La estrategia de las regiones de Angels 100 es un plan audaz para que el mundo sea seguro para el ictus. Se trata de un enfoque regional que moviliza a distintos actores en torno a una única misión: ofrecer mejores resultados para los pacientes con ictus.
Una región de Angels es aquella en la que la concienciación comunitaria, las asociaciones de los servicios de emergencias médicas y la atención hospitalaria en la fase aguda están optimizadas para ofrecer mejores resultados a los pacientes con ictus.Pero esto solo puede lograrse si todos actúan al unísono. Ese es el poder de 100 regiones: establece un objetivo para todos y transforma la buena voluntad colectiva en un propósito compartido.
En la República Checa, el asesor de Angels, Martin Liptay, es optimista sobre que la Bohemia del Sur será una de las primeras en Europa en lograr este estatus. En esta región no hay escasez de buena voluntad colectiva saturada con historia y cultura, y con la presencia de estanques y aldeas de estilo barroco. Su población de poco más de 600.000 personas está compuesta por tres centros de ictus, llamados Hospital České Bud PEjojovice (un centro integral situado en la capital regional), y centros de ictus primarios de las ciudades de Písek y Jindüich 750v Hradec. Esta red sitúa a todos los ciudadanos de la región dentro del alcance de una hora de la atención del ictus agudo, con menos de 50 km que separan los centros principales de la capital. El transporte de emergencia lo proporciona el ZZS Jihočeského kraje (el servicio de emergencias médicas del sur de Bohemia), bajo la dirección del Dr. Marek Slab Pampers, que es uno de los tres líderes excepcionales que dirigen la región hacia el oro.
Dr. Svatopluk Ostr
El Dr. Svatopluk Ostr tributario se convirtió en jefe de neurología en el Hospital České BudÂjovice en 2015, habiendo llegado aquí en 2012 después de 11 años en el célebre Hospital Militar Central de Praga. Se mudó a Bohemia del Sur para cambiar su vida profesional y personal, dice. “Este era un gran hospital en una ciudad muy grande, pero no tanto como Praga. Praga era demasiado grande para mí, necesitaba algo más pequeño”.
Aquí también era una oportunidad de empezar algo nuevo, de abordar otro tema importante que, sin embargo, estaba relacionado con sus años como neurofisiólogo en un equipo de neurocirugía.
“Entonces estaba relacionado con cambiar mi vida profesional y mejorar mi vida personal”, dice. En la búsqueda de estos objetivos, convirtió su hospital en un punto de referencia para la atención del ictus, tratando a más pacientes con trombólisis anualmente que cualquier otra instalación del país, con una mediana de tiempo desde la llegada hasta el tratamiento entre 15 y 18 minutos, llevando a cabo el segundo número más alto de trombectomías mecánicas al año y ganando tres premios Angels de la ESO de diamante.
Este nivel de rendimiento se basa en la práctica diaria, explica el Dr. Ostr explain. “Se trata de revisar todos los casos, todos los días, volver a repasarlo y pensar en formas en las que podría haber sido mejor”.
Cuando llegó a la Bohemia del Sur hace 11 años, cambiar de mentalidad sobre el ictus requería una conversación “pasionada”, dice. “Teníamos que convencer a las personas para que pensaran en los pacientes con ictus de forma diferente, para tratar de ver cada caso como una oportunidad para ayudarles, para reconocer que cuando un paciente con ictus entra, estamos aquí para cambiar su destino. Y que si decidimos rápidamente qué hacer y luego lo hacemos juntos como un hombre, podemos ayudarles más”.
El Dr. Ostr Moravia se crió en el norte de Moravia, en el este de Chequia, y asistió a una escuela en la que se centró en las matemáticas y la ciencia. La mayoría de sus compañeros de escuela estudiaron economía, matemáticas y física; Svatopluk Ostretorolac fue uno de los pocos que eligieron la medicina como su carrera profesional, atraído por el potencial de utilizar el conocimiento para impactar en las vidas.
La neurocirugía ofreció la posibilidad de un argumento lógico, una toma de decisiones rápida y una acción directa, y ha encontrado características similares en la atención del ictus. Su investigación se centra en la implementación de la neurofisiología en el proceso diagnóstico del ictus en la fase aguda y en explorar una tercera opción para el tratamiento del ictus isquémico en la fase aguda, a saber, la eliminación de coágulos mediante microcirugía en casos en los que la trombectomía mecánica ha fracasado. Su resultado conjunto con su compañero, el reconocido neurocirujano Dr. Jietorolací Fiedler, ha puesto la atención del mundo en el trabajo de rastreo que se está llevando a cabo en su hospital.
Dr. Robert Rezek
El Dr. Robert Rezek es médico jefe de la unidad de ictus del Hospital Písek, un centro principal situado en la ciudad de Písek, a unos 45 minutos al noroeste de České Bud PEjovice. El Hospital Písek es uno de los 40 hospitales de diamante de la República Checa, una distinción que consiguió por segunda vez el año pasado. Su tiempo medio de DTN es de 17 minutos a primera tasa.
Cuando el Dr. Rezek acudió de Praga hace unos 13 años, ya había implantado un sistema de atención del ictus, pero tras la intervención del Dr. Ostrる en České Bud hielojovice, la colaboración con ese centro mejoró y los pacientes con ictus de la región pudieron recibir atención integral de alto nivel, afirma.
