Así es como se mueve un edificio en tres pasos:
Una es cortar las aberturas de la base e instalar haces de acero para un soporte estructural. Dos, instale conectores hidráulicos debajo de la estructura y conéctelos a un sistema que monitorice la presión y mantenga el nivel del edificio. Tres, tírelo, instale plataformas en las ruedas a continuación e inicie la raya lenta hasta su nuevo destino.
En 1975, la gente de Most, una ciudad situada cerca del noroeste de la República Checa, tuvo que trasladar su iglesia gótica a una nueva ubicación de más de 800 metros para permitir una operación de extracción de carbón. La iglesia de la Asunción de la Virgin Mary pesaba 12 700 toneladas. A una velocidad media de 2,16 cm por minuto, llegó a su destino después de 28 días, con lo que se enorgullece del gobierno checo y ganó la mención Más importante en el libro Guinness de los registros mundiales.
En aquel momento era el edificio más pesado que se hubiera movido sobre ruedas.
Escuchar esto podría preguntarse a sí mismo: si una ciudad puede hacerlo, ¿de qué más podría ser capaz? Lo que nos lleva a la historia del Hospital Most y cómo convertirnos en un centro de ictus galardonado en tres pasos.
Paso 1: Encuentra a tu defensor del ictus.
Antes de que el Dr. Ján Macko llegara al Hospital Most, fue el médico principal de la unidad de ictus en el cercano Hospital Chomutov, donde, tras haber oído hablar del programa de los Premios Angels de la ESO, puso su peso detrás de una campaña para optimizar la circuito del ictus y mejorar los resultados de los pacientes con ictus. Como resultado, el Hospital Chomutov ganó tres galardones consecutivos con diamante y, en 2020, el Dr. Macko aceptó una oferta para unirse al Hospital Most, que fue, por iniciativa del proveedor de servicios sanitarios regional Krajská zdravotní, a.s., para restablecer su programa de ictus.
Al llegar en septiembre de 2020, Ján Macko recibió instrucciones hasta marzo de 2021 para crear un protocolo de ictus y reunir y formar a un equipo de ictus. Con el respaldo del neurólogo jefe, el Dr. Stanislav Slavík, y el generoso apoyo de su compañero, el Dr. Jozef Sirovič, empezó a trabajar de inmediato, compartiendo su experiencia con sus nuevos compañeros y llevando a cabo un programa educativo que incluía formación de personal de enfermería especializado en ictus de Angels para cada enfermero de la UCI de neurología.
El personal de enfermería de urgencias, como primer punto de contacto para los pacientes, también recibió instrucciones sobre el uso de la prueba FAST para detectar accidentes cerebrovasculares y qué acciones llevar a cabo después de alertar al neurólogo de guardia. El Dr. Macko no dejó ningún cálculo sin girar.
Paso 2: Practicar, practicar, practicar.
Con una acreditación del centro de ictus certificada todavía pendiente, la nueva unidad de ictus del Hospital Most estaba lista para actuar en febrero de 2021, un mes antes de lo previsto. La sanción oficial del Ministerio de Sanidad tuvo lugar en octubre, el mismo mes en que se invitó al asesor de Angels, Robert Havalda, a realizar una simulación que consistía en una prueba de trabajo en equipo y tiempo.
“Ya fueron bastante rápidos”, comenta Martin Liptay, quien se encargó de Robert el pasado septiembre. “Pero todavía consiguieron reducir el tiempo desde la llegada hasta recibir tratamiento de 25 a 15 minutos”.
A lo largo del próximo año, cinco jóvenes médicos recibieron formación para proporcionar diagnósticos y tratamientos en la fase aguda dentro de la unidad de ictus, y se integraron gradualmente con el equipo de ictus. Cuando, a principios de 2023, la primera de ellas estaba lista para empezar a tratar a los pacientes con ictus de forma independiente, fue Martin quien viajó a la Mayor parte para una nueva ronda de formación de simulación.
Martin junto con el Dr. Macko habían preparado dos situaciones: una en la que el paciente llegó a través del servicio de urgencias con prenotificación y otra en la que su familia los llevó al servicio de urgencias. Con tiempos puerta-aguja de 18 y 13 minutos, respectivamente, y todas las acciones prioritarias clave recomendadas por Angels como parte del circuito, el ejercicio aumentó la confianza tanto del Dr. Vasyl Uhrynchuk recién cualificado como de su equipo.
Un mes más tarde, el 14 de febrero, Martin regresó a la mayoría, donde cuatro médicos más estaban listos para coger sus brazos. Durante cuatro simulaciones, los Dres. Michal Antonín, Serhii Syniuha, Svitlana Tkach y Volodymyr Shuranov gestionaron un caso clínico diferente en tiempos puerta-aguja de clase mundial entre 13 y 15 minutos.
El Dr. Macko y Martin estaban seguros ahora de que todos los pacientes con ictus tratados en el hospital Most recibirían el mismo tratamiento estándar de alto nivel, independientemente de quién estuviera de guardia.
Paso 3: Mida el rendimiento y siga mejorando.
En la República Checa, se recopilan datos completos de todos los pacientes con ictus dos veces al año, en marzo y octubre, y se notifican en el RES-Q. Por lo tanto, para el Hospital Most, el año 2022 aportó la primera oportunidad de medir su rendimiento con respecto a los criterios basados en guías para los Premios Angels de la ESO.
Cuando los ganadores de los premios de la República Checa se anunciaron en 2022, el Hospital Most estuvo entre ellos. En los dos meses en consideración, habían ingresado a 64 pacientes con ictus, de los cuales el 22 % eran aptos para recanalización. La mediana del tiempo puerta-aguja fue de 16 minutos y el 85 % de los pacientes se sometieron a cribado para detectar disfagia.
En todas las medidas excepto en dos (tasa de recanalización y disfagia), el Hospital Most había cumplido los criterios para un premio de diamante. Aunque merecidamente orgullosos de su estado con respecto al platino, fue una oportunidad de analizar su rendimiento y dirigir áreas de mejora.
Mientras tanto, el Dr. Ján Macko había tenido éxito como neurólogo jefe, pero sigue trabajando estrechamente con su colega, que ahora dirige el servicio de urgencias, mientras que el Dr. Sirovič dirige el centro de consulta cerebrovascular para pacientes con ictus. En su búsqueda de un premio al diamante, sabían exactamente qué hacer.
Paso 1: Un miembro del comité directivo de enfermería de Angels del único gran centro integral de ictus de la región en Ústí y Labem, había sido invitado a proporcionar formación sobre la atención de enfermería posaguda, incluidos el diagnóstico de la disfagia, el cribado de GUSS y el posicionamiento del paciente.
Paso 2: A continuación, el hospital trabajará con los servicios de urgencias regionales y locales para mejorar el reconocimiento de los síntomas del ictus, de modo que más pacientes lleguen dentro del margen de tiempo para la recanalización.
Paso 3: Se pondrán en contacto con los médicos de cabecera locales para garantizar que los pacientes se derivan al centro de ictus y para apoyar las intervenciones de prevención secundaria y la rehabilitación posterior al ictus.
Martin está seguro de que el Dr. Ján Macko y su equipo pronto serán reconocidos por proporcionar el máximo nivel de atención. Alcanzar el estado de diamante debería estar bien al alcance de una ciudad que ya ha demostrado que, cuando hay un testamento, hay un camino.
