de 2023, el Dr. Gomes tiene el siguiente consejo: “Reúna a su equipo para informarles del proyecto, elija uno de los registros (RES-Q o SITS-QR), seleccione un mes y participe recopilando datos de todos los pacientes con ictus”.
El consejo del Dr. Santo es aún más sucinto: “¡Só melhora quem sabe!”
Solo puedes mejorar si lo sabes.