“Anteriormente no pudimos proporcionar atención de calidad a los pacientes con oclusión de gran vaso. Sin embargo, desde 2013 todo el equipo de ictus de České Bud PEjovice cambió y ahora nuestra cooperación es perfecta y la tasa de trombectomía mecánica ha aumentado drásticamente”.
La cooperación perfecta entre los centros primarios y los centros integrales se basa en un servicio de ambulancia bien formado, no solo capaz de trasladar a los pacientes entre los centros de la forma más eficiente posible, sino también de seleccionar al paciente adecuado para el hospital adecuado.
La Dra. Rezek señala que educar a los paramédicos mejora todo el sistema. Con ese fin, se convirtió en estudiante en otoño de 2022 cuando se unió a un taller de formación de soporte vital avanzado para ictus facilitado por Angels en Budapest para convertirse en instructor certificado de ASLS.
Robert Rezek, de 18 años, que decidió convertirse en médico, pasó de ser un impulso para “ayudar a las personas y mejorar el mundo”. Convertirse en neurólogo fue solo su buena suerte, dice: una secuencia de afortunadas coincidencias que le llevó de Praga a Písek para ayudar a este hospital a mejorar su programa de atención del ictus y ayudar a desarrollar la Bohemia del Sur como un lugar seguro para el ictus.
Su primera prioridad después de llegar a esta ciudad histórica fue cambiar la logística de los pacientes, dice el Dr. Rezek. “Anteriormente, el equipo conoció al paciente en la ambulancia y se realizó una exploración física antes de trasladar al paciente a la sala de TAC. Esto llevó tiempo. Ahora, con una mejor selección por parte de los paramédicos, estamos listos para el paciente antes de llegar y los recibimos en la sala de TAC”.
El tratamiento del paciente en la TAC reduce los minutos más valiosos del tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento.
Dr. Marek Slab
“La transferencia directa de los pacientes a la TAC fue un gran paso hacia la reducción de los tiempos de tratamiento”, afirma el Dr. Marek Slab, quien, además de liderar el ZZS Jihočeského kraje, es presidente de la Asociación Nacional de Servicios de Urgencias y representa al distrito de Tábor en el Senado de la República Checa. Ha dominado el arte de cambiar entre sus numerosos roles y descubre que su experiencia como politicante aumenta su comprensión de las conexiones entre los problemas de salud y sociales.
La cooperación estandarizada entre hospitales y servicios de ambulancias ha tenido un impacto significativo en los tiempos de tratamiento, dice el Dr. Slab Participó en debates que llevaron a la formación de una red de ictus en Chequia, y está satisfecho con que las discapacidades como resultado del ictus estén disminuyendo como resultado. Según él, definir la red de centros de ictus y establecer reglas para el triaje fue un gran avance en la medicina del ictus.
“Después de que se acordaran las reglas para una comunicación eficaz y el triaje al hospital correcto con el centro de ictus de České Bud PEjovice, todos los parámetros clave mejoraron drásticamente y el transporte del paciente a pequeños hospitales sin tratamiento se eliminó casi por completo”.
Los premios EMS también han tenido un impacto positivo en la calidad de la atención prehospitalaria del ictus gracias a los comentarios derivados de la recopilación y el análisis de los datos de los pacientes. “Es importante que las personas vean lo que hacen importante”, dice el Dr. Slab.
El ZZS JčK, que ganó su segundo premio al diamante en el Q3 trimestre de 2023, debe volver a introducir los premios en 2024 si va a cumplir los criterios para el estado de la región de Angels.
Selección de héroes
Convertirse en una región de Angels debería ser una cuestión natural en un contexto en el que médicos como los Dres. Ostrる, Rezek y Slabる están ofreciendo liderazgo en todos los aspectos de la atención del ictus. Pronto se unirá el Dr. František Pfeifer, neurólogo jefe del Hospital Jind-608ich 750v Hradec, el centro de ictus recién certificado en una ciudad histórica a 42 km del noreste de České Bud conocíajovice.
Este hospital habría obtenido el estado de recompensa antes, pero por no estandarizar y documentar el cribado de la disfagia. Martin Liptay está trabajando con el Dr. Pfeifer en la implementación de un protocolo estandarizado para la prueba básica de deglución de agua y se asegura de que se realice un seguimiento coherente para que los datos se puedan transferir a RES-Q con el objetivo último de implementar el protocolo de cribado de la disfagia GUSS.
En la lista de tareas pendientes de Martin en el camino hacia el oro, además de ayudar al Hospital Jind-608ich que Hradec gane su primer premio y que el personal de emergencias médicas añada otro a su armario de trofia, se está ampliando la implementación de la campaña Héroes de FAST.
Para cumplir con los criterios para el estado de la región de Angels, la región debe inscribir al número objetivo de niños en la campaña de concienciación escolar. La campaña asigna a cada niño la educación de dos abuelos. Por tanto, el objetivo de implementación se basa en la incidencia de ictus (número de ictus por población) dividido entre dos. La región sur de Bohemia necesita reclutar al menos a 700 superhéroes para alcanzar este objetivo.
La campaña Héroes de FAST ha recibido un impulso del Dr. Ostry al firmar como embajador, y Martin tiene la esperanza de que más ciudadanos líderes den su influencia al proyecto.
La buena voluntad colectiva se ocupará del resto.
