Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
El paciente es uno de casi un 70 % de pacientes con ictus que tiene alguna forma de disfagia. El paciente se alimenta con normalidad, hace una aspiración, desarrolla neumonía y fallece en casa un mes después.
La atención organizada de la unidad de ictus es lo primero que se ha demostrado que mejora los resultados del ictus y muchas de las actividades de la unidad de ictus que proporcionan estos mejores resultados las realiza personal de enfermería.
Uno de los primeros hospitales en participar en el proyecto multidisciplinar, dirigido por personal de enfermería, de calidad en la atención al ictus en fase aguda (Quality in Acute Stroke Care Europe, QASC Europa); que se centra en la aplicación de los protocolos clínicos Fiebre, Glucosa, Deglución (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), el Hospital Universitario de Motol en República Checa descubrió que menos del 10 % de los pacientes tenía evidencia documentada de una prueba de detección de disfagia en las primeras 24 horas. Después de aplicar los protocolos FeSS en su hospital, esta cifra aumentó a casi el 100 %. El nivel de aplicación de los protocolos de fiebre mejoró de alrededor del 45 % a alrededor del 60 % y la aplicación del protocolo de glucosa mejoró de alrededor del 65 % a más del 95 %.
Hoy, con 10 hospitales participantes, la República Checa tiene la tasa hospitalaria de inscripción en el proyecto QASC Europa más alta, y si los resultados son similares a los logrados por el Hospital Universitario de Motol, podemos esperar que muchos pacientes se beneficien de ello.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Inspirado por la diferencia que el personal de enfermería puede lograr, nuestro asesor de Angels para la República Checa, Robert Havalda, pasó mucho tiempo trabajando con ellos para ampliar su conocimiento y aumentar su motivación. En estrecha colaboración con la Sociedad Cerebrovascular (ictus) checa y con gran apoyo de Dña. Tereza Koláčná, Enfermera jefe de la Unidad Integral de Ictus del Hospital Universitario de Motol y ganadora de los Premios Espíritu de Excelencia 2019 organizamos el primer Congreso de Personal de Enfermería Especializado en Ictus de la República Checa en junio de 2019, donde logramos la máxima capacidad de 80 enfermeros de casi todos los centros del país en tan solo unas semanas tras el anuncio del evento.
La primera parte del programa del congreso trató sobre el ictus en general: la trayectoria del paciente desde el servicio de urgencias, los procedimientos en el hospital, el tratamiento y la estructura de la red de ictus de la República Checa, presentado por neurólogos y personal sanitario del Comité Directivo Nacional de Angels.
La segunda parte estuvo dedicada al trabajo del personal de enfermería y los temas principales fueron el trabajo de enfermería en la unidad de ictus, administración del tratamiento, disfagia, afasia y rehabilitación. Se pidió a determinados enfermeros que hablaran sobre la unidad de ictus y la trayectoria del paciente en sus hospitales, lo que dio a todos la oportunidad de ver las diferencias destacadas, hacer preguntas y compartir experiencias.
Durante todo el evento, hubo una sensación palpable de emoción y de que una nueva comunidad se formaba a medida que el personal de enfermería de todo el país intercambiaba sus datos para mantenerse en contacto.
Mgr. Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
La tercera iniciativa dirigida a personal de enfermería de la República Checa fue la inscripción en el Curso de titulación de personal de enfermería especializado en ictus de Angels. Lanzado en 2018, el curso ahora está disponible en 13 idiomas y ha proporcionado a más de 6000 enfermeros de todo el mundo conocimientos cruciales sobre ictus y atención práctica al paciente. Este curso de autoaprendizaje está compuesto por 20 módulos y tests relacionados que cubren todos los aspectos de la atención a los pacientes con ictus. Casi 150 enfermeros de 19 hospitales de la República Checa han realizado con éxito el curso y el número sigue aumentando. Hasta la fecha, el Masaryk Hospital en Ústí nad Labem tiene el récord del mayor número de enfermeros titulados en la República Checa, con 36 enfermeros que han realizado el curso.
MUDr.Ing David Černík PhD., Médico Jefe de la Unidad de Ictus, considera que ello ha sido un factor clave para reducir el tiempo de tratamiento a casi la mitad. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
La atención del ictus requiere la colaboración de varios servicios, por lo tanto, creemos sinceramente que solo se puede ofrecer una atención óptima cuando todas las partes involucradas, que incluyen al servicio de urgencias y al personal de enfermería, comparten un buen nivel de motivación, conocimiento y trabajo en equipo. Estamos muy orgullosos de que los enfermeros de la República Checa hayan formado su propia comunidad, hasta el punto de establecer el primer Comité Directivo de Personal de Enfermería de Angels en Europa. La influencia del personal de enfermería se está extendiendo de manera contagiosa por toda la República Checa y continuaremos haciendo todo lo posible por transmitirla al resto de Europa.
