¿Qué es la Iniciativa Angels?
Iniciativa Angels es un programa de atención sanitaria global, sin ánimo de lucro y no promocional, respaldado por Boehringer Ingelheim. La iniciativa tiene dos objetivos: primero, para aumentar el número de hospitales con capacidades para el ictus, y segundo, para optimizar la calidad de las unidades de ictus existentes.
Lanzada en Europa en 2016, la Iniciativa Angels es ahora de alcance mundial y cuenta con el respaldo y la aprobación de la WSO, la Organización Europea del Ictus (Organización Europea del Ictus, ESO), la Alianza del Ictus para Europa (SAFE), la Sociedad Iberoamericana del Ictus (SIECV) y muchas otras organizaciones y profesionales sanitarios (HCP) centrados en mejorar los resultados del ictus en todo el mundo.
¿Qué ha logrado la Iniciativa Angels hasta la fecha?
A fecha de septiembre de 2022, la Iniciativa Angels incluye >100 000 profesionales sanitarios de >7500 hospitales de 147 países, y 1700 hospitales que no habían tratado previamente el ictus de acuerdo con guías basadas en la evidencia ya están preparados para el ictus. La Iniciativa Angels ha ayudado a >1000 hospitales a estar preparados para el ictus, mejorando los resultados de salud para unos 4,68 millones de personas entre 2016 y 2021 (basándose en una suposición de ~500 pacientes tratados por hospital.
Dentro de las LMIC, las historias de éxito sobre el número de nuevos hospitales con capacidades para el ictus desde 2016 incluyen Argentina (664), India (451), México (393), Brasil (328), Ecuador (271), Ucrania (263), Colombia (233), Indonesia (217), Tailandia (171), Filipinas (165), Perú (157) y Vietnam (139).42 Entre estos países, más de 3,6 millones de pacientes han recibido tratamiento en un ictus.
la Iniciativa Angels redujo el tiempo de administración de trombólisis de 72 a 45 min entre 2015 y 2020, lo que representa una reducción relativa del 37 % con respecto al inicio. En términos de recanalización, el porcentaje de procedimientos de trombólisis realizados en Europa aumentó del 6,8 % al 13,1 % entre 2015 y 2020. También se han observado mejoras similares en la monitorización de la calidad, con datos de 500 000 pacientes con ictus de más de 2000 hospitales incluidos en el registro RES-Q desde 2016.
Los indicadores clave de rendimiento (KPI) recomendados por la ESO proporcionan la base para los tres niveles de los premios Angels de la ESO, que se clasifican como oro, platino y diamante (la más alta acreditación). En el segundo trimestre (2T) de 2017, 10 hospitales lograron el estado de oro, platino o diamante de la ESO, y esto aumentó sustancialmente a 317 premios Angels de la ESO en el Q2 de 2021, 99 de los cuales fueron premios de diamante. A fecha del Q2 de 2022, se habían concedido un total de 2707 galardones, de los cuales 729 fueron de diamante.
Fortalezas, debilidades y direcciones futuras
Angels representa un puente entre la ciencia y la implementación, diseñando y ofreciendo soluciones prácticas adaptadas a las necesidades locales. En un nivel práctico, el enfoque del trabajo de Angels ahora se ha ampliado desde la fase hiperaguda del tratamiento del ictus al entorno prehospitalario, así como al entorno posagudo temprano. La formación se centra en cuatro prioridades de acción: (1) diagnosticar al paciente, (2) elegir el hospital correcto, (3) transporte de emergencia y (4) notificación previa al equipo de ictus en el hospital. Otra iniciativa de concienciación, los héroes de FAST, desempeñan un papel clave en la educación de las familias, a través de un programa escolar, para reconocer los síntomas clave del ictus y mejorar su comprensión de cómo responder en caso de emergencia. Se necesitará más inversión en cada paso de la circuito del paciente para optimizar los resultados.
