EL ÁMBITO: dos días cálidos y soleados de septiembre que dan la bienvenida a más de 50 médicos de todo el país.
El lugar, el President Hotel diseñado por el famoso arquitecto griego Ioannis Vikelas, cuyo legado está escrito en la línea del cielo de Atenas.
En el podio, los ponentes provenían de las clasificaciones más influyentes de la comunidad griega del ictus.
La agenda, envasada.
¿El objetivo? Para iniciar una conversación.
Era el primer Día Angels en Grecia, y meses de trabajo meticuloso habían entrado en la planificación. Quería que fuera algo más que aprender a acortar los tiempos desde la llegada hasta recibir tratamiento, dice la asesora de Angels Eleni Panoutsopoulou. Su intención era crear una comunidad y una red que conectase a los médicos entre distintas distancias, así como distintos niveles de experiencia y acceso a recursos.
El programa se diseñó para lograrlo, y las presentaciones se adaptaron para ofrecer valor tanto a los veteranos experimentados como a los nuevos niños del bloque. Para médicos inexpertos de hospitales más pequeños o islas remotas, ofreció conocimientos y educación que cambiaron el paradigma. Al mismo tiempo, Eleni quería que médicos experimentados de centros preparados para el ictus consideraran si “quizá estuvieran atrapados en su realidad y si al cambiar solo un detalle de lo que habían estado haciendo durante años podrían maximizar su impacto”.
Dos veces el día uno había señales de que estaba logrando su objetivo de construcción de la comunidad. Uno fue cuando un orador de una de las sesiones paralelas de clases maestras multidisciplinares observó que todos “compartían experiencias e historias, por lo que ninguno de nosotros se siente solo, incierto y asustado”. El otro llegó al final de una clase magistral en la obtención de imágenes de TAC cuando la conversación continuó sin disminuir mientras el reloj marcaba la hora de la cena. “No quería interrumpirles”, dice Eleni. “Demostró el impacto que estábamos teniendo”.
La conversación y el intercambio de experiencias caracterizaron el evento de dos días, incluso cuando no estaba en la agenda. A lo largo de las sesiones paralelas sobre obtención de imágenes, toma de decisiones y fase hiperaguda, se realizaron y respondieron preguntas, se compartieron las dificultades y prácticas, se examinaron los problemas y se ofrecieron soluciones desde el suelo.
La Dra. Lina Paleodimou del Hospital Universitario de Attikon inició el segundo día con una presentación sobre la importancia del control de calidad y las formas de superar las barreras de recopilación de datos en los hospitales. El Dr. Apostolos Safouris, del Hospital Metropolitano de Atenas y miembro del Comité de Certificación de la unidad de ictus de la ESO, la llevaron a tener éxito en el podio. El Dr. Safouris defiende la certificación de la ESO que, junto con el presidente de la Sociedad de Neurología Helénica y el vicepresidente del Prof. Georgios Tsivgoulis de la ESO, negoció un descuento en la tarifa de certificación para hospitales con estatus de platino y diamante de los Angels de la ESO. La acreditación del centro de ictus no fue un fin en sí misma, explicó el Dr. Safouris. Se trataba de los cambios que un hospital tuvo que hacer para alcanzar la certificación y el impacto de esos cambios en los resultados de los pacientes.
Para la tercera sesión del segundo día, Eleni aprovechó el poder constructor de la narración en la comunidad, invitando a médicos de tres hospitales diferentes a
compartir su experiencia con el primer paciente con ictus que trató con trombólisis. En el escenario, el Dr. Georgia Kourtesis del Hospital General de Serres en Macedonia Central fue acompañado por el Dr. Christos Maglaras del Hospital General de Kalamata en la Península Peloponnese, y la Dra. Galaktion Konstantinidis del Hospital General de Tesalónica “G. Papanikolaou”. Sus historias suenaron con una audiencia que se había enfrentado a un momento similar, y una ráfaga de preguntas supuso apenas tiempo para tomar café antes del inicio de uno de los puntos destacados del evento, el taller de simulación moderado por la profesora Panagiotis Mitsias University of Crete.
Más tarde, el segundo día, una presentación de la campaña de concienciación sobre el ictus Héroes de FAST de la profesora Hariklia Proios de la Universidad de Macedonia y una ceremonia de premios presididos por el profesor Tsivgoulis concluirían el primer Día de Angels de Grecia en una nota de celebración. Pero fue durante la simulación que Eleni fue testigo del poder de la comunidad en acción.
En el caso de que una mujer de 30 años fuera trasladada al servicio de urgencias una hora después de sufrir una aparición repentina de debilidad en el lado izquierdo, con una NIHSS de 16. Se descartaron contraindicaciones y se decidió rápidamente una vía de tratamiento.
El caso dos era de un varón de 75 años que estaba siendo evaluado en el servicio de urgencias 75 minutos después de la aparición de los síntomas. El examen neurológico mostró que estaba alerta y cooperaba, pero mostraba una caída facial izquierda con plegia en el brazo izquierdo y paresia en la pierna izquierda. El paciente recibía medicación antihipertensiva no identificada y se estaba recuperando de la cirugía de vejiga, como resultado de la cual había dejado de tomar aspirina recientemente. Su presión arterial era de 200/90 y un ECG mostró fibrilación auricular. Su NIHSS era de 8. El diagnóstico fue ictus isquémico agudo con estenosis carotídea grave.
La sala se quedó en silencio cuando dos médicos experimentados, tras haber sopesado las pruebas, llegaron a puntos de vista opuestos sobre el tratamiento. El doctor n.o 1 era una empresa, el doctor n.o 2 era un n.o reactivo. Cada uno de ellos estaba decidido a ceñirse a su decisión y defenderla con pasión. Posteriormente se llevó a cabo un enérgico debate, que duró más de 10 minutos antes de que el doctor n.o 2 se sintiera convencido de cambiar de lado.
El momento fue notable por su parecido con la vida cotidiana, dice Eleni. “Estos son los tipos de conversación que realmente tienen lugar en los hospitales”.
Dos cosas surgieron de la conversación que siguió. Uno fue que ver el intercambio había convencido a algunos médicos de que el cambio podría ser necesario en sus propios hospitales. El otro fue que el impulso al cambio podría tener muchos desencadenantes. Incluso podría provenir de un miembro de su comunidad que se tomó el problema de estar en desacuerdo con usted apasionadamente el Día Angels.
