El Dr. Marcello Naccarato y el Prof. Paolo Manganotti del Hospital Universitario de Trieste cuentan cómo incorporarse a Angels les ayudó a optimizar la vía del ictus en una de las primeras unidades de ictus de Italia.
La unidad de ictus de Trieste se creó en 1991 y fue una de las primeras de Italia. A partir de 2005 comenzamos a tratar a pacientes que presentaban ictus isquémico en la fase aguda con trombólisis, y también participamos en la preparación de programas terapéuticos dedicados al ictus en la región de Friuli-Venezia-Giulia.
En 2015, gracias a los programas de vigilancia local y regional de redes dependientes del tiempo, se lanzó un nuevo protocolo regional sobre el ictus (PDTA) y se inició la trombectomía. El protocolo regional tuvo en cuenta las características geográficas y físicas particulares del área fronteriza en la que se encuentra Trieste.
Como consecuencia, la región de Friuli-Venezia-Giulia se ha convertido rápidamente en una de las principales regiones italianas en la administración de trombólisis. Su contribución a la región de Trieste es palpable: la tasa de recanalización aumentó del 7 % al 27 % de los pacientes con ictus isquémico hospitalizados; la tasa de ingresos en la unidad de ictus por ictus en fase aguda también aumentó y actualmente el 70 % de todos los ictus en fase aguda están hospitalizados en el área de neurología.
En 2018 debutó nuestra maravillosa experiencia con Angels, que nos permitió volver a evaluar la vía interna del ictus y mejorarla mediante simulaciones y un grupo de trabajo especializado formado por neurólogos, personal de enfermería profesional, radiólogos, el servicio de urgencias y los SME.
Los principales cambios a raíz de las simulaciones y reuniones han sido:
1. Notificación prehospitalaria de pacientes con sospecha de ictus
2. Evaluación temprana por parte del neurólogo a su llegada al servicio de urgencias
3. Acceso prioritario del paciente a la sala de TAC
4. Toma de decisiones (trombólisis/trombectomía) en la sala de TAC
5. El tratamiento comienza antes de que lleguen los resultados de los análisis de sangre, cuando sea posible, según el caso de ictus
6. Vía compartida con el territorio para un mayor acceso a tratamientos agudos para el ictus isquémico en el área circundante
7. Reuniones frecuentes para revisar las elecciones realizadas y evaluar el camino de cada paciente ingresado
Uniéndose al proyecto Angels, fue posible reducir los tiempos puerta-aguja (todos los pacientes reciben tratamiento con trombólisis en 60 minutos y muchos en 45 minutos) y puerta-ingle (la mayoría en menos de 90 minutos). También hemos observado unaumento en el número de trombectomías y trombólisis realizadas y en el de pacientes ingresados en la unidad de ictus, lo que también reduce la mortalidad y la discapacidad en el momento del alta hospitalaria.
Hoy hemos sido galardonados con el nivel Platino en el programa de premios Angels de la ESO, pero somos conscientes de que todavía tenemos margen de mejora.
La experiencia adquirida a lo largo de los años nos ha permitido por fin desarrollar vías ad hoc incluso durante la pandemia para así garantizar la equidad de atención y unos plazos justos para todos los pacientes. Todo el trabajo realizado y el progreso alcanzado solo han sido posibles gracias a la entrega de todo el personal implicado: damos nuestras más sinceras gracias al personal de enfermería, los profesionales sanitarios, médicos, logopedas, fisioterapeutas, radiólogos y técnicos de radiología y angiografía.
Y por último, ¡muchas gracias a Angels!
